3.
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan
Keperawatan
1 Ketidakseimbang Setelah diberikan tindakan
an nutrisi : kurang keperawatan diharapkan
dari kebutuhan kebutuhan nutrisi pasien
tubuh menjadi tepenuhi, dengan
berhubungan criteria :
dengan anoreksia, a. Makan lahap/ habis
ketidakseimba sesuai dengan porsi
ngan regulasi makanan yang disediakan
glukosa darah b. Minum sesuai dengan
program therapi (normal
30 cc/kg/BB)
c. Lab (Hb dan Hct) dalam
batas normal ( Hb : 11-14
gr %, HCT : 150-450)
d. BB meningkat dalam
batas normal.
Intervensi
1. Auskultasi bising usus dan kaji
apakah ada nyeri atau mual muntah
2. Pantau intake makanan dan
timbang BB
3. Catat muntah mengenai jumlah
kejadian atau karakteristik lainnya
4. Berikan atau bantu perawatan
mulut
5. Berikan untuk lingkungan yang
nyaman untuk makan (spt : bau
tidak sedap,tidak terlalu ramai)
6. Berikan informasi tentang menu
pilihan
7. Kolaborasi :
Lakukan pemeriksaan kadar gula
darah sesuai indikasi
Konsultasi dengan ahli gizi
(berikan makanan dalam porsi
kecil namun sering dgn tinggi
Rasional
1. Hiperglikemi dapat menyebabkan gangguan
gastrointestinal berat dan mempengaruhi absorbsi
makanan
2. Anoreksia dan hilangnya pengaturan metabolisme
mengakibatkan penurunan BB dan malnutrisi
serius, peningkatan BB yg cepat merupakan
indikasi terjadinya retensi cairan
3. Membantu menentukan derajat kemampuan
pencernaan atau absorbsi makanan
4. Mulut yang bersih mampu meningkatkan napsu
makan
5. dapat meningkatkan nafsu makan dan
memperbaikan pemasukan makanan
6. perencanaan menu yang disukai dapat
menstimulasi nafsu makan dan meningkatkan
pemasukan makanan.
7. mengkaji kadar gula darah dan kebutuhan therapi
Mengurangi mual-muntah, dan pemasukan kalori
yg tinggi utk peningkatan BB dan mencegah
 protein dan kalori) hipoglecemi
Tingkatkan diet natrium : cth Dapat mencegah/menolong memperbaiki
daging,ikan,susu,telor dan pantau hiponatremia. Anema dapat terjadi karena defisit
Hb,Hct nutrisi dan delusi terjadi karena pemberian
glucocortikoid
2 Ketidakstabilan Setelah diberikan tindakan 1. Cek gula darah setiap hari sampai 1. Mengetahui perkembangan gula darah dan
glukosa darah keperawatan diharapkan gula darah stabil program therapy
berhubungan gula darah klien menjadi 2. Berikan HE tentang pentingnya 2. Meningkatkan motivasi dan dukungan klien dalam
dengan gangguan stabil, dengan criteria : olahraga ringan, diet dan program therapy
regulasi gula a. Mengatakan badan pengobatan dalam 3. Mengatur kebutuhan gizi klien sesuai status
darah segar/bugar menyimbangkan gula darah penyakit klien
b. Gula darah puasa tidak 3. Kolaboratif dengan ahli gizi dalam 4. menurunkan dan mengatur gula darah secara
lebih > 120 atau < 90 program diit bertahap
mg/Dl 4. Kolaboratif dalam pemberian
c. Gula darah post puasa therapy untuk menurunkan gula
tidak > 200 mg/Dl darah

3 Gangguan rasa Setelah diberikan tindakan 1. Pantau ketidaknyamanan klien 1. memudahkan dalam merencanakan dan
nyaman keperawatan diharapkan 2. Berikan kompres hangat/massage mengevaluasi tindakan keperawatan
berhubungan pasien merasa nyaman, ringan 2. Meningkatkan vaskularisasi
dengan gangguan dengan criteria : 3. Lakukan Perawatan kaki diabetic 3. memberi rasa nyaman dan meningkatkan
macrovaskuler a. Mengatakan tidak 4. Ajarkan senam kaki diabetik vaskularisasi
 mengalami kesemutan 5. Ajarkan tehnik distraksi 4. melatih kekuatan otot dan meningkatkan
b. tidak baal vaskularisasi
c. tidak gelisah 5. Mengurangi persepsi nyeri dengan pengalihan
aktifitas

