Anda di halaman 1dari 1

No.

KK : 3173082610111009
NIK : 1809056211860005

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : SUYATMI
2. Tempat Lahir : SIDOMUKTI
3. Tanggal Lahir : 22-11-1986
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Golongan Darah :-
6. Agama : ISLAM
7. Pendidikan Terakhir : TAMAT SD/SEDERAJAT
8. Jenis Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : KAWIN CELUM TERCATAT
11. Status Hubungan Dalam Keluarga : ISTRI
12. NIK Ibu :-
13. Nama Ibu : SABANAH
14. NIK Ayah :-
15. Nama Ayah : SABAR
16. Alamat Sebelumnya : ALAMAT : TAMAN KOTA NO. 82
RT. 016 RW. 005 DUSUN :
DESA/KELURAHAN KEMBANGAN UTARA
KECAMATAN KEMBANGAN
KOTA JAKARTA BARAT
PROVINSI DKI JAKARTA

17. Alamat Sekarang : ALAMAT : TAMAN KOTA NO. 82


RT. 016 RW. 005 DUSUN :
DESA/KELURAHAN KEMBANGAN UTARA
KECAMATAN KEMBANGAN
KOTA JAKARTA BARAT
PROVINSI DKI JAKARTA
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
18. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3173082610111009
19. Nomor Paspor :-
20. Tanggal Berakhir Paspor :-
21. No. Akta/Surat Kenal Lahir :-
22. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :-
23. Tanggal Perkawinan :-
24. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :-
25. Tanggal Perceraian :-

KOTA JAKARTA BARAT, 15-09-2022


Yang Bersangkutan, KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

SUYATMI RATNAWATI TULIE, SE


NIP. 196412201985091001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai