KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH LAMPUNG
RESOR LAMPUNG TENGAH

BERITA ACARA PENCARIAN

ARSIP TERSELIP

……. Pada Hari ini Senin tanggal 02 Bulan September Tahun 2018 sekitar Pukul 10.000 wib,
Saya : ………………………………………………………………………………………………...

………………………………..… I L H A M ………………………………………………..........

Pangkat PENGDA TK I, PETUGAS ARSIP Samsat polres Lampung Tengah, Kesatuan Sat
Lantas Polres Lampung Tengah, Telah melakukan pencarian Arsip Faktur STNK Kendaraan
dengan identitas sebagai berikut.

Nomor Polisi : BE 3003 MH

Nama Pemilik : MURTINI
Alamat : ENDANG REJO RT/RW. 005/001 KEL. ENDANG REJO,
KEC. SEPUTIH AGUNG, KAB. LAMPUNG TENGAH
Merk / Type : HONDA / NF 125 TR
Jenis / Model : SEPEDA MOTOR/SOLO
Tahun Pembuatan : 2012
Tahun Perakitan : 2012
Warna : PUTIH
Nomor Rangka : MH1JB9135C
Nomor Mesin : JB913-3087914
Bahan Bakar : BENSIN
Nomor BPKB : J-02396477

……… Sampai saat ini telah dilakukan pencarian Arsip …………………………………………...

- Arsip STNK (FAKTUR STNK ), Digudang arsip Samsat Lampung Tengah belum …………
Diketemukan, diperkirakan terselip pada saat pemindahan dan penyusunan berkas digudang arsip
Samsat Lampung Tengah …………………………………………………………………………...
………. Demikian Berita Acara Pencarian Arsip ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. ……………………………………………………………………………

Gunung Sugih, 02 September 2018

PETUGAS ARSIP

ILHAM.
PENGDA TK I NIP. 196809112009101001
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
RESOR BANDAR LAMPUNG

BERITA ACARA PENCARIAN

ARSIP TERSELIP

……. Pada Hari ini Senin tanggal 03 Bulan April Tahun 2018 sekitar Pukul 10.000 wib,
Saya : ………………………………………………………………………………………………...

………………………………..… I L H A M ………………………………………………..........

Pangkat PENGDA TK I, PETUGAS ARSIP Samsat polres Bandar Lampung, Kesatuan Sat
Lantas Polres Bandar Lampung, Telah melakukan pencarian Arsip Faktur STNK Kendaraan
dengan identitas sebagai berikut.

Nomor Polisi : BE 3387 AU

Nama Pemilik : FERLANSYAH
Alamat : JL. CUT MUTIA GG. MANINJAU NO. 6 RT.RW. 015/-
KEL. GULAK GALIK , KEC. TELUK BETUNG UTARA
BANDAR LAMPUNG
Merk / Type : YAMAHA / 2DP
Jenis / Model : SEPEDA MOTOR/SOLO
Tahun Pembuatan : 2015
Tahun Perakitan : 2015
Warna : ABU – ABU
Nomor Rangka : MH3SG3120FK025490
Nomor Mesin : G3E4E - 0057029
Bahan Bakar : BENSIN
Nomor BPKB : L - 094182

……… Sampai saat ini telah dilakukan pencarian Arsip …………………………………………...

- Arsip STNK (FAKTUR STNK ), Digudang arsip Samsat Bandar Lampung belum …………
Diketemukan, diperkirakan terselip pada saat pemindahan dan penyusunan berkas digudang arsip
Samsat Bandar Lampung …………………………………………………………………………...
………. Demikian Berita Acara Pencarian Arsip ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. ……………………………………………………………………………

Bandar Lampung, 03 April 2018

PETUGAS ARSIP

ILHAM.
PENGDA TK I NIP. 196809112009101001