KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG SEKS

DENGAN PERILAKU SEKSUAL BEBAS PADA REMAJA

Nama Responden :

Pendidikan :

Umur :

Jenis Kelamin :

Mohon dijawab dengan jujur tanpa ada pengaruh dan paksaan. Jawaban akan
dijamin kerahasiannya.

A. Kuesioner Pengetahuan

Petunjuk :

Berilah tanda (  ) pada kolom huruf (B) apabila pernyataan di bawah ini benar
dan pada kolom huruf (S) apabila pernyataan salah.

No Pertanyaan B S
1 Seks adalah hubungan laki-laki dan perempuan yang disadari
hasrat atau keinginan (libido) dengan tujuan untuk mencari
kenikmatan
2 Hubungan seks boleh dilakukan remaja sebagai ekspresi cinta
yang tulus dari pasangannya
3 Hubungan seks boleh dilakukan yang penting tidak
menyebabkan kehamilan
4 Kissing adalah ciuman yang dilakukan dengan pasangan lawan
jenis
5 Necking adalah perilaku seks yang dilakukan dengan cara
berpelukan, memegang payudara
6 Necking boleh dilakukan oleh remaja terhadap pacarnya karena
bukan merupakan bentuk perilaku seks bebas

7 Petting boleh dilakukan oleh pasangan remaja karena bukan

termasuk perilaku seks bebas
 8 Intercourse merupakan hubungan seks yang dilakukan melalui
kontak alat kelamin

9 Seks bebas dilakukan biasanya di dorong oleh rasa ingin tahu

yang besar untuk mencoba segala hal yang belum diketahui

10 Perasaan tertarik, berkencan, berpegangan tangan, dengan pacar

bukan salah satu bentuk perilaku seksual bebas

11 Kehamilan baru terjadi jika hubungan seks dilakukan lebih dari

satu kali

12 Penyakit Menular Seksual (PMS) merupakan jenis penyakit

yang ditularkan melalui hubungan seksual

13 Melakukan hubungan seks hanya sekali tidak akan

menyebabkan kehamilan.

14 Penyakit Menular Seksual (PMS) bukan merupakan salah satu

penyakit yang diakibatkan dari perilaku seksual bebas.

15 Penyakit Menular Seksual (PMS) dapat terjadi jika hubungan

seks yang dilakukan secara bergantian

B. Kuesioner Sikap

Petunjuk pengisian : Berikanlah tanda centang () pada kolom jawaban yang tersedia

sesuai dengan situasi dan kondisi yang anda alami, dimana S: Setuju, KS : Kurang

Setuju, TS: Tidak Setuju.

No Pertnyataan S KS TS
1 Seks boleh dilakukan remaja sebagai ekspresi cinta
yang tulus untuk pasangannya (pacar)
2 Seseorang boleh berhubungan seks jika orang
tersebut dan pasangannya telah resmi nenikah
3 Seks merupakan bagian dari cinta yang tidak perlu
dibatasi oleh ikatan perkawinan
4 Berganti-ganti pasangan dalam hubungan seks boleh
karena bukan merupakan hal yang tabu lagi
5 Melakukan hubungan seks dengan teman sebaya
 merupakan hal wajar diluar pernikahan
6 Tidak perlu menghalangi teman yang aktif dalm
seksual
7 Seseorang yang melakukan hubungan seks di luar
nikah adalah orang yang telah berbuat suatu
kesalahan melanggar norma-norma di masyarakat
8 Sebagai anak putri menjaga keperawanan sangatlah
penting
9 Bagaimana sikap anda terhadap hubungan seksual
bebas
10 Melakukan hubungan yang intim dengan pacar
membuat saya tertekan.
11 Seseorang yang berani melakukan hubungan seksual
sebelum menikah berarti sanggup menanggung dosa
besar.
12 Bacaan/gambar/film porno dapat menambah
pengetahuan tentang seks
13 Fenomena perilaku seksual bebas yang akhir-akhir ini
banyak disoroti, tidak akan membuat saya
terpengaruh untuk melakukannya.
14 Jika ada kesempatan untuk saya dan pacar untuk
melakukan hubungan seks, saya selalu
memanfatkannya.

C. Kuesioner Perilaku

Petunjuk pengisian : Berikanlah tanda centang () pada kolom jawaban yang tersedia

sesuai dengan situasi dan kondisi yang anda alami.

No Pernyataan Ya Tidak
1 Saya mau melakukan hubungan seksual dengan pacar atau
teman , asal di tempat sepi
2 Seks bebas tetap saya lakukan, meskipun ini dilarang
3 Saya merasa tidak senang jika ada teman yang
mempengaruhi saya untuk melakukan seks bebas
4 Saya akan melakukan seks kepada teman sebaya sendiri
5 Saya melakukan perilaku seksual seperti keluar
bersama,berpeganan tangan,berpelukan
6 Saya melakukan perilaku seksual bebas seperti berciuman
7 Saya melakukan hubungan seksual bebas seperti necking (
bercium sampai daerah dada)
8 Saya melakukan hubungan seksual bebas seperti petting
(saling menempelkan alat kelamin)
9 Saya melakukan saling meraba atau diraba payudara dan
alat kelamin