Dr. dr. H. SUGIARTO, Sp. PD.

Spesialis Penyakit Dalam

Rumah :Kantor :
Jl. Ki Mangunsarkoro No. 60 SoloSMF Penyakit Dalam
(0271) 736755, 718133RSUD Dr. Moewardi
HP. 0852 2999 7709Jl. Kol. Sutanto 132 Solo
(0271) 634634

Solo, 16 – 10 – 2017

R/ Glimepirid 2No. XXX

S 1-0-0

R/ MetforminNo. XXX
S 0-1-0

R/ ThyrozolNo. XXX
S 1-0-0

R/ Reucid 100No. XXX

S 0-0-1

R/ Valisanbe ½
Prednisone ½
Pronalges 50 ½
m.f. pulv. da in caps dtd No. XXX
S 3 dd 1

Nama : Tn. xxxUmur : th

Alamat : xxx
Skrining Administratif
Keterangan
No
Parameter Ad Tidak
.
a
Identitas dokter penulis R/
1. Nama dokter 
2. SIP dokter 
3. Alamat dokter 
4. Nomor telepon 
Inscriptio
5. Tempat dan tanggal penulisan R/ 
Invocatio
6. Tanda R/ 
Praescriptio/ ordinatio
7. Nama obat 
8. Kekuatan/ potensi obat 
9. Jumlah obat 
Signatura
10. Aturan pakai 
Subscriptio
11. Tanda tangan/ paraf dokter penulis R/ 

12. iter atau tanda lain 

Identitas pasien
13. Nama pasien 
14. Jenis kelamin pasien 
15. Umur pasien 
16. Berat badan pasien 
17. Alamat pasien 

Kesimpulan
Berdasaarkan skrining administratif data umur dan berat badan pasien belum diketahui.
Solusi = dapat ditanyakan langsung kepada pasien yang bersangkutan.
2. Skrining Farmasetik
a. Bentuk, komposisi dan kekuatan sediaan
No Bentuk Kekuatan
Nama Obat Komposisi Kesesuaian
. Sediaan Sediaan
1. Glimepirid 2 mg Tablet Glimepirid 2 mg Sesuai
2. Metformin Tablet Metformin 500 mg Sesuai
3. Thyrozol Tablet Thiamazole 10 mg Sesuai
4. Propanolol Tablet Propanolol 10 mg Sesuai
5. Reucid Tablet Allopurinol 100 mg Sesuai
6. Valisanbe Tablet Diazepam 5 mg Sesuai
7. Prednisone Tablet Prednisone 5 mg Sesuai
8. Pronalges Tablet Ketoprofen 100 mg dan 50 Sesuai
mg

b. Dosis dan jumlah obat

No Jumlah
Nama Obat Dosis Literatur Dosis Resep Kesesuaian
. Obat
1. Glimepirid 2 Awal : 1 x sehari 1-2 mg; 1 x sehari 1 30 tablet Sesuai
mg pemeliharaan : 1 x sehari tablet
1-4 mg; maks : 1 x sehari (pagi hari)
8 mg.
(ISO Vol. 45)
2. Metformin Awal : 3 x sehari 1 tablet 1 x sehari 1 30 tablet Sesuai
500 mg: tablet
maks : 3 g/hari. (siang hari)
(ISO Vol. 45)
3. Thyrozol 2,5 – 10 mg/hari. 1 x sehari 1 30 tablet Sesuai
(MIMS Ed 16) tablet
(pagi hari)
4. Propanolol 2-4 x sehari 1 tablet 10 2 x sehari 1 60 tablet Sesuai
mg. tablet
(pagi dan
malam hari)
5. Reucid Dewasa Gout Ringan : 1 x sehari 1 30 tablet Sesuai
sehari 200-300 mg; tablet
keadaan lebih berat (malam hari)
sehari 400-600 mg; maks
900 mg/hari.
(ISO Vol. 45)
6. Valisanbe Dewasa : Dosis lazim 3 x 3 x sehari 1 6 tablet Sesuai
sehari 2-5 mg. kapsul
(ISO Vol. 45)
7. Prednisone Dewasa 1-4 x sehari 1 3 x sehari 1 15 tablet Sesuai
tablet 5 mg kapsul
(ISO Vol. 45)
8. Pronalges 3-4 x sehari 1 tablet 50 3 x sehari 1 7 tablet Sesuai
mg kapsul (100 mg)
(ISO Vol. 45) 1 tablet
(50 mg)

