SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darmadi Siagian, ST
Jabatan : Direktur
Atas Nama Perusahaan : CV. SIGOMBO BERJAYA
Alamat : Jl. Darussalam Gg. Rahmat No. 23 A Medan
Dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa :
1. Perusahaan kami baru berdiri tahun 2015.
2. Perusahaan kami dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya.
3. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk mengikatkan diri pada kontrak.
4. Perusahaan kami memiliki alamat tetap dan jelas serta dapat dijangkau dengan jasa pengiriman.
5. Perusahaan kami tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana.
6. Perusahaan kami, salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan
tidak masuk dalam Daftar Hitam.

pada pekerjaan Pengadaan Peralatan Laboratorium Eksploitasi II PPPTMGB “LEMIGAS”

sesuai dengan dokumen Pengadaan, No. 05.DP/91.04/ULP.BLM PPK.1/2017, tanggal 06 Desember 2017.
Demikian pernyataan kami untuk dijadikan periksa.

Medan, 13 Desember 2017

CV. SIGOMBO BERJAYA

Darmadi Siagian, ST
Direktur