RESEP 1

1 A.PERSYARATAN ADMINISTRASI

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan sediaan √
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS OBAT

A .PARASETAMOL : Mengurangi rasa sakit dengan cara menurunkan produksi zat dalam tubuh yang
disebut prostaglandin

Dosis : TIAP 4_6 jam permiligram Dewasa 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu,anak _anak 250
mg 3x sehari ½ tablet sesudah makan.

B.COTRIMOXAZOLE :Untuk mengobati infeksi paru _paru,bronkritis (infeksi pneumonia,infeksi saluran

kemih telinga tengah ,dan usus ).Dosis dewasa 15_20 mg/hari secara oral atau Iv dalam 3_4 dosis
terbagi setiap 6_8 jam dalam durasi 14_21 hari.

B.EFEK SAMPING

1PARASETAMOL :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

2.COTRIMOXAZOLE :Peningkatan jumlah kalium dalam darah (hyperkalemia)

D.KIE

1.pasien di panggil dan ditanya ulang Nama ,umur dan alamat jika sesuai maka di jelaskan lah tentang
obat yang akan di berikan

Pada resep ini pasien didiagnosa (injeksi saluran kemih)obat yang diberikan yaitu :

1.Parasetamol : DEMAM diminum 3 X ½ bila pasien nyeri Ssesudah makan

2.Cotrimoxazole :obat injeksi saluran kemih diminum 2x sehar 1tablet setelah makan .

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL :5 TABLET

2.COTRIMOXAZOLE :10 TABLET

RESEP 2
A.PERSYARATAN ADMINISTRASI

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan sediaan √
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Kompakbilitas farmasetik √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
D.KHASIAT OBAT

1.PARASETAMOL : Mengurangi rasa sakit dengan cara menurunkan produksi zat dalam tubuh yang
disebut prostaglandin

Dosis : TIAP 4_6 jam permiligram Dewasa 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu,anak _anak 250
mg 3x sehari ½ tablet sesudah makan

2.OBH SYRUP :Mengenverkan batuk berdahak sehingga dapat melgakan tenggorokan

Dosis Dewasa >12 tahun sehari diminum 3 x sehari 1 sendok the dengan 5 ml syrup setelah makan .

3.Amoxicicilin :Obat antibiotik bekerja dengan menghentikan pertumbuhan bakteri.Hanya mengobati

.Dosis dewasa 500 mg secara oral 3xsehari setelah makan dan dihabiskan >12 tahun :250_500 mg
secara oral 3 x sehari selama 7 _10 hari .

EFEK SAMPING

1.PARASETAMOL :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

2 OBH SYRUP :Mengantulk,gangguan ringan pada pencernaan

,insomnia,gelisah,eksitasi,tremor,takikardia,mulut kering,kerusakan hati yang tinggi bagi anda yang
mengkonsumsi alcohol dan jika dikonsumsi dalam dosis besar dan jangka panjang.

3.AMOXICICILIN :bercak putih atau luka di dalam mulut atau bibir anda

,demam,kelenjarmembengkak,ruam atau gatal_gatal ,nyeri sendi,atau perasaaan sakit umum

KIE

1.pasien di panggil di Tanya ulang Nama,Umur dan alamat jika sesuai baru di berikan penjelasan
tentang obat yang akan diberikan

Obat yang diberikan yaitu:

A.PARACETAMOL : DEMAN Diminum 3x sehari 1 tablet bila perlu sesudah makan .

B.OBH SYRUP :BATUK Diminum 3x sehari 1 sendok teh sesudah makan

C.Amoxicicilin : ANTIBIOTIK Diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan di habsikan .

