Anda di halaman 1dari 12

No TB : 001/Vlll/PKM /2016

Tanggal :
Kod Rek : 5.2.2.01

Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016

Yuyun Suhendradeni, SKM.M.Si


No.
Kepala Puskesmas Rancasalak

NIP. 19660528 198803 1 005


Mengetahui / Menyetujui :

Telah Terima === Tiga Juta rupiah ===


Belanja Pembelian ATK
Dari Puskesmas rancasalak Ke Toko Aries Group
(Nota terlampir)

Vc Lunas dibayar Tgl. Agustus 2016 Garut, Agustus 2016


Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,
i: Puskesmas Rancasalak

Untuk Pembayaran
=== 3.000.000,- ===
Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005
No TB : 006/Vlll/PKM
026/10/2013 /2016
Tanggal : 09 Desember 2010
Kod Rek : 5.2.2.05.03
5.2.6.11.5
Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016
No.

Yuyun Suhendradeni, SKM.M.Si


Telah Terima === Satu juta Tiga ratus Ribu Rupiah ===
Kepala Puskesmas Rancasalak

NIP. 19660528 198803 1 005


Mengetahui / Menyetujui :

Belanja Bahan bakar minyak gas Pelumas


Puskesmas Rancasalak Ke Mitshubusi

Lunas dibayar Tgl. Agustus 2016


Vc Bendahara Pengeluaran Pembantu
Garut, Agustus 2016
Yang Menerima,
i: Puskesmas Rancasalak

Untuk Pembayaran
== 1.300.000,- ==
Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005
No TB : 008/Vlll/PKM/2016
Tanggal :
Kod Rek : 5.2.2.14.04

Yuyun Suhendradeni, SKM.M.Si


Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016
Kepala Puskesmas Rancasalak

Kepala Puskesmas Rancasalak


NIP. 19660528 198803 1 005

NIP. 19760127 199803 1 002


No.

Mengetahui / Menyetujui :
Mengetahui / Menyetujui :

Iwa Kartiwa, SKM


Telah Terima === Dua juta Lima Ratus Ribu Rupiah ===
Belanja Cetak Kartu,Rekam Medis
Puskesmas Rancasalak Ke Yudistira
Lunas dibayar Tgl. colection
Agustusi 2016
Bendahara Pengeluaran Pembantu Garut, Agustus 2016
(Nota pembelian terlampir) Yang Menerima
Puskesmas Rancasalak

Vc
i: Mimin Sutarsih
Untuk==Pembayaran
2.500.000,- ==
NIP. 19670222 199403 2 005
No TB : 011/V/PKM/2016
Tanggal :
Kod Rek : 5.2.2.15.01
Yuyun Suhendradeni, SKM.M.Si Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016
Kepala Puskesmas Rancasalak

NIP. 19660528 189803 1 005


Mengetahui / Menyetujui :

No.
Telah Terima = Tiga juta enam ratus enam puluh ribu
rupiah ===
Belanja Perjalanan dinas dalam daerah
Dari puskesmas rancasalak ke Desa dan dinas Garut, Agustus 2016
Lunas dibayar Tgl. Agustus 2016
(Nota pembelian Bendahara
terlampir) Pengeluaran Pembantu Yang Menerima
Puskesmas Rancasalak
Vc
i:
Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005
Untuk Pembayaran
=== 3.660.000,- ===

No TB : 004/V/PKM/2016

Yuyun Suhendradeni, SKM.M.Si


Tanggal :
Kepala Puskesmas Rancasalak

NIP. 19660528 198803 1 005


Kod Rek : 5.2.2.01.14
Mengetahui / Menyetujui :

Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016


No.
Telah Terima == Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah ===
Belanja Spanduk Lunas dibayar Tgl. Mei 2016 Garut, Mei 2016
Bendahara Yang Menerima
di Puskesmas Rancasalak KePengeluaran Pembantu
Yudistira colection
Puskesmas Rancasalak
(SPJ perjalanan Dinas terlampir)

Vc
Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005
i:
Untuk Pembayaran
=== 750.000,- ===

