ASESMEN PASIEN

Nomor Nomor Revisi: Halaman:

Dokumen:

BLUD RSUD 00 1/2

KOTA BAUBAU

Tanggal Terbit: Ditetapkan Direktur:

SPO

dr. H. Hasmudin, Sp.B

NIP: 19650510 199703 1 008
Pengertian Tahapan dari proses dimana dokter, perawat, dietisien,
mengevaluasi data pasien baik subyektif maupun obyektif
untuk membuat keputusan
Tujuan Pasien yang dilayani rumah sakit dapat teridentifikasi
kebutuhan pelayanannya melalui suatu proses asesmen
yang baku.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Baubau Nomor:..................... Tentang Kebijakan Asesmen
Pasien
Prosedur
1. Asesmen Medis
DPJP secara menyeluruh dan sistematis
mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dengan
melakukan:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit keluarga
e. Pemeriksaan fisik, meliputi :generalis dan lokalis
f. Pemeriksaan Penunjang
g. Diagnosa
h. Pengobatan
i. Rencana Tindak lanjut
2. Asesmen Keperawatan:
Perawat melakukan pengkajian menyeluruh yang
meliputi:
a) Identitas pasien
b) Riwayat kesehatan sekarang, dahulu dan penyakit
dalam keluarga
 ASESMEN PASIEN

Nomor Nomor Revisi: Halaman:

Dokumen:

BLUD RSUD 00 2/2

KOTA BAUBAU

c) Pemeriksaan fisik
d) Pengkajian Nyeri
e) Pengkajian resiko Jatuh
f) Pengkajresiko kerusakan integritas kulit
g) Pengkajian status nutrisi
h) Pengkajian status fungsional
i) Pengkajian psiko social ekonomi
j) Kebutuhan komunikasi dan edukasi
k) Masalah keperawatan
3. Asesmen Gizi
a) Asesmen gizi pasien dewasa
b) Asesmen gizi pasien anak
4. Asesmen Individual
a) Asesmen Resiko Jatuh:
1) Resiko jatuh pada pasien dewasa
- Pencegahan resiko jatuh pada pasien
dewasa
- Asesmen resiko jatuh pada pasien
dewasa menggunakan Morse Fall Scale
(Skala Jatuh Morse)
2) Resiko jatuh pada pasien anak:
- Pencegahan resiko jatuh pada pasien
anak
- Asesmen resiko jatuh pada pasien anak
menggunakan Humpty Dumpty
b) Asesmen Nyeri
c) Asesmen Pasien Tahap Terminal
d) Asesmen Pediatrik
e) Asesmen Neurologis
f) Asesmen Rehabilitasi Medik
g) Perawatan Anak dan Neonatus
h) Kebidanan

Unit Terkait 1. Rawat Jalan

2. IGD
 ASESMEN PASIEN

Nomor Nomor Revisi: Halaman:

Dokumen:

BLUD RSUD 00 3/2

KOTA BAUBAU

3. Rawat Inap
4. ICU
5. Instalasi Gizi
6. Instalasi Laboratorium
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Rehabilitasi Medik
9. Rekam Medis