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL :10 TABLET

2.OBH SYRUP 1 :1 BOTOL

3.AMOXICICILIN :10 TABLET

RESEP 3

A.PERSYARATAN ADMINISTRASI

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan sediaan √
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT OBAT

A .PARASETAMOL SYRUP : Mengurangi rasa sakit dengan cara menurunkan produksi zat dalam
tubuh yang disebut prostaglandin

Dosis : TIAP 4_6 jam permiligram Dewasa 3x sehari 1 sendok teh sesudah makan bila perlu,anak
_anak 250 mg/ml 3x sehari 1 sendok teh esudah makan.

B.AMOXICICILIN SYRUP : Untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri
,sehingga penggunannanya pada infeksi virus seperti : Flu dan Pilek 3xsehari 1 sendok the setelah
makan di habiskan.
EFEK SAMPING

1. 1PARASETAMOL SYRUP :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

2. AMOXICICILIN :bercak putih atau luka di dalam mulut atau bibir anda

,demam,kelenjarmembengkak,ruam atau gatal_gatal ,nyeri sendi,atau perasaaan sakit umum

KIE

Obat yang diberikan yaitu

1.Paracetamol syrup : DEMAM Diminum 3xsehari 1 sendok teh setelah makan bila perlu .

2.Amoxicicilin syrup :Diminum 3x sehari 1 sendok the setalah makan dihabiskan .

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL SYRUP :1 BOTOL

2.AMOXICICILIN SYRUP :1 BOTOL

RESEP 4
A.PERSYARATAN ADMINISTRASI

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan sediaan √
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT OBAT

A .PARASETAMOL : Mengurangi rasa sakit dengan cara menurunkan produksi zat dalam tubuh yang
disebut prostaglandin

Dosis : TIAP 4_6 jam permiligram Dewasa 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu,anak _anak 250
mg 3x sehari ½ tablet sesudah makan

B.AMOXICICILIN ::Obat antibiotik bekerja dengan menghentikan pertumbuhan bakteri.Hanya

mengobati .Dosis dewasa 500 mg secara oral 3x1/2 tablet sehari setelah makan dan dihabiskan >12
tahun :250_500 mg secara oral 3 x 1/2tablet sesudah makan

3.ANTASIDA SYRUP:obat maag yang digunakan untuk menetralkan asam lambung atau mengikat
cairan asam lambung .Dosis dewasa 1_2 sendok takar ,dibeerikan 3_4 x sehari

Dosis anak ½ _1 sendok takar diberikan 3_4 kali sehari.

EFEK SAMPING

1.PARASETAMOL SYRUP :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata
2.AMOXICICILIN :bercak putih atau luka di dalam mulut atau bibir dan

,demam,kelenjarmembengkak,ruam atau gatal_gatal ,nyeri sendi,atau perasaaan sakit umum

3.ANTASIDA SYRUP:diare,perut,mual dan muntah ,kram peut,sembelit

KIE

OBAT YA NG DIBERIKAN:

A..PARACETAMOL : DEMAM Diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu

B.Amoxicicilin :Diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan di habsikan

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL :5 TABLET

2.AMOXICICILIN :5 TABLET

3.ANTASIDA SYRUP :1 BOTOL

RESERP 5
A.PERSYARATAN ADMINISTRASI

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan sediaan √
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
D.KHASIAT OBAT

1.GLIMEPIRID :kencing manis

Dosis : 1_2 mg xsehari 1 tablet diminum bersama makan

2.METFORMIN:diabtes mellitus :dosis 500 mg 2x sehari 1 tablet bersama makan

3.captopril:hipertensi dosis 25 mg 1x sehari 1 tablet diminum sesudah makan

EFEK SAMPING

GLIMEPIRID:ruam kulitberat,gatal ,merah,atau iritasi,kulit pucat,mudah memar,atau

berdarah,demam,lemas yang tidak biasa,rasa baal atau geli ,msalah pernapasan

2.METFORMIN:sakit kepala,atau nyeri otot,merasa lemah,mual_mual ringan ,muntah ,diare ,buang

angina ,sakit perut

3.CAPTOPRIL :batuk,kehilangan indar perasa,kehilangan nafsu makn,pusing ,kantuk,sakit

kepala,gangguan tidur(insomnia)

