BERITA ACARA SERAH TERIMA

OBAT RUSAK DAN KADALUARSA

Pada Hari Jumat tanggal satu bulan Juli tahun dua ribu enam belas, telah dilakukan serah
terima obat rusak dan kadaluarsa sebagai berikut :

Tanggal Keterangan (Rusak

NO Nama Obat Satuan Jumlah Kadauluarsa / Kadaluarsa)

1 Efedrina HCL 25 mg TABLET 566 - RUSAK

2 Envios – FB BOTOL 7 MEI – 2016 KADALUARSA
3 Lidocain 2% injeksi AMPUL 137 JULI – 2016 KADALUARSA
4 Oksitosina injeksi 10 IU/ml- AMPUL 170 JULI – 2016 KADALUARSA
1ml
5 Strip Urine 11 PM TUBE 100 MEI – 2016 KADALUARSA
6 Strip Urine 3 PM TUBE 100 24 - MEI - 2016 KADALUARSA
7 Tiamina HCL injeksi AMPUL 60 JUNI – 2016 KADALUARSA
100mg/ml

Jember, 1 Juli 2016

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Kepala Gudang Farmasi Kepala Puskesmas Sabrang

YENNY AR TANJUNG,S.Si,Apt. dr . SYLVIA VIANA VARANITA

NIP. 19780731 200312 2 004 NIP. 19860417 201412 2 001

 BERITA ACARA
KELEBIHAN BARANG

Pada tanggal Tiga puluh bulan Juni tahun dua ribu enam belas telah
melakukan Stok Opname dan Terdapat kelebihan Vaksin ‘’DPT Hb -
Hib / PENTABIO’’ sebanyak 38 vial dan akan dimasukan di
penerimaan bulan juli 2016.

Mengetahui

Kepala Puskesmas Sabrang Koordinator Obat

dr. SYLVIA VIANA VARANITA SITI KURINI

NIP. 19860417 201412 2 001 NIP. 19700818 199403 2 002