Tumbuh kembang craniofacial

Perkembangan Cranium

Tulang-tulang yang membentuk calvaria dan beberapa bagian dasar tengkorak berasal
dari perkembangan penulangan intramembran (membranous ossification), sedangkan hampir
keseluruhan pembentuk dasar tengkorak merupakan perkembangan dari penulangan endokondral
(endochondral ossification). Cranium berkembang dari mesenkim disekitar otak yang
berkembang. Cranium dibagi menjadi dua bagian meskipun mereka tidak terpisah total secara
embriologi., yaitu (a) neurocranium, yaitu tulang-tulang yang melindungi otak, berbentuk kubah
besar, berhubungan dengan system saraf pusat dan indera dan (b) viscerocranium, yaitu tulang
tulang yang membentuk wajah, berhubungan dengan alimentary dan respirasi1.

a.neuracranium membranosa

Penulangan intramembran yang terjadi pada mesenkim pada sisi lateral dan kap otak
membentuk calvaria (atap tengkorak). Sisi dan atap tengkorak berkembang dari mesenkim yang
mengelilingi otak dan mengalami penulangan membranosa yang ditandai dengan terdapatnya
spikula tulang berbentuk seperti jarum. Spikula ini secara progresif memancar dari pusat
penulangan primer ke arah tepi. Dengan berlanjutnya pertumbuhan selama kehidupan janin dan
setelah kelahiran, tulang membranosa membesar melalui peletakan lapisan-lapisan baru di atas
permukaan luar dan melalui penyerapan osteoklastik yang berturut-turut dari arah dalam.

b. Neurocranium Kartilaginosa/ Kondrocranium

Bagian tengkorak ini pada permulaan terdiri dari sejumlah tulang (kartilago) yang
terpisah-pisah. Bila kartilago ini menyatu dan menulang oleh pertulangan endokondral, maka
terbentuk dasar tengkorak. Dasar tulang occipitale dibentuk oleh kartilago parakondral dan badan
ketiga sklerotom occipital. Ke arah mulut dari lempeng dasar occipitale ditemukan kartilago
hipofisis dan trabecula cranii. Kartilago hipofisis membentuk daerah sekitar hipofisis atau
glandula pituitary, ia juga menyatu untuk membentuk corpus os sphenoidale. Trabeculae cranii
berfusi dan membentuk os ethmoidale yang meluas dari daerah hidung hingga batas depan
foramenmagnum.

Sejumlah pemadatan mesenkim lainnya timbul di kanan dan kiri lempeng tengah. Paling
ujung ke arah mulut, ala orbitalis, membentuk sayap kecil (ala parva) os sphenoidale. Ke caudal,
ia diikuti oleh ala temporalis yang membentuk sayap besar (ala magna) os sphenoidale. Unsur
ketiga sampai perotik, membentuk pars petrosa dan pars mastoidea os temporale. Ketiga unsur
ini kemudian menyatu dengan lempeng tengah dan satu dengan yang lainnya, kecuali pada
pembukaan dimana saraf otak meninggalkan tengkorak (foramen opticum). Kapsul otic (otic
capsules) muncul di sekitar telinga dalam yang sedang berkembang atau otic vesicles dan
membentuk pars petrosa dan pars mastoidea os temporale. Kapsul nasal (nasal capsule)
berkembang di sekitar cavum nasal dan berperan dalam membentuk os ethmoidale.

Perkembangan basis Cranii

Dasar tengkorak secara garis besar tersusun oleh pembentukan tulang melalui penulangan
precursor kartilago. Dasar tengkorak terbentuk dari pars basilaris os occipitale, os sphenoidale,
pars petrosa os temporale dan os ethmoidale2. Mekanisme pertumbuhan postnatal terutama
ditemukan pada region yang mengalami osifikasi endokondral. Misalnya pada sphenooccipitale
synchondrosis yang aktif hingga usia 12-15 tahun dan bergabung pada usia 17-20 tahun.
Penggantian kartilago pada tempat ini berhubungan dengan pertumbuhan ke depan pada seluruh
segmen anterior cranium. Gerakan ke anterior dengan cara ini menyebabkan kenaikan dimensi
anteroposterior nasofaring dan membawa tulang-tulang wajah bagian atas untuk maju. Pada saat
yang sama, fossa mandibula (tempat bersendi dengan processus condyloideus) menjadi lebih kea
rah posterior dan inferior. lalu, pertumbuhan anteroposterior mandibula harus lebih besar jika
dibandingkan dengan pertumbuhan maxilla, jika pertumbuhan gigi dan oklusi benar.
Daftar pustaka :

1. Setiadi. Anatomi dan Fisiologi Manusia. Yogyakarta: Graha Ilmu.

2. Mitchell L. An introduction of Orthodontic. 3 ed. New York: Oxford University pers.