KIE

1.GLIMEPIRID :

OBAT YANG DIMINTA

1.GLIMEPIRID: 10

2.METFORMIN :20

3.CAPTOPRIL:10
RESEP 6
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan sediaan √
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
B.KHASIAT DAN DOSIS OBAT

1.ORALIT :DIARE,1 bungkus untuk 1 gelas air

2.PARASETAMOL : Mengurangi rasa sakit dengan cara menurunkan produksi zat dalam tubuh yang
disebut prostaglandin

Dosis : TIAP 4_6 jam permiligram Dewasa 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu,anak _anak 250
mg 3x sehari ½ tablet sesudah makan

3.ZINK:ANTIBIOTIK anak 6bln_5 tahun 20 mg ,bayi 2

-6 bln 10 mg.

EFEK SAMPING

1.ORALIT :perut kembung,akibat terlalu banyak cairan yang masuk ,merasa mual ,kadar kalsium tinggi
dalam darah

2.PARASETAMOL SYRUP :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

3.ZINK:mual dan muntah

KIE

A.ORALIT :DIARE 1 bungkus dilarutkan dengan segelas air diminum sesering mungkin

B.PARACETAMOL : DEMAM Diminum 3x sehari 1/2 tablet sesudah makan bila perlu

B.ZINK : ANTIBIOTIK diminum 1xsehari 1 tablet

JUMALH OABAT YANG DIMINTA

1.ORALIT :5 BUNGKUS

1.PARASETAMOL:6 TABLET

3.ZINK :10 TABLET

RESEP 7

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
 B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

B.KHASIAT OBAT DAN DOSIS

1.AMLODIPINE :ANTIHIPETENSI 5 MG DIMINUM 1XSEHARI 1 TABLET SESUDAH MAKAN

2.OBH SYRUP :BATUK ,gejala flu dan demam dewasa 1 hari 3x1 sendok takar (5 ml)

EFEK SAMPING

1.AMLODIPINE :bengkak di tangan ,pergelangan kaki atau kaki,detak jantung berdebar,atau berkibar di
dada, nyeri dada, atau perasaan berat,nyeri menyebar,ke lengan atau bahu ,mual ,berkeringat ,sakit
kepala,mengantuk,pusing,perasaan l;elah,sakit perut ,flushing,

2.OBH SYRUP:Mengantuk,gangguan ringan pda

pencernaan,Insomnia,gelisah,eksitasi,tremor,takikardai,mulut kering.

KIE

1.AMLODIPINE :Diminum 1xsehari 1 tablet sesudah makan

2.OBH SYRUP :Diminum 3x sehari 1 sendok the sesudah makan .

OBAT YANG DIMINTA

1.AMLODIPINE :10 TABLET

2.OBH SYRUP :1 BOTOL

RESEP 8

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
 11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

KHASIAT DAN DOSIS

1GLIMEPIRID :DIABETES TIPE 2 ,2 MG diminum 1x sehari 1 tablet pagi sebelum makan

2.METFORMIN:DIABETES MELITUS TIPE 2 ,500 mg diminum 2 x sehari 1 tablet sesudah makan

3.B COMPLEX :vitamin , diminum 1 xsehari 1 tablet setlah makan

EFEK SAMPING
1.GLIMEPIRID : Ruam kulit berat ,gatal,merah,atau iritasi,kulit pucat,mudah memar,atau berdarah
,demam,lemas,yang tidak biasa, rasa baal, geli,

2.METFORMIN :sakit kepala,atau nyeri otot,merasa lemah ,mual mual ringan ,muntah ,diare,buang
angina, sakit perut .

3.b complex :pusing,sering buang air kecil ,perubahan warna urin,tinja berwarna hitam,semeblit
,diare,sakit perut ,mual,muntah,kemerahan pada kulit dan gatal gatal .

