PENILAIAN KELENGKAPAN REKAM MEDIS

No.
: 440/284/SOP-UKP/35.07.103.018/2015
Dokumen
S No.
: 0
O Revisi
P Tanggal : 1 Desember 2015
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD
dr.Didik Sulistyanto
Puskesmas
NIP.196212291989021001
Turen
5. Pengertian Penilaian kelengkapan rekam medis adalah proses untuk menilai isi rekam medis
apakah diisi dengan lengkap
6. Tujuan Sebagai acuan dalam menilai kelengkapan sehingga rekam medis terdokumentasi
dengan baik
7. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Turen Nomor : 440/4/SK/ 35.07.103.018/2015 Tentang
Kebijakan Penunjang Layanan Klinis di Puskesmas Turen.
8. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269 / menkes / Per / III /
2008 / Tentang Rekam Medis
9. Prosedur 1. Petugas mengambil sampel rekam medis, penilaian dilakukan dengan metode
sampling 20 berkas per bulan
2. Petugas menceklist sesuai dengan kolom yang dinilai, item yang dinilai yaitu
nama, no.rekam medis, alamat, diagnosis, tanggal kunjungan, tanda tangan dan
nama pemeriksa
3. Petugas mengembalikan lagi rekam medis
4. Petugas menganalisa hasil penilaian kemudian di sampaikan kepada tim
manajemen mutu
10. Diagram
Alir
11. Unit Terkait Rekam medis

1. Rekam Historis Perubahan

No Yang Di Rubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan

Dokumen Akreditasi UPTD Puskesmas Turen