EDIT PENUGASAN PTK

Isi dengan di ketik ulang:

Nama PTK:
NIP:
NIK:
NUPTK:

Nama Sekolah INDUK,kec + NPSN:

Nomor / tgl Surat Penugasan:
TMT:
Foto Surat Penugasan (Lampirkan):

Nama Sekolah NON-INDUK,kec + NPSN:

Nomor / tgl Surat Penugasan:
TMT:
Foto Surat Penugasan (Lampirkan):

TARIK/DAFTAR PD

Nama Siswa: MOH. IRFAN SUJANA

NISN:

Luar Kab. Kediri:

Nama Sekolah asal:
Kec:
Kab/Kota:

Dalam Kab.Kediri:
Nama Sekolah asal:
Kec.:

Nama Sekolah Tujuan:

Kec.:
NPSN:

Foto Surat Mutasi (Lampirkan):

VERVALPD

Pengajuan Perubahan Identitas Peserta Didik ini meliputi perubahan atas kesalahan ketik Nama, Jenis
Kelamin, Tempat Lahir, Tanggal Lahir dan Nama Ibu Kandung. Sebagai lampiran untuk perubahan
IDENTITAS PESERTA DIDIK (PD) pada aplikasi vervalpd adalah DOKUMEN ASLI (bukan fotokopian,
dengan scan file), yang berupa:
1. Akta Kelahiran
2. Surat Keterangan Kelahiran
3. Surat Pernyataan dari Pihak Kecamatan/Desa
4. Kartu Keluarga (KK)
5. Ijasah, khusus untuk Ijasah HANYA bisa dipergunakan sebagai lampiran pengajuan Nama, Tempat
Lahir dan Tanggal Lahir dari Siswa.
PENGAJUAN NPSN
http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

- Form Isian Data Sekolah

- Profil Sekolah (Identitas Sekolah, Siswa, Guru, Sarana dan Prasarana)

- Fotokopi Ijin Operasional (yang masih berlaku)

- File scan SK Ijin Operasional (format PDF, maks. 1 Mb)

- Fotokopi SK Pendirian Sekolah/Yayasan (Akta Notaris)

- File Foto Papan Nama Sekolah/name board (format JPG, maks. 1 Mb)

- File Foto Gedung Sekolah tampak depan (format JPG, maks. 1 Mb)

- File tersimpan dalam 1 CD

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________

VERVAL SATUAN PENDIDIKAN

http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

Edit nama sekolah swasta:

- Form Isian Edit Sekolah

- Profil Sekolah

- Fotokopi Ijin Operasional (yang masih berlaku)

- File scan SK Ijin Operasional (format PDF, maks. 1 Mb)

- Fotokopi SK Pendirian Sekolah/Yayasan

- File disimpan dalam 1 CD

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________
FORM DATA SEKOLAH

1. Nama Sekolah (Sesuai Ijin Operasional) : _______________________________________

2. Kecamatan : _______________________________________

3. Desa/Kelurahan : _______________________________________

4. Alamat : _______________________________________

5. Jenjang (SD/SMP) : _______________________________________

6. Status (Negeri / Swasta) : _______________________________________

7. Kepemilikan (Pemerintah Daerah/Yayasan) : _______________________________________

8. Luas Tanah Milik : _______________________________________

9. Luas Tanah Bukan Milik : _______________________________________

10. Nomor SK/Ijin Operasional : _______________________________________

11. Tanggal SK/Ijin Operasional : _______________________________________

12. Nomor SK Pendirian (Sekolah/Yayasan) : _______________________________________

13. Tanggal SK Pendirian : _______________________________________

14. Lintang : _______________________________________

15. Bujur : _______________________________________

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________
VERVAL PESERTA DIDIK
http://vervalpd.data.kemdikbud.go.id

Approve/Persetujuan Edit Identitas Siswa (Nama, Jenis Kelamin, TTL, Nama Orang Tua):

Salah satu dari dokumen di bawah ini:

- File scan Akta Kelahiran Siswa Asli

- File scan Kartu Keluarga Asli

- File scan Surat Keterangan Lahir Asli

- File scan Ijasah Asli

- File scan Surat Pernyataan Asli dari Desa/Kecamatan domisili siswa

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________

TARIK/DAFTAR MUTASI PESERTA DIDIK

- Form Isian Tarik/Daftar Mutasi Peserta Didik

- Foto Surat Mutasi Peserta Didik

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________
KODE REGISTRASI SEKOLAH

1. NPSN :

2. Profil Sekolah :

3. SK Operator Sekolah :

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________

FORM EDIT NAMA SEKOLAH

1. NPSN :

2. Nama Sekolah (Lama) :

3. Nama Sekolah (Baru) :

4. Nomor Ijin Operasional (yang masih berlaku) :

5. Tanggal Ijin Operasional :

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________
EDIT PENUGASAN PTK

- Nama PTK :
- NUPTK :
- NIK :
- NIP (jika PNS) :

- Nama Sekolah INDUK :

- Kecamatan :

- NPSN :

- Nomor/Tgl SK Penugasan :

- TMT :

- Dilampiri Foto Surat Penugasan

- Nama Sekolah NON-INDUK :

- Kecamatan :

- NPSN :

- Nomor/Tgl SK Penugasan :

- TMT :

- Dilampiri Foto Surat Penugasan

No. HP/WA yg mengajukan : ________________

Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________
Catatan:
Form di atas bisa dikirim via WA atau inbox (facebook) berupa file dengan format Word atau Excel, kecuali
SK Penugasan (berupa foto).
FORM ISIAN TARIK/DAFTAR MUTASI PESERTA DIDIK
1. Nama Siswa : MOH. IRFAN SUJANA

2. NISN : 0081593853

Asal Sekolah (Luar Kabupaten Kediri):

1. Nama Sekolah :

2. Alamat: :

3. Kecamatan :

4. Kabupate/Kota :

5. Dilampiri Foto Surat Mutasi

Asal Sekolah (Dalam Kabupaten Kediri):

1. NPSN : 20511785

2. Nama Sekolah : SDN NGABLAK

3. Alamat : DS. NGABLAK

4. Kecamatan : BANYAKAN

5. Di lampiri Foto Surat Mutasi

Sekolah Tujuan:
1. NPSN : 20512643

2. Nama Sekolah : SDN JABON 1

3. Alamat : DS. JABON

4. Kecamatan : BANYAKAN

No. HP/WA yg mengajukan : 085736468281 -

________________
Diterima tgl : ________________
Oleh : ________________
Catatan:
Form di atas bisa dikirim via WA atau inbox (facebook) berupa file dengan format Word atau Excel, kecuali
Surat Mutasi (berupa foto).