KIE

1.GLIMEPIRID :Diminum 1xsehari 1 tablet setelah makan

2.METFORMIN :Diminum 2xsehari 1 tablet sesudah makan.

3.B COMPLEX :1Xsehari 1 tablet sesudah makan.

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA :

1.GLIMEPIRID :10 TABLET

2.METFORMIN :20 TABLET

3.B COMPLEX :5 TABLET

RESEP 9
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
KHASIAT DAN DOSIS

1.NATRIUM DIKLOFENAK :NYERI SENDI Diminum 2xsehari 1 tablet sesudah makan.

2.AMOXICICILIN:ANTIBIOTIK 500 MG Diminum 3 x sehari 1 tablet sesudah makan habiskan.

EFEK SAMPING

1.NATRIUM DIKLOFENAK :nyeri dada,sesak nafas,msalah dengan penglihatan,keseimbangan ,feses me

nghitam, berdarah,batuk darah,atau muntah yang terlihat seperti bubuk kopi .

2.AMOXICICILIN :bercak putih ,atau luka di dalam mulut, dan bibir anda demam kelenjar
membengkak,ruam atau gtal gatal nyeri sendi ,atau perasaan sakit ,kulit pucat ,

KIE

1.NATRIUM DIKLOFENAK : Diminum 2x sehari 1 tablet sesudah makan .

2.AMOXICICILIN :Diminum 3 xsehari 1 tablet sesudah makan habiskan .

JUMALH OBAT YANG DIMINTA :

1. NATRIUM DIKLOFENAK : 10 TABLET

2. AMOXICICILIN :15 TABLET
RESEP 10

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
 B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
RF5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

KHASIAT DAN DOSIS

1.GENTAMICIN :ANTIMIKROBA INFEKSI KULIT 1.5_2 MG /KG oleskan 3 x sehari tipis tipis pada bagian
kulit yang sakit

2.PARASETAMOL :DEMAM diminum 3xsehari 1 tablet diminum sesudah makan bila perlu .

3.CTM : ALERGI Diminum 3 Xsehari 1 tablet sesudah makan .

4.AMOXICICILIN :ANTIBIOTIK , diminum 3 xsehari 1 tablet sesudah makan dihabiskan .

EFEK SAMPING

1.GENTAMICIN : rasa gatal ,kemerahan ,dan iritasi ringan ,pada kulit ,pembengkakan ,dan kesulitan
bernafas

2.PARASETAMOL : :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata
3.CTM :Mengantuk

4. AMOXICICILIN :bercak putih atau luka di dalam mulut atau bibir anda

,demam,kelenjarmembengkak,ruam atau gatal_gatal ,nyeri sendi,atau perasaaan sakit umum

KIE

1.GENTAMICIN :diminum 2_3 x seahari Dioleskan tipis tipis pada bagian kulit yang sakit

2.PARASETAMOL :diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu

3.CTM :diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan .

4.AMOXICICILIN : diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan dihabiskan .

JUMALH YANG DIMINTA

1.GENTAMICIN :1 SALEP

2.PARASETAMOL :10 TABLET

3.CTM :10 TABLET

4.AMOXICICILIN :10 TABLET

RESEP 11
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan √
dokter
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang √
diminta
15 Frekuensi √
penggunaan
16 Petunjuk √
penggunaan
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √
C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

KHASIAT DAN DOSIS

1.ANTASIDA DOEN :LAMBUNG ,diminum 3xsehari 1 tablet sebelum makan dikunyah

2.RANITIDIN :NYERI LAMBUNG , diminum 2 xsehari 1 tablet sebelum makan .

3.IBU PROFEN :DEMAM ,NYERI ,PUSING ,diminum 2xsehari 1 tablet sesudah makan bila perlu .

