KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PALANGKA RAYA

PANITIA KONFERENSI INTERNATIONAL MANAJEMEN WAKAF TAHUN 2018
Jl. G. Obos Komplek Islamic Centre Palangka Raya, Kalimantan Tengah, 73111
Telp.0536-3226356 Fax.3222105 Email:pasca@iain-palangkaraya.ac.id
Website : http://iainpalangkaraya.ac.id.
LEMBAR KESEDIAAN MENGIKUTI KEGIATAN
SEMINAR NASIONAL MANAJEMEN PENDIDIKAN KARAKTER
PASCASARJANA IAIN PALANGKA RAYA TAHUN AKADEMIK 2018/2019
Palangka Raya, 5 September 2018
(Formulir Online dapat diisi di www.bit.ly/sem-internasional2018)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama dan gelar : ………………………………………………………………………………………...................

Instansi/Lembaga : ………………………………………………………………………………………...................

Alamat : ………………………………………………………………………………………...................

Jabatan : ………………………………………………………………………………………...................

 : ………………………………………………………………………………………...................

Email : ………………………………………………………………………………………...................

Sertifikat yang diinginkan :  Sertifikat elektronik (e-certificate)

 Sertifikat cetak (paper based certificate)

dengan ini menyatakan kesediaan untuk mengikuti “Konferensi Internasional Manajemen Wakaf Tahun

2018” yang diselenggarakan oleh Program Pascasarajana IAIN Palangka Raya pada hari Rabu, 5

September 2018.

……………. , ………………………………. 2018

………………………………………………………….

Anda mempermudah administrasi, Anda diharapkan mengisi Fomulir Pendaftaran Konferensi

Internasional Manajemen Wakaf secara online di:

www.bit.ly/sem-internasional2018
Jika Anda tidak mengisi formulir secara online, Anda harus mengkonfirmasi keikutsertaan Anda lewat
SMS/whatsapp kepada Ahmad Kertapati, M.AP  0812-8700-0187 dengan menyebutkan Nama dan
lembaga serta menyerahkan Formulir Pendaftaran yang terisi dan ditandatangani kepada Panitia.