c. Aturan dan cara penggunaan

No Cara
Nama Obat Aturan Kesesuaian
. Penggunaan
1. Glimepirid Dapat diberikan sesaat sebelum Oral Sesuai
2 mg atau pada saat sarapan.
2. Metformin Dapat diberikan saat makan atau Oral Sesuai
segera setelah makan.
3. Thyrozol Dapat diberikan setelah makan. Oral Sesuai
4. Propanolol Dapat diberikan setelah makan. Oral Sesuai
5. Reucid Dapat diberikan setelah makan. Oral Sesuai
6. Valisanbe Dapat diberikan setelah makan. Oral Sesuai
7. Prednisone Dapat diberikan setelah makan. Oral Sesuai
8. Pronalges Dapat diberikan setelah makan. Oral Sesuai

d. Inkompatibilitas (ketidaktercampuran obat)

Tidak terdapat inkompatibilitas dalam sediaan racikan pada resep. Obat-obat
yang diracik adalah Valisanbe, Prednisone dan Pronalges.
 Skrining Klinis

No Nama Obat Indikasi Efek Samping Kontra Indikasi Interaksi Monitoring Solusi
1. Glimepirid Antideabetik Hipoglikemi, mual, nyeri Hipersensitifitas  Propanolol dapat  Monitoring  Untuk
GI, diare, reaksi alergi terhadap golongan menurunkan efek keadaan menangani
pada kulit, hiponatremia, sulfonilurea, glimepirid dengan umum adanya interaksi
penglihatan kabur Diabetes tipe 1 jalan menghambat pasien yang diakibatkan
Ketoasidosis diabetes farmakodinamik (TTV) adanya
dengan atau tanpa glimepirid  Monitoring farmakodinamik
koma,  Propanolol dan kadar gula yang sinergis
Hamil dan laktasi ketoprofen dapat darah seperti
2. Metformin Antideabetik Mual, sakit kepala, ruam Gangguan fungsi meningkatkan  Monitoring propranolol
kulit, gangguan GI, ginjal, kerusakan hati, serum potasium. serum dengan
hipoglikemi, gagal jantung, infark  Prednison dapat potasium glimepiride,
miokard, alkoholik, menurunkan efek  Monitoring ketoprofen
koma diabetik diazepam dengan efek dengan
3. Thyrozol Antithyroid Reaksi alergi kulit (sering Granulositopenia, jalan samping propranolol, dan
(Thiamazole) terjadi), mual, muntah, kolestasis sebelum mempengaruhi yang terjadi ketoprofen
rasa tidak nyaman pada mulai terapi, laktasi enzim metabolisme dengan
epigastrium, kehilangan CYP3A4. prednisone dapat
daya pengecapan, sakit  Ketoprofen dapat menyarankan
kepala, mengantuk, menurunkan efek pada dokter
pigmentasi kulit, vertigo propanolol dengan untuk
(jarang terjadi ) menghambat memberikan jeda
4. Propanolol Anti Hipertensi Gangguan GI, kelemahan Blok AV derajad 2 farmakodinamik waktu minum.
otot, lelah, bradikardia, dan 3, syok dari propanolol  Untuk
thrombositopenia, ruam kardiogenik, riwayat  Ketoprofen dan menangani
kulit (jarang) bronkospasme dan adanya resiko
 asidosis metabolik prednison, ulkus GI yang
5. Reucid Gout Hipersensitifitas, pruritis, Serangan gaut akut, meningkatkan dapat terjadi dari
(Allopurinol) ruam, gangguan GI, hiperurisemia toksisitas keduanya interaksi
Mual, diare, vertigo, asimtomatik lewat ketoprofen
gangguan daya farmakodinamik dengan
penglihatan dan yang sinergis dan prednisone,
pengecapan, dapat dapat
6. Valisanbe Gangguan Gangguan mental, Hipersensitifitas, bayi meningkatkan memberikan
(Diazepam) psikoneurotik(ansietas, mengantuk, prematur atau bayi resiko ulser GI saran kepada
tegang, tidak bisa ketergantungan, baru lahir, glaukoma  Ketoprofen dokter untuk
istirahat) penglihatan kabur, retensi sudut sempit, meningkatkan efek memberi
kondisi psikosomatik urin, hipotensi, termor, miastemia gravis, glimepirid, resiko tambahan terapi
(ggn otot karena tegang, konstipasi hamil trimester 1 hipoglikemi sukralfat untuk
ggn tidur, ggn GI) melapisi
relaksasi otot karena lambung.
kejang ( kejang demam
dan epilepsi)
7 Prednison Keadaan alergi, Gangguan cairan dan Tukak peptik, TBC
peradangan dan elektrolit, retensi Na, aktif, osteoporosis,
penyakit lain yang perlu kehilangan kalium, gangguan saraf,
pengobatan dengan hipertensi, gagal jantung gangguan ginjal,
glukokortikoid seperti kogestif, gangguan GI, gangguan jantung,
rematik, penyakit kulit. neurologi, endokrin. infeksi jamur sistemik,
herves simplek okuler
8. Pronalges AR dan OA akut dan Gangguan GI, Tukak peptik,
(Ketoprofen) kronis, nyeri paska op, mengantuk, pusing, gangguan fungsi ginjal
paska partum dan edema, vertigo dan fungsi hati berat
ortopedik
Harga Resep
Diketahui:
a. Tuslah
Racikan : Rp. 3.500
Non Racikan : Rp. 2.500
b. Embalace : Rp. 1.000
c. Harga Obat Resep (Satuan)
Glimepirid 2 mg = Rp 1.791 Valisanbe 5 mg = Rp 420
Metformin 500 mg = Rp 231 Prednison = Rp 250
Thyrozol 10 mg = Rp 2.230 Pronalges 100 mg = Rp 6.188
Propanolol 10 mg = Rp 96 Pronalges 50 mg = Rp 3.438
Reucid 100 mg = Rp 2.062
Ditanya:
Harga Resep...?