4.B COMPLEX :VITAMIN ,diminum 1 xsehari 1 tablet sesudah makan

EFEK SAMPING

1 .ANTASIDA DOEN :konstipasi ,diare,mual dan muntah

2.RANITIDIN :nyeri dada,demam,napas pendek,batuk dengan lendir hijau atau kuning .

3.IBU PROFEN :nyeri dada,lemas,sesak,bicara melantur ,masalah penglihatan ,atau hilang keseimbangan

4.B COMPLEX :pusing,sering buang air kecil ,perubahan warna urin,tinja berwarna hitam,semeblit
,diare,sakit perut ,mual,muntah,kemerahan pada kulit dan gatal gatal

JUMALH OBAT YANG DIMINTA

1.ANTSAIDA DOEN : 10 TABLET

2.RANITIDIN :10 TABLET

3.IBU PROFEN :10 TABLET

4.B COMPLEX :10 TABLET

RESEP 12

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan √
dokter
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang √
diminta
15 Frekuensi √
penggunaan
16 Petunjuk √
 penggunaan

17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.IBU PROFEN : Demam nyeri pusing ,400 mg diminum 2x sehari 1 tablet sesudah makan

2.ACETYLSISTEIN :BATUK , 200 MG diminum 3x sehari 1 kapsul sesudah makan

3.DEXAMETASONE : RADANG ,0,5 MG diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan

4.AMOXICICILIN : ANTIBIOTIK ,500 MG ,diminum 3x sehari 1 tablet sesdudah makan di habiskan .

E.EFEK SAMPING

1.IBU PROFEN : :nyeri dada,lemas,sesak,bicara melantur ,masalah penglihatan ,atau hilang

keseimbangan.

2.ACETYLSISTEIN :mengantuk,muntah,mual,sariawan,pilek
3.DEXAMETASONE :masalah tidur,(insomnia),perubahan suasan hati,jerawat kulit kering,penipisan
kulit,memar atau perubahan warna kulit

4.AMOXICICILIN: bercak putih atau luka di dalam mulut atau bibir anda

,demam,kelenjarmembengkak,ruam atau gatal_gatal ,nyeri sendi,atau perasaaan sakit umum

KIE

1 .IBU PROFEN :diminum 2xseahri 1 tablet sesudah makan bila perlu

2.ACETYLSISTEIN :diminum 3 xseahrai 1 kapsul sesudah makan

3.DEXAMETASONE :diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan

4.AMOXICICILIN :dimunum 3xsehari 1 tablet sesudah makan di habiskan

JJUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.IBU PROFEN :10 TABLET

2.ACETLSISTEIN :10 TABLET

3.DEXAMETASONE :10 TABLET

4.AMOXICICILIN :10 TABLET

RESEP 13
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan √
dokter
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang √
diminta
15 Frekuensi √
penggunaan
16 Petunjuk √
penggunaan
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
 5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.PARASETAMOL :DEMAM,dewasa 500 MG diminum 3xsehari ½ tablet sesudah makan bila perlu

2.ANTASIDA DOEN :LAMBUNG ,diminum 3 xsehari ½ tablet dikunyah sebelum makan

E.EFEK SAMPING

1.PARASETAMOL :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

2. ANTASIDA DOEN :konstipasi ,diare,mual dan muntah

KIE

1.PARASETAMOL :Diminum 3xsehari ½ tablet sesudah makan bila perlu

2.ANTASIDA DOEN :Diminum 3x sehari ½ tablet dikunyah sebelum makan

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL :5 TABLET

2.ANTASIDA DOEN :5 TABLET

 RESEP 14

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.PARASETAMOL :DEMAM diminum 3xsehari 1 tablet diminum sesudah makan bila perlu .

2.AMOXICICILIN :ANTIBIOTIK , diminum 3 xsehari 1 tablet sesudah makan dihabiskan .

EFEK SAMPING

1.PARASETAMOL : :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

2. AMOXICICILIN :bercak putih atau luka di dalam mulut atau bibir anda

,demam,kelenjarmembengkak,ruam atau gatal_gatal ,nyeri sendi,atau perasaaan sakit umum

KIE

2.PARASETAMOL :diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu

2.AMOXICICILIN : diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan dihabiskan .

JUMALH YANG DIMINTA

2.PARASETAMOL :10 TABLET

2.AMOXICICILIN :10 TABLET

RESEP 15
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
D.KHASIAT DAN DOSIS

1.GENTAMICIN :ANTIMIKROBA INFEKSI KULIT 1.5_2 MG /KG oleskan 3 x sehari tipis tipis pada bagian
kulit yang sakit

E.EFEK SAMPING

1.GENTAMICIN : rasa gatal ,kemerahan ,dan iritasi ringan ,pada kulit ,pembengkakan ,dan kesulitan
bernafas

KIE

1.GENTAMICIN :diminum 2_3 x seahari Dioleskan tipis tipis pada bagian kulit yang sakit

JUMALH YANG DIMINTA

1.GENTAMICIN :1 SALEP

RESEP 16
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
D.KHASIAT DAN DOSIS

1.GLYCERYL GUAIACOLATE :OBAT BATUK BATUK ,100 MG diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan

2.B COMPLEX :VITAMIN ,diminum 1 xsehari 1 tablet sesudah makan

E.EFEK AMPING

1 .GLYCERYL GUAIACOLATE :Mual,muntah,diare,nyeri perut bagian bawah,pusing,berkunang kunang

dan sakit kepala ,ruam pada kulit

2.B COMPLEX :pusing,sering buang air kecil ,perubahan warna urin,tinja berwarna hitam,semeblit
,diare,sakit perut ,mual,muntah,kemerahan pada kulit dan gatal gatal

JUMALH OBAT YANG DIMINTA

1.GLYCERYL GUAIACOLATE :1O TABLET

2.B COMPLEX :5 TABLET

 RESEP 17

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.DOMPERIDONE :Mual muntah yang akut , 10 GRAM ,diminum 3xsehari ½ tablet sesudah makan

2.PARASETAMOL :Demam ,500 mg ,diminum 3xsehari ½ tablet sesudah makan .

EFEK SAMPING

1.DOMPERIDONE: Mulut kering,sakit kepala,diare,ruam kulit,rasa haus ,cemas,gatal

1.PARASETAMOL : :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

KIE

1.DOMPERIDONE : diminum 3xsehari ½ tablet sesudah makan .

2.PARASETAMOL :diminum 3x sehari ½ tablet sesudah makan bila perlu

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.DOMPERIDONE :6 TABLET

2.PARASETAMOL :5 TABLET

RESEP 18
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.AMOXICICILIN : ANTIBIOTIK 500 MG,diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan dihabiskan .

E.EFEK SAMPING

1. AMOXICICILIN :bercak putih atau luka di dalam mulut atau bibir anda

,demam,kelenjarmembengkak,ruam atau gatal_gatal ,nyeri sendi,atau perasaaan sakit umu

KIE

2.AMOXICICILIN : diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan dihabiskan .

JUMALH YANG DIMINTA

2.AMOXICICILIN :10 TABLET

RESEP 19
NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.IBU PROFEN : 1.IBU PROFEN : Demam nyeri pusing ,400 mg diminum 2x sehari 1 tablet sesudah
makan

2B COMPLEX : 2.B COMPLEX :VITAMIN ,diminum 1 xsehari 1 tablet sesudah makan

E.EFEK SAMPING

1.IBU PROFEN : :nyeri dada,lemas,sesak,bicara melantur ,masalah penglihatan ,atau hilang

keseimbangan

2.B COMPLEX :pusing,sering buang air kecil ,perubahan warna urin,tinja berwarna hitam,semeblit
,diare,sakit perut ,mual,muntah,kemerahan pada kulit dan gatal gatal

KIE

1 .IBU PROFEN :diminum 2xseahri 1 tablet sesudah makan bila perlu

2.B COMPLEX :diminum 1xsehari 1 tablet sesudah makan

JJUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.IBU PROFEN :6 TABLET

2.B COMPLEX :5 TABLET

RESEP 20
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
D.KHASIAT DAN DOSIS

1.PARASETAMOL : 2.PARASETAMOL :Demam ,500 mg ,diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan .

