Daftar Tilik Indikator Mutu Dan Kinerja

DAFTAR TILIK INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Kepala UPT. Puskesmas
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00
Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

UPT. Puskesmas Sri Sumiati, SKM, M.Kes
Singkawang Utara I Halaman : 1
NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
Tanggal Audit :………………………………………
JENIS
NO INDIKATOR STANDAR HASIL KET
PELAYANAN
1. Gawat Darurat 1. Kemampuan menangani 100 %
life saving anak dan
dewasa
2. Jam buka Pelayanan 24 Jam

Gawat Darurat
3. Pemberi pelayanan gawat 100 %

darurat yang bersertifikat
yang masih berlaku
BLS/PPGD/GELS/ALS
4. Ketersediaan tim Satu tim

penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan ≤ lima menit terlayani,

Dokter di Gawat Darurat setelah pasien datang
6. Kepuasan Pelanggan ≥ 70 %
7. Kematian pasien< 24 Jam ≤ dua per seribu (pindah

ke pelayanan rawat inap
setelah 8 jam)
8. Tidak adanya pasien yang 100%

diharuskan membayar
uang muka
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
2. Rawat jalan 1. Dokter pemberi Pelayanan ≥ 80% Dokter Umum
di Poliklinik
2. Ketersediaan Pelayanan a. Pendaftaran

b. UGD
c. Poli Umum
d. Poli Gigi
e. KIA/KB/MTBS
f. Gizi
g. Imunisasi
h. Klinik Sanitasi
i. Konsultasi
KRR/IMS/HIV-
AIDS
j. TB Paru
k. Laboratorium
l. Farmasi
m. Ambulance
3. Jam buka pelayanan 08.00 s/d 13.00

Setiap hari kerja kecuali
Jumat : 08.00 - 11.00
Sabtu : 08.00 - 12.00
4. Waktu tunggu di rawat ≤ 60 menit

jalan
6. Penegakan diagnosis TB
a. melalui pemeriksaan ≥ 60 %
mikroskop TB
b. Terlaksananya kegiatan ≥ 60
pencatatan dan
pelaporan TB di
Puskesmas
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
NO
PELAYANAN
INDIKATOR STANDAR HASIL KET
3. Rawat Inap 1. Pemberi pelayanan di a. Dokter Umum
Rawat Inap b. Perawat minimal
pendidikan SPK
2. Dokter penanggung 100 %

jawab pasien rawat inap
3. Ketersediaan Pelayanan a. Anak

Rawat Inap b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah
4. Jam Visite Dokter Umum 08.00 s/d 13.00

setiap hari kerja
5. Kejadian Infeksi ≤ 1,5 %

Nosokomial
6. Tidak adanya kejadian 100 %

pasien jatuh yang
berakibat kecacatan /
kematian
7. Kematian pasien > 48 ≤ 0.24 %

jam
8. Kejadian pulang paksa ≤5%
9. Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
10. Rawat Inap TB

a. Penegakan diagnosis ≥ 60 %
TB melalui
pemeriksaan
mikroskopis TB
b. Terlaksanana ≥ 60 %
kegiatan pencatatan
dan pelaporan TB di
Puskesmas
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
4. Persalinan, 1. Kejadian kematian ibu a. Perdarahan ≤ 1 %
perinatologi karena persalinan b. Pre-eklampsia ≤ 30 %
c. Sepsis ≤ 0,2 %
2. Pemberi pelayanan a. Dokter umum terlatih

persalinan normal (Asuhan Persalinan
Normal)
b. Bidan terlatih (Asuhan
Persalinan Normal)
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
5. Lab. Klinik 1. Pelayanan laboratorium ≤ 140 menit Kimia darah
& darah rutin
2. Tidak adanya kesalahan 100 %

pemberian hasil
pemeriksa laboratorium
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
6. Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi a. ≤ 30 menit
b. Racikan b. ≤ 60 menit

kesalahan pernberian obat
4. Penulisan resep sesuai 100 %

formularium
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
7. Gizi 1. Ketepatan waktu ≥ 90 %
pemberian makanan
kepada pasien Gizi
Buruk Rawat Inap
2. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %

termakan oleh pasien
Gizi Buruk Rawat Inap

kesalahan pemberian
diet pasien Gizi Buruk
Rawat Inap
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
8. Rekam Medik 1. Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medik 24 jam
setelah selesai
pelayanan
2. Kelengkapan Informed 100 %

Concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
3. Waktu penyediaan ≤ 10 menit

dokumen rekam medik
pelayanan rawat jalan
4. Waktu penyediaan ≤ 15 menit

dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
9. Pengelolaan 1. Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l
Limbah b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
2. Pengelolaan limbah 100 %

padat infeksius sesuai
dengan aturan
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
10. Administrasi 1. Tindak lanjut 100 %
dan manajemen penyelesaian hasil
pertemuan direksi
2. Kelengkapan laporan 100 %

akuntabilitas kinerja
3. Ketepatan waktu 100 %

pengusulan kenaikan
pangkat
4. Ketepan Waktu 100 %

pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang ≥ 60 %
mendapat pelatihan
minimal 20 jam setahun

penyusunan laporan
keuangan
7. Kecepatan waktu ≤ 2 jam

pemberian informasi
tentang tagihan pasien
rawat inap

pemberian imbalan
(insentif) sesuai
kesepakatan waktu
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
11. Ambulance/ 1. Waktu pelayanan 24 jam
Kereta Jenazah ambulance/Kereta
jenazah
2. Kecepatan memberikan ≤ 230menit

pelayanan ambulance/
Kereta jenazah di
Puskesmas
3. Response time ≤ 30 menit

pelayanan ambulance
oleh masyarakat yang
membutuhkan
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
12. Pemulasaraan Waktu tanggap (response ≤ 2 Jam
Jenazah time) pelayanan
pemulasaraan jenazah
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
13. Pelayanan 1. Kecepatan waktu ≤ 80 %
pemeliharaan menanggapi kerusakan
sarana alat

pemeliharaan alat
3. Peralatan laboratorium 100 %

dan alat ukur yang
digunakan dalam
pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai
dengan ketentuan
kalibrasi
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
14. Pelayanan 1. Tidak adanya kejadian 100 %
Laundry linen yang hilang

penyediaan linen untuk
ruang rawat inap
Ditetapkan Oleh :
No. Kode :
Singkawang Utara I
Terbitan : 01
DT No. Revisi : 00

NIP: 19670330198603 2 001
Unit :………………………………………
Auditor :………………………………………
Auditee :………………………………………
JENIS
PELAYANAN
15. Pencegahan dan 1. Ada anggota Tim PPI Anggota Tim PPI yang
pengendalian yang terlatih terlatih 75 %
infeksi (PPI)
2. Tersedia APD di setiap 60 %
Unit
3. Kegiatan pencatatan dan 75 %

pelaporan infeksi
nosokomial

Daftar Tilik Indikator Mutu Dan Kinerja

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Tilik Indikator Mutu Dan Kinerja

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR TILIK INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Jam buka Pelayanan 24 Jam

3. Pemberi pelayanan gawat 100 %

4. Ketersediaan tim Satu tim

5. Waktu tanggap pelayanan ≤ lima menit terlayani,

7. Kematian pasien< 24 Jam ≤ dua per seribu (pindah

8. Tidak adanya pasien yang 100%

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Ketersediaan Pelayanan a. Pendaftaran

3. Jam buka pelayanan 08.00 s/d 13.00

4. Waktu tunggu di rawat ≤ 60 menit

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Dokter penanggung 100 %

3. Ketersediaan Pelayanan a. Anak

4. Jam Visite Dokter Umum 08.00 s/d 13.00

5. Kejadian Infeksi ≤ 1,5 %

6. Tidak adanya kejadian 100 %

7. Kematian pasien > 48 ≤ 0.24 %

8. Kejadian pulang paksa ≤5%

10. Rawat Inap TB

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Pemberi pelayanan a. Dokter umum terlatih

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Tidak adanya kesalahan 100 %

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Tidak adanya kejadian 100 %

4. Penulisan resep sesuai 100 %

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %

3. Tidak adanya kejadian 100 %

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Kelengkapan Informed 100 %

3. Waktu penyediaan ≤ 10 menit

4. Waktu penyediaan ≤ 15 menit

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Pengelolaan limbah 100 %

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Kelengkapan laporan 100 %

3. Ketepatan waktu 100 %

4. Ketepan Waktu 100 %

6. Ketepatan waktu 100 %

7. Kecepatan waktu ≤ 2 jam

8. Ketepatan waktu 100 %

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Kecepatan memberikan ≤ 230menit

3. Response time ≤ 30 menit

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Ketepatan waktu 100 %

3. Peralatan laboratorium 100 %

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

2. Ketepatan waktu 100 %

Tgl. Mulai Berlaku : 02- 01-20 15

3. Kegiatan pencatatan dan 75 %

Anda mungkin juga menyukai