Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

RUMAH SAKIT UMUM SONDOSIA KABUPATEN BIMA


Jln. Lintas Sumbawa Desa Sondosia Kec.Bolo Kab. Bima

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 098/013/RSU-S/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSU Sondosia Kab. Bima dengan
mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Kartini, S.Pd


Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir/Umur : Bima, 12 April 1979
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Desa Bontokape Kec. Bolo Kab. Bima

Telah diperiksa dengan teliti :

Atas permintaan : Sendiri


Dengan nomor surat : -
Tanggal : 28 Mei 2015

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa : SEHAT JASMANI DAN ROHANI.

Memenuhi syarat untuk : MELAMAR PEKERJAAN.


Hasil pengujian kesehatan ini diberikan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
143 / Menkes / VII / 1977 tanggal 1 Juli 1977.

Sila – Bolo, 28 Mei 2015

Dokter RSU Sondosia Kab. Bima

dr. Yulyan Averoos


Nip. 1970071 62009041 001
PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
RUMAH SAKIT UMUM SONDOSIA KABUPATEN BIMA
Jln. Lintas Sumbawa Desa Sondosia Kec.Bolo Kab. Bima

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 097/013/RSU-S/KKRM/IV/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSU Sondosia Kab. Bima dengan
mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : AGUS BUDIMAN


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir/Umur : Kananga, 01 Juli 1985
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Desa Sanolo Kec. Bolo Kab. Bima

Telah diperiksa dengan teliti :

Atas permintaan : Sendiri


Dengan nomor surat : -
Tanggal : 21 Mei 2015

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa : SEHAT JASMANI DAN ROHANI.

Memenuhi syarat untuk : PERLENGKAPAN BAHAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA.


Hasil pengujian kesehatan ini diberikan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
143 / Menkes / VII / 1977 tanggal 1 Juli 1977.

Sila – Bolo, 21 Mei 2015


Dokter RSU Sondosia Kab. Bima

(dr. YULYAN AVEROOS )


NIP. 19700716 200904 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
RUMAH SAKIT UMUM SONDOSIA KABUPATEN BIMA
Jln. Lintas Sumbawa Desa Sondosia Kec.Bolo Kab. Bima

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 091/013/RSU-S/KKRM/IV/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSU Sondosia Kab. Bima dengan
mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : JUMRAH, S.Pd.I


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir/Umur : Sondosia, 22 Agustus 1982
Pekerjaan : PNS
Alamat : Rt. 13 Rw. 04 Desa Sanolo Kec. Bolo Kab. Bima

Telah diperiksa dengan teliti :

Atas permintaan : Sendiri


Dengan nomor surat : -
Tanggal : 30 April 2015

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa : SEHAT JASMANI DAN ROHANI.

Memenuhi syarat untuk : KELENGKAPAN BERKAS PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN


(PPK) BOLO DALAM RANGKA PEMILIHAN UMUM BUPATI DAN WAKIL BUPATI
BIMA TAHUN 2015 PADA KPUD KAB. BIMA.
Hasil pengujian kesehatan ini diberikan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
143 / Menkes / VII / 1977 tanggal 1 Juli 1977.

Sila – Bolo, 30 April 2015

Dokter RSU Sondosia Kab. Bima

(dr. YULYAN AVEROOS )


NIP. 19700716 200904 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
RUMAH SAKIT UMUM SONDOSIA KABUPATEN BIMA
Jln. Lintas Sumbawa Desa Sondosia Kec.Bolo Kab. Bima

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 073/013/RSU-S/KKRM/III/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSU Sondosia Kab. Bima dengan
mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Lila Suciyana, S.Kep


Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir/Umur : Dompu, 7 April 1990
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Rato Kec. Bolo Kab. Bima

Telah diperiksa dengan teliti :

Atas permintaan : Sendiri


Dengan nomor surat : -
Tanggal : 16 Maret 2015

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa : SEHAT JASMANI DAN ROHANI.

Memenuhi syarat untuk : PERMOHONAN KREDIT.


Hasil pengujian kesehatan ini diberikan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
143 / Menkes / VII / 1977 tanggal 1 Juli 1977.

Sila – Bolo, 12 Maret 2015

Dokter RSU Sondosia Kab. Bima

(dr. YULYAN AVEROOS )


NIP. 19700716 200904 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
RUMAH SAKIT UMUM SONDOSIA KABUPATEN BIMA
Jln. Lintas Sumbawa Desa Sondosia Kec.Bolo Kab. Bima

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 046/013/RSU-S/KKRM/I/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSU Sondosia Kab. Bima dengan
mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : ST. RATNAWATI , A.Md.Kep


Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir/Umur : Teke,01 Desember 1990
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Teke Kec. Palibelo Kab. Bima

Telah diperiksa dengan teliti :

Atas permintaan : Sendiri


Dengan nomor surat : -
Tanggal : 27 Januari 2015

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa : SEHAT JASMANI DAN ROHANI.

Memenuhi syarat untuk : PEMBUATAN SIK (SURAT IJIN KERJA) PERAWAT.


Hasil pengujian kesehatan ini diberikan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
143 / Menkes / VII / 1977 tanggal 1 Juli 1977.

Sila – Bolo, 27 Januari 2015

Dokter RSU Sondosia Kab. Bima

(dr. YULYAN AVEROOS )


NIP. 19700716 200904 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
RUMAH SAKIT UMUM SONDOSIA KABUPATEN BIMA
Jln. Lintas Sumbawa Desa Sondosia Kec.Bolo Kab. Bima

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 047/013/RSU-S/KKRM/I/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSU Sondosia Kab. Bima dengan
mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : SYUKRI, S.Kep.Ns


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir/Umur : Kalampa, 5 Desember 1988
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Kalampa Kec. Woha Kab. Bima

Telah diperiksa dengan teliti :

Atas permintaan : Sendiri


Dengan nomor surat : -
Tanggal : 27 Januari 2015

Dan berpendapat bahwa yang diperiksa : SEHAT JASMANI DAN ROHANI.

Memenuhi syarat untuk : PEMBUATAN SIK (SURAT IJIN KERJA) PERAWAT.


Hasil pengujian kesehatan ini diberikan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
143 / Menkes / VII / 1977 tanggal 1 Juli 1977.

Sila – Bolo, 27 Januari 2015

Dokter RSU Sondosia Kab. Bima

(dr. YULYAN AVEROOS )


NIP. 19700716 200904 1 001

Anda mungkin juga menyukai