EFEK SAMPING

1.PARASETAMOL : :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

,Urin berwarna gelap ,feses berwarn pucat ,kuning pada kulit dan mata

KIE

2.PARASETAMOL :diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL :6 TABLET

RESEP 21
 NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √
C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.GLYSERYL GUAIACOLATE : 1.GLYCERYL GUAIACOLATE :OBAT BATUK BATUK ,100 MG diminum 3xsehari
1 tablet sesudah makan

E.EFEK AMPING

1 .GLYCERYL GUAIACOLATE :Mual,muntah,diare,nyeri perut bagian bawah,pusing,berkunang kunang

dan sakit kepala ,ruam pada kulit

JUMALH OBAT YANG DIMINTA

1.GLYCERYL GUAIACOLATE :1O TABLET

RESEP 22

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √
B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi

D.KHASIAT DAN DOSIS

1.PARASETAMOL :Demam ,500 mg ,diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan .

2.OBH SYRUP : . BATUK ,gejala flu dan demam dewasa 1 hari 3x1 sendok takar (5 ml)

3.RANITIDIN ::NYERI LAMBUNG , diminum 2 xsehari 1 tablet sebelum makan .

EFEK SAMPING

1. PARASETAMOL : :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

2.OBH SYRUP : 2.OBH SYRUP:Mengantuk,gangguan ringan pda

pencernaan,Insomnia,gelisah,eksitasi,tremor,takikardai,mulut kering

3..RANITIDIN :nyeri dada,demam,napas pendek,batuk dengan lendir hijau atau kuning .

KIE

1.PARASETAMOL :diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu

2.OBH SYRUP : diminum 3x sehari 1 sendok makan sesudah makan

3.RANITIDIN :diminum 3xsehari 1 tablet sebelum makan

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL :10 TABLET

2.OBH SYRUP :1 BOTOL

3.RANITIDIN :10 TABLET

RESEP 23

NO KRITERIA ADA TIDAK KETERANGAN

1 Nama dokter √
2 Sip dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan √
 resep
5 Tanda tangan dokter √
6 Nama pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur √
9 Jenis kelamin √
10 Berat badan √
11 Nama obat √
12 Potensi /kekuatan √
sediaan
13 Dosis √
14 Jumlah yang diminta √
15 Frekuensi penggunaan √
16 Petunjuk penggunaan √
17 No.dokter √

B.KESESUAIN FARMASETIK

NO KRITERIA TERTULIS SEDIAAN KETERANGAN

1 Bentuk sediaan √
2 Cara penggunaaan √
3 Lama penggunaaan √

C.PERTIMBANGAN KLINIS

NO KRITERIA YA TIDAK CARA MENGATASI

1 Ada indikasi tidak ada obat
2 Ada obat tidak ada indikasi
3 Over dosis
4 Under dosis
5 Interaksi obat
6 Duplikasi
7 Obat pilihan tidak tepat
8 Alergi obat √
9 Ojek samping onbat
10 Kontra Indikasi
D.KHASIAT DAN DOSIS

1.PARASETAMOL : .PARASETAMOL :Demam ,500 mg ,diminum 3xsehari 1 tablet sesudah makan .

EFEK SAMPING

1. PARASETAMOL : :Mual,sakit perut bagian atas,gatal _gatal ,kehilangan nafsu makan

KIE

1.PARASETAMOL :diminum 3x sehari 1 tablet sesudah makan bila perlu

JUMLAH OBAT YANG DIMINTA

1.PARASETAMOL :10 TABLET

RESEP 24