Yuyun Suhendradeni, SKM.M.Si

Yuyun Suhendradeni, SKM.M.Si


Kepala Puskesmas Rancasalak

Kepala Puskesmas Rancasalak


No TB : 025/Xll/PKM/2016
NIP. 19660528 198803 1 005

NIP. 19660528 198803 1 005


Mengetahui / Menyetujui :

Mengetahui / Menyetujui :
Tanggal :
Kod Rek : 5.2.2.
Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016
No.
Telah Terima === limaJuta Empat Ratus ribu rupiah ===
Garut, Agustus 2016
Belanja Genset Genaral Yang Menerima
Dari Puskesmas Rancasalak Ke Musica Studio
(Nota pembelian terlampir)
Vc Lunas dibayar Tgl. Agustus 2016
Bendahara Pengeluaran Pembantu
i: Puskesmas Rancasalak

Untuk Pembayaran
=== 5.400.000,- ===
Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005
Yuyun Suhendradeni. SKM.M.Si
NIP. 197660528 199803 1 005
Kepala Puskesmas Rancasalak
Mengetahui / Menyetujui :

No TB : 005/Vlll/PKM/2016
Tanggal :
Kod Rek : 5.2.3.29.02

Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016


No.
Telah Terima = Tiga Juta Rupiah ===
Belanja Jasa Kawat/ Internet ( E-puskesmas)
di Puskesmas Rancasalak Ke
(Nota pembelian terlampir)
Vc Garut, Mei 2016
Lunas dibayar Tgl. Mei 2016 Yang Menerima
i: Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Rancasalak
Untuk Pembayaran
== 3.000.000,- ===
Yuyun Suhendradeni. SKM.M.Si
NIP. 197660528 199803 1 005
Kepala Puskesmas Rancasalak
Mengetahui / Menyetujui :

Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005
No TB : 005/Vlll/PKM/2016
Tanggal :
Kod Rek : 5.2.2.01.15
Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016

No. === Satu juta dua ratus Ribu Rupiah ===


Telah Terima
Belanja Kantong obat
Dari Puskesmas Rancasalak Ke Yudhistira Colection
(Nota pembelian terlampir)
Garut, Mei 2016
Yang Menerima
Vc Lunas dibayar Tgl. Mei 2016
i: Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Rancasalak
=== 1.200.000,- ===
Untuk Pembayaran
Yuyun Suhendradeni. SKM.M.Si
NIP. 197660528 199803 1 005
Kepala Puskesmas Rancasalak
Mengetahui / Menyetujui :

Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005
No TB : 09/Vlll/PKM/2016
Tanggal :
Kod Rek : 5.2.2.06.02
Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016
No.
Telah Terima = Lima Ratus Ribu Rupiah ===
Belanja Penggandaan Prolanis
di Puskesmas Rancasalak Ke Toko Foto Copy Aries Group
(Nota pembelian terlampir)
Vcp Lunas dibayar Tgl. Agustus 2016 Garut, Agustus 2016
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima
i: Puskesmas Rancasalak

Untuk Pembayaran
Yuyun Suhendradeni. SKM.M.Si
NIP. 197660528 199803 1 005
Kepala Puskesmas Rancasalak

== 500.000,-==
Mengetahui / Menyetujui :

Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005

No TB : 029/Xll/PKM/2016
Tanggl :
Kod Rek : 5.2.2.05.03
Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Rancasalak T.A 2016
No.
Telah Terima === Delapan juta Rupiah ===
Belanja Mobilitas darat untuk 80 Orang
Dari Puskesmas Rancasalak Ke Kebun Mawar
(Nota pembayaran terlampir)
V Lunas dibayar Tgl. Desember 2016 Garut, Desember 2016
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima
i: Puskesmas Rancasalak

Untuk Pembayaran
=== 8.000.000,- ===
Mimin Sutarsih
NIP. 19670222 199403 2 005

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Rancasalak
Iwa Kartiwa, SKM
NIP. 19760127 199803 1 002

Anda mungkin juga menyukai