Indikator Sasaran mutu Tentang respon time dokter

triase warna merah < 5 menit

No. Dokumen No. Revisi Halaman

............................. 00 1 –2

Standar Tanggal terbit DIREKTUR

Prosedur
Operasional
dr.H. Masyhudi AM, M.Kes
Pengertian Suatu indikator yang ingin dicapai dalam menilai keberhasilan pelaksanaan
respon time dokter IGD pada triase warna merah < 5 menit.
1. Pengertian triase warna merah adalah Pasien yang datang dengan keadaan
gawat dan darurat yang mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu resusitasi
dan tindakan bedah segera, prioritas 1dan pasien ditangani dalam waktu
maksimal 5 menit.
2. Pengertian Respon time dokter IGD adalah Pemeriksaan dokter di IGD
untuk triase warna merah sejak pasien datang di triase sampai
mendapat pelayanan dokter IGD < 5 menit.

Tujuan • Memantau pelaksanaan proses pengumpulan data tentang respon time

dokter IGD pada triase level merah.
• Mengevaluasi keberhasilan penggunaan cheklist respon time dokter
IGD pada triase warna merah.
• Meningkatkan mutu pelayanan berdasarkan keberhasilan respon time
dokter tercapai < 5 menit.

Kebijakan 1. Pembuatan Sasaran Mutu Respon time dokter IGD triase warna merah <
5 menit meliputi prinsip SMART (spesifik, measurable, achievable,
relevant, time-bond).

2. Pimpinan RS memberikan prioritas pemilihan sasaran mutu pada proses-

proses utama yang kritikal, resiko tinggi, biaya tinggi, cenderung
bermasalah yang langsung terkait dengan mutu dan keselamatan pasien .

Prosedur 1. Formulir respon time dokter triase digunakan pada setiap pasien yang
yang datang dengan kriteria warna merah saat di triase IGD sebelum
dilakukannya pemeriksaan dokter.
2. Petugas triase melakukan pencatatan nama pasien dan jam kedatangan
pasien di form ceklist setelah memutuskan pasien tersebut masuk ke
dalam kategori warna merah.
3. Setelah Petugas ruang resusitasi mengaktifkan code blue, petugas mencatat
 jam saat pasien sedang diperikasa oleh dokter IGD di form ceklist.
4. Petugas menggolongkan waktu yang di dapat, apakah kurang dari 5 menit
atau lebih dari 5 menit.
5. Pencatatan ceklist yang dilakukan setiap hari dan setiap shift.
6. Setiap form ceklist yang ada dilakukan evaluasi ulang akan kelengkapan
dalam pengisiannya dengan menggunakan checklist oleh penanggung
jawab IGD.
7. Data rekapan checklist dan varian yang didapat dilakukan analisis
sesuai hasil capaian berdasarkan target yang telah di tetapkan direksi
oleh komite mutu.
8. Hasil perhitungan formularium dan varian yang ada dilakukan evaluasi
setiap 3 bulan oleh penanggung jawab IGD yang nantinya dilakukan
pelaporan ke komite mutu
9. Formulasi perhitungan sasaran mutu respon time dokter triase warna
merah 5 menit adalah

Jumlah pasien Triase Merah yang di respon dokter < 5 menit

X 100%
Jumlah total pasien Triase merah yang masuk IGD

10. Frekuensi Pelaporan dan analisa dilakukan setiap 1 bulan ke komite

mutu pada tanggal 5 di bulan berikutnya
11. Hasil dari perhitungan sasaran mutu tersebut akan di laporkan kepada
Direktur oleh Tim Komite Mutu dan di kembalikan lagi kepada unit IGD
sebagai feed back

Unit terkait Direktur , Komite Mutu , IGD, Rekam Medis

Flow charts

Pasien
datang
 Peggolongan warna
triase oleh petugas triase

Apakah pasien TIDAK

masuk kategori
warna merah?
Ya

YA
Petugas triase melakukan
pencatatan nama pasien
dan jam kedatangan
pasien
Petugas ruang resusitasi
mengaktifkan code blue

Petugas mencatat jam saat pasien sedang

diperikasa oleh dokter IGD di form ceklist.

Apakah <5 menit

atau >5menit? TIDAK

YA
Pencatatan ceklist dilakukan setiap
hari dan setiap shift.

Penanggung jawab IGD

evaluasi ulang akan

kelengkapan dalam
pengisiannya