KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SEKS BEBAS

PADA SISWA-SISWI DI SMK KESEHATAN LETRIS INDONESIA 2
DAN SMK SASMITA JAYA 1 TANGERANG SELATAN

KARAKTERISTIK RESPONDEN
No Pertanyaan Jawaban
Jenis
1 Kelamin …………..
.
Usia
2 ………… Tahun
.
Kelas
3 …………
.

1. PENGETAHUAN TENTANG PERILAKU SEKS BEBAS

Berilah tanda check list (√) pada jawaban yang paling benar

NO PERNYATAAN YA TIDAK
1. Perilaku yang dilakukan sepasang individu
dengan dorongan seksual , contoh aktivitas
seksual seperti kissing (berciuman), necking
(berciuman disekitar leher kebawah), petting
(perilaku menggesek-gesekan tubuh yang
sensitive) dan intercourse (berhubungan
badan antara pria dan wanita), merupakan
pengertian seks bebas.
2. Kehamilan tidak di inginkan adalah resiko
yang dialami remaja akibat perilaku seks
bebas.
3. Seks bebas adalah hubungan diluar
pernikahan yang disadari keinginan dengan
tujuan untuk mencari kenikmatan.
4. Dampak dari seks bebas ialah terkena
Penyakit Menular Seksual (PMS).
5. Remaja melakukan perbuatan seks bebas
disebabkan oleh pengetahuan tentang seks
yang kurang

6. Film porno merupakan hal yang dapat

merusak moral remaja
7. Penyakit Menular Seksual (PMS) merupakan
jenis penyakit yang ditularkan melalui
hubungan seksual

8. Pergaulan bebas merupakan faktor yang dapat

mendorong pada seks bebas
9. Seks bebas adalah salah satu bentuk kasih
sayang yang diberikan oleh pacar
10. Penyakit Menular Seksual (PMS) bukan
merupakan salah satu penyakit yang
diakibatkan dari perilaku seks bebas
2. SIKAP REMAJA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS
Berilah tanda check list (√) pada jawaban yang paling benar

NO PERNYATAAN SETUJU TIDAK

SETUJU
1. Seks bebas dilakukan oleh remaja sebagai
ekspresi cinta yang tulus untuk
pasangannya ( pacar).
2. Berganti-ganti pasangan dalam hubungan
seks bebas bukan merupakan hal yang
lazim.
3. Untuk menunjukkan identitas dari seorang
remaja, maka ia berani melakukan perilaku
seksual.
4. Dari pada harus menanggung malu, di
anggap “kampungan” karena masih
perawan, maka remaja boleh melakukan
hubungan seks di luar pernikahan.
5. Remaja puteri boleh melakukan hubungan
seks di luar pernikahan jika dia telah
beranjak dewasa dan mengetahui
resikonya.
6. Melakukan hubungan seks sebelum
menikah dilarang hukum agama.

7. Saya akan merasa tidak senang jika ada

teman yang mempengaruhi untuk
melakukan seks bebas.
8. Seks bebas akan menimbulkan trauma
psikologis bagi wanita yang hamil diluar
nikah karena harus menanggung aib.
3. PERAN ORANG TUA
Berilah tanda check list (√) pada jawaban yang paling benar
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1. Orang tua menyetujui saya untuk
berpacaran
2. Orang tua mengingatkan bahaya terhadap
pergaulan bebas
3. Orang tua mengarahkan saya untuk memilih
pergaulan yang benar
4. Orang tua mengijinkan saya pergi dengan
teman lawan jenis hingga larut malam
5. Orang tua memberikan penjelasan kepada
saya tentang efek dari menonton film yang
berbau pornografi

4. PERILAKU SEKS BEBAS

Berilah tanda check list (√) pada jawaban yang anda anggap paling benar

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah anda pernah berpelukan dengan
pacar atau teman anda ?
2. Apakah anda pernah melakukan hubungan
seksual seperti kissing (berciuman) dengan
pacar atau teman anda ?
3. Apakah anda pernah melakukan necking
(berciuman dibawah leher) dengan pacar
atau teman anda ?
4. Apakah anda pernah saling menempelkan
alat kelamin dengan masih menggunakan
pakaian dengan pacar atau teman ?
5. Apakah anda pernah melakukan hubungan
seksual dengan pacar atau teman ?

6. Apakah anda pernah meraba-raba bagian

tubuh lawan jenis ?
7. Apakah anda pernah melakukan hubungan
seks bebas karena paksaan pacar atau
teman anda?