PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJUNG BATU III
Desa Ujung Batu III, Kec. Hutaraja Tinggi Kab. Padang Lawas
Email : puskesmasub3@gmail.com No Tlp: 082167857828

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS UJUNG BATU III
NOMOR :

TENTANG
………………………………….
DI PUSKESMAS UJUNG BATU III

Menimbang : a. bahwa………………………………..;
b. bahwa………………………………..;
c. bahwa………………………………..;
d. bahwa………………………………..;
e. bahwa………………………………..;
Mengingat : 1. Undang-Undang No tentang…………………………………………………;
2. …………………………………………;
3…………………………………………..;
4. ………………………………………...;
5. ………………………………………...;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG…………… PUSKESMAS UJUNG BATU
III KECAMATAN HUTARAJA TINGGI KABUPATEN PADANG LAWAS.
KESATU :
KEDUA :
KETIGA :

DItetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala Puskesmas Ujung Batu III

HAIRUL MUSLIM