Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINONGKO
Alamat : Desa Mantehage III Tinongko Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara

HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR MINUM

Tanggal/Bulan/Tahun : 2016

Desa : Tinongko

Kecamatan/Puskesmas : Wori/Tinongko

N Nama Umur Jenis Sumur / Sumber Air Bersih Ket PARAF


o KK/anggota
Keluarga L P SGL SGL SMR PDAM PMA PAH KU/HU MS TMS
(+) BOR /TA

Ket :

SGL (Sumur Gali ) TMS (Tidak Memenuhi Syarat)


SGL + (Sumur Gali Plus) MS (Memenuhi syarat)
SMR BOR (Sumur Bor) KU/HU/TA
PDAM (Perusahaan Daerah Air Minum) PAH (Perlindungan Air Hujan)
PMA (Perlindungan Mata Air)

Mengetahui .....................................2016

Kepala Puskesmas Petugas Pelaksana

(dr.Yanti R.Tatawi ) (Wanny T.Palar,Amd.KL )


NIP : 197801042010012004 NIP : 19810819 201108 1 001

Anda mungkin juga menyukai