RESEP

R/Esilgan 2 mg No X

S1dd1 malam

R/Thrombo Aspilet No XV

S1dd1

R/Brainact 500 No XX

Rotaver tb No XX

S2dd1

R/Simvastatin 10 No X

S1dd1 (malam)

Pro : Nurlinawati
A. Skrining Resep
1. Persyaratan Administratif

No. Kriteria Ada Tidak Keterangan

1. Nama Dokter √ dr. Teddy Viriya
2. SIP Dokter √ (Yakes-Telkom)
3. Alamat Dokter √ (Yakes-Telkom)
4. Tanggal Penulisan Resep √ 30-06-2018
5. Tanda Tangan Dokter √ Tidak ada
6. Nama Pasien √ Nurlinawati
7. Alamat Pasien √ Tidak ada
8. Umur √ Tidak ada
9. Jenis Kelamin √ Perempuan
10. Berat badan √ Tidak ada
11. Nama Obat √ Ada
12. Potensi Obat √ Ada
13. Dosis √ Ada
14. Jumlah yang diminta √ Ada
15. Frekuensi penggunaan √ Ada

2. Kesesuaian Farmasetik

No. Kriteria Tertulis Seharusnya Keterangan

1. Bentuk Sediaan Tablet Tablet sesuai
2. Cara penggunaan Oral Oral Diminum
(melalui mulut)
3. Lama penggunaan 10 hari 10 hari (sesuai
banyaknya obat
/ Numero)