No. KK '.

7371122504130011
NIK ,73711 34504900005

BIODATA PENDUDU

DATA PERSONAL
1. Nama LengkaP GABRIELLA VEGA ARIESTA,ST
2 Tempat Lahir JAYAPURA
3. Tanggal Lahir 05-04-1 990
4, Jenis Kelamin PEREMPUAN
5 Golongan Darah
6. Agama KRISTEN
7 Pendidikan Terakhir DIPLOMA IVISTRATA I

8. Jenis Pekerjaan KARYAWAN BUMN

9. Penyandang Cacat
10. Status Perkawinan KAWIN
11. $tatus Hubungan Dalam Keluarga ANAK
12. NIK lbu
13. Nama lbu JULIATY TANDI SIAPI
14. NIK Ayah
15- Nama Ayeh MARCUS EFFENDY
16. Alamat Sebelumnya
17. Alamat Sekarang ALAMAT ; JL MANGGALA 5 BLOK Vll NO 11 I 12
RT. 006 RW OO7 DUSUN:
DESfu KELU RAHAN MANGGALA
KECAMATAN MANGGALA
KOTA MAKASSAR
PROVINSI SULqWESI SELATAN
DATA KEPEMIL]KAN DOKUMEN
18. Nomor Kariu Keluarga (No. KK) 7371122504134v1
19. Nomor Paspor
20. Tanggal Berakhir Paspor
21. No. Akta/Surai Kenal Lahir
22. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah 7 37 1 -KW-27 07 2A1 5-0007
23. Tanggal Perkawinan 08-08-201 5
24. No. Akta Perceraian/Surat Cerai
25. Tanggal Perceraian

A. MAKASSAR, 12-09-2018
Yang Bersangkutan,

GABRIELLA VEGA ARIESTA.ST