 Skrining Adminitratif

-Nama Dokter : Danel

-SIP : Tidak ada
-Alamat dokter penulis resep : Tidak ada
-Tanggal penulisan resep : Senin 3 September 2018
-Tanda tangan/paraf dokter penulis resep : Tidak ada
-Nama Pasien : Ny. Irawati Mamanto
-Alamat : Kota bunan
-Umur : 38 th
-Jenis kelamin : Wanita
-Berat badan pasien :Tidak ada
-Cara pemakaian :
R1 Betahistin 3X1
R1 Ibuprofen 3X1
R3 CTM 3X1
R4 Omeprazol 2X1
-Informasi lainnya : Tidak ada
 Skrining Farmasetik
-Bentuk sediaan obat :
R1 Tab
R2 Tab
R3 Tab
R4 Tab
-Dosis obat :
R1
R2
R3
R4
-Potensi obat : Tidak ada
-Stabilitas obat : Tidak ada
-Inkompaktibilitas obat : Tidak ada

 Skrining Klinik
-Adanya alergi : Tidak ada
-Efek samping : R3 Kantuk
-Interaksi : Tidak ada
-Dosis :
-Durasi :
-Jumlah obat :
R1 X Tab
R2 X Tab
R3 X Tab
R4 X Tab
-Lain-lain : TIdak ada