DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABALONG

PUSKESMAS BANUA LAWAS

Jln. Lapangan 17 Mei Banua Lawas Kecamatan Banua Lawas Kode Pos 71553

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BANUA LAWAS
NOMOR : B.172/KES-PKM-BL/445/01/2018
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
PUSKESMAS BANUA LAWAS
TAHUN 2018.
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan

Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja

b. Perkantoran adalah bangunan yang berfungsi sebagai tempat

karyawan melakukan kegiatan perkantoran baik yang bertingkat
maupun tidak bertingkat

b. Bahwa kesehatan kerja adalah upaya peningkatan dan pemeliharaan

derajat kesehatan (fisik, mental dan sosial) yang setinggi-tingginya
bagi pekerja disemua jabatan, pencegahan penyimpangan kesehatan
yang disebabkan oleh kondisi pekerjaan, perlindungan pekerja dari
resiko akibat faktor yang merugikan kesehatan, penempatan dan
pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan kerja.

c. Bahwa untuk maksud tersebut huruf (a) dan (b) ini perlu dibentuk dan
ditetapkan Tim K3 Puskesmas dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Banua Lawas Kecamatan Banua Lawas

Mengingat : 1. Undang – undang No. 39 Tahun 2009 tentang Kesehatan

• 2. Undang - Undang No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
3. Permenkes No. 48 Tahun 2016 tentang Standar Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Perkantoran.
3. Peraturan Pemerintah No. 50 Tahun 2012 tentang Penerapan Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

MEMUTUSKAN:

Pertama : Membentuk Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) Puskesmas

Banua Lawas dengan susunan kepengurusan terlampir

Kedua : Kegiatan Tim K3 puskesmas seperti dimaksud diktum pertama secara

umum adalah :
1. Tim K3 membuat Survey Mawas Diri (SMD) per ruangan di
Puskesmas
2. Tim K3 membuat analisa hasil SMD di Puskesmas (Resiko,
Identifikasi bahaya dan pengendalian)
3. Tim K3 membuat perencanaan penanggulangan dampak akibat
kerja yang timbul dari hasil analisa SMD untuk 1 (satu) tahun
4. Tim K3 mengusulkan pembiayaan untuk operasional dan
penanggulangan dampak K3 di Puskesmas.
5. Tim K3 membuat Standar Prosedur operasional (SPO) dalam
penggunaan alat,bahan,APD dan evakuasi bahaya.
6. Tim K3 membuat jadwal kegiatan orientasi SPO yang telah dibuat.
7. Tim K3 melakukan monitoring dan evaluasi dari pelaksanaan SPO
yang telah dibuat.
Ketiga : Keputusan Kepala puskesmas ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Surat Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banua Lawas

Pada tanggal : 18 Januari 2018

Kepala Puskesmas Banua Lawas

dr. H. Himawan Indaryanto

NIP. 19790307 201001 1 019

Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tabalong
2. Arsip
Lampiran :

Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Banua Lawas

Pembina : Kasubag TU Puskesmas Banua Lawas

Koordinator K3 Puskesmas : Rifqi Hidayat, A.Md.KL

Sekretaris : Iid Sadarianto

Anggota : Seluruh Petugas Fasyankes Puskesmas Banua Lawas