PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDONGAN
Jl. Gajah Mada No. 54 Telp. (0321) 323252
Email :pusk_gedongan@yahoo.com
MOJOKERTO

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

Nomor : 188.4/ /417.302.1/2017

TENTANG

KEPUTUSAN TENTANG
TIM AKREDITASI

UPT PUSKESMAS GEDONGAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan dan mutu kinerja

di Puskesmas melalui perbaikan yang berkesinambungan
terhadap sistem manajemen mutu dan sistem manajemen
pelayanan klinis serta penerapan manajemen resiko maka
diperlukan pembentukan tim akkreditasi untuk melaksanakan
kinerjanya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a , perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas
Gedongan;

mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan;
2. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK /II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2014 tentang
Akreditasi Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
 Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manangemen Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

TENTANG PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS
GEDONGAN

Kesatu : Membentuk Tim Akkreditasi Puskesmas sebagaimana tercantum

dalam lampiran.

Kedua : Tim Akreditasi melaksanakan tugasnya sesuai dengan kelompok

kerjanya masing-masing.

Ketiga :
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan,
bila ada kekeliruan akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 1 Pebruari 2017

Plt KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

KECAMATAN MAGERSARI
KOTA MOJOKERTO,

DEWI AILINDAWATI
 LAMPIRAN-1

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

GEDONGAN TENTANG PEMBENTUKAN TIM
AKREDITASI PUSKESMAS GEDONGAN

NOMOR :

TANGGAL : PEBRUARI 2017

___________________________________________

SUSUNAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS GEDONGAN

I. Penanggung jawab : drg. Dewi Ailindawati

II. Tim Sekretariat : Nur Hidayah

Anggota : Muhtar Efendi Amd
Jodi Pramono Amd Kep
Dedi Suryawan Amd kep
Desty setya uteri amd Keb
Nadia Tri Amd Keb
Anita Eki S.ST
III. POKJA ( Kelompok Kerja ) :

Koordinator : Titik Koernaini

Penyelenggaraan Pelayanan dr Endah Sulistyowati
BAB I
POKJA I

Puskesmas (PPP)
Kepemimpinan dan Manajemen Titik Koernaini
BAB II
Puskesmas (KMP)
Ernawati,S.KM
BAB III Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Suci Eka Sari Amd. Far
Koordinator : drg. Aprilia Rosatie
Upaya Puskesmas yang Berorientasi Ari Kurniawati S.Gz
BAB IV
POKJA II

Sasaran (UPBS)
Kepemimpinan dan Manajemen Upaya drg. Aprilia Rosatie
BAB V
Puskesmas (KMUP) Annis Sumijarni Amd kep
Enik Zulaichah Skep Ners
BAB VI Sasaran Kinerja
Yunaroh Triana Skep. Ners
Koordinator : dr Chandra Kirana Akip
Layanan Klinis yang Berorientasi dr Chandra Kirana Akip
BAB VII
POKJA III

Pasien (LKBP)
Manajemen Penunjang Layanan Klinis Anang Choirul Amd Kep
BAB VIII
(MPLK)
Peningkatan Mutu Klinis dan dr Hasan As’ari
BAB IX
Keselamatan Pasien (PMKP)

KEPALA UPT PUSKESMAS

GEDONGAN

KECAMATAN MAGERSARI

KOTA MOJOKERTO,
DEWI AILINDAWATI