Penyelesaian:
Harga R/ = (HJA x ∑ obat) + tuslah + embalace ∑ obat
Rincian Harga
1 R/ Glimepirid 2 mg (30 tablet)
. 30 tablet x Rp. 1.791 = Rp 53.730
Tuslah non racikan = Rp 2.500
Embalace = Rp 1.000 +
Rp 57.230
2
R/ Metformin 500 mg (30 tablet)
.
30 tablet x Rp 231 = Rp 6.930
Tuslah non racikan = Rp 2.500
Embalace = Rp 1.000 +
Rp 10.430
3
R/ Thyrozol 10 mg (30 tablet)
.
30 tablet x Rp 2.230 = Rp 66.900
Tuslah non racikan = Rp 2.500
 Embalace = Rp 1.000 +
Rp 70.400
4
R/ Propanolol 10 mg (60 tablet)
.
60 tablet x Rp 96 = Rp 5.760
Tuslah non racikan = Rp 2.500
Embalace = Rp 1.000 +
Rp 9.260
5
R/ Reucid 100 mg (30 tablet)
.
30 tablet x Rp 2.062 = Rp 61.860
Tuslah non racikan = Rp 2.500
Embalace = Rp 1.000 +
Rp 65.360
6 R/ Racikan
. Jumlah pengambilan obat :
 Valisanbe ½ tablet x 2 mg x 30 kapsul = 30 mg
30 mg
Sediaan yang ada di Apotek Valisanbe 5 mg, sehingga = 6 tab 5 mg
5 mg
 Prednison ½ tablet x 5 mg x 30 kapsul = 75 mg
75 mg
Sediaan yang ada di Apotek Prednison 5 mg, sehingga = 15 tab 5
5 mg
mg
 Pronalges ½ tablet x 50 mg x 30 kapsul = 750 mg
Sediaan yang ada di Apotek Pronalges 50 mg dan 100 mg
750 mg
sehingga = 7,5 tab (7 tablet 100 mg dan 1 tablet 50 mg)
100 mg

Perhitungan harga obat :

Valisanbe 5 mg (6 tablet)
6 tablet x Rp 420 = Rp 2.520
Prednison (15 tablet )
15 tablet x Rp 250 = Rp 3.750
Pronalges 750 mg (7 tablet pronalges 100 mg + 1 tablet pronalges 50 mg)
Pronalges 100 mg
7 tablet x Rp 6.188 = Rp 43.316
Pronalges 50 mg
1 tablet x 3.438 = Rp 3.438
Tuslah racikan = Rp 3.500
Kapsul
(30 kapsul x Rp 100) = Rp 3.000
Embalace = Rp 1.000 +
Rp 60.524 +
Total Rp 273.204  Rp 273.200