BAB VI : CONTOH FORMAT

LAMPIRAN-3 : PAKTA INTEGRITAS

KOP SURAT PERUSAHAAN

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka Pelelangan Barang dan Jasa
Pelelangan : _____________________________________________________
____________________ dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Akan mentaati peraturan tentang Pedoman Pelelangan Barang/Jasa dan peraturan

perundang-undangan yang terkait dengan Pelelangan;
2. Tidak akan melakukan persekongkolan/pengaturan/kerjasama diantara para Calon
Penyedia Barang/Jasa lain dan/atau Pengguna Barang/Jasa dan/atau Panitia Pelelangan
yang dapat mengakibatkan terjadinya persaingan usaha tidak sehat;
3. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS
ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

________________, _____________20__

Penyedia Barang/Jasa

(meterai, cap & tanda tangan),

_____________________
(nama jelas)

BAB VI - 1