4 Keletihan Setelah diberikan tindakan 1. Kaji/diskusikan tingkat 1. Pasien biasanya telah mengalami penurunan
berhubungan keperawatan diharapkan kelemahan klien dan tenaga, kelelahan otot menjadi terus
dengan pasien tidak mengalami identifikasi aktifitas yang memburuk setiap hari karena proses
penurunan keletihan, dengan criteria : dapat dilakukan klien penyakit dan munculnya ketidakseimbangan
produksi energi a. Mengatakan badan 2. Pantau tanda vital sebelum dan natrium dan kalium.
metabolisme segar/bugar sesudah melakukan aktivitas 2. Kolapsnya sirkulasi dapat terjadi sebagai
(kadar glucosa b. ADL optimaal observasi adanya takikardia akibat dari stres aktifitas jika curah jantung
darah) c. nampak bersemangat dan hipotensi dan perifer yang berkurang
mengikuti perintah dingin 3. Mengurangi kelelahan dan mencegah
dengan baik. 3. Sarankan pasien untuk ketegangan pada jantung
menentukan masa/periode 4. Pasien akan dapat melakukan lebih banyak
antara istirahat dan melakukan kegiatan dengan mengurangi pengeluaran
aktifitas tenaga pada setiap kegiatan yang
4. Diskusikan cara untuk dilakukannya.
menghemat tenaga (misal:
duduk lebih baik daripada
berdiri selama melakukan
 aktifitas/latihan), jika perlu
biarkan pasien melakukannya
sendiri
5 Cemas Setelah diberikan tindakan 1. Observasi tingkat laku yang
berhubungan keperawatan diharapkan menunjukkan tingkat ansietas
dengan perubahan kecemasan pasien
dalam status berkurang, dengan criteria : 2. Pantau respon fisik, palpitasi,
kesehatan dan a. Pasien nampak tenang / gerakan yang berulang-ulang,
kurangnya tidak gelisah atau nampak hiperventilasi, insomnia
pengetahuan rileks
b. TTV normal 3. Jelaskan prosedur, lingkungan
c. Mampu mengungkapkan sekeliling atau suara yang
rasa cemas mungkin didengar oleh pasien
4. Bicara singkat dengan kata
yang sederhana
5. Kurangi stimulasi dari luar:
tempatkan pada ruangan yang
tenang, berikan kelembutan,
musik yang nyaman, kurangi
lampu yang terlalu terang,
1. Ansietas ringan dapat ditunjukkan dengan
peka rangsang dan insomnia. Ansietas berat
yang berkembang ke dalam keadaan panik
dapat menimbulkan perasaan terancam,
teror, ketidak mampuan untuk bicara dan
bergerak. Berteriak-teriak/bersumpah-
sumpah
2. Peningkatan pengeluaran penyekat beta-
adrenergik pada daerah reseptor, bersamaan
dengan efek-efek kelebihan hormon tiroid,
menimbulkan manifestasi klinik dari
peristiwa kelebihan ketekolamin ketika
kadar epinefrin/norepinefrin dalam keadaan
normal
3. Memberikan informasi akurat yang dapat
menurunkan distorsi/kesalahan interpretasi
yang dapat berperanan pada reaksi ansietas
atau ketakutan
4. Rentang perhatian mungkin menjadi

6 Gangguan volume Setelah diberikan tindakan
cairan keperawatan diharapkan
berhubungan volume cairan pasien
dengan gangguan menjadi seimbang, dengan
regulasi cairan kriteria :
a. intake dan output
seimbang
b. tanda-tanda dehidrasi dan
kelebihan cairan tidak
ada (oedem (-), pitting
oedem (-), BB meningkat
diatas normal
kurangi jumlah orang yang
berhubungan dengan pasien.
6. Tekankan harapan bahwa
pengendalian emosi itu harus
tetap diberikan sesuai dengan
perkembangan terapi obat.
1. Dapatkan riwayat dari pasien
atau orang terdekat yang
berhubungan dengan lama dan
intensitas dari gejala yang
muncul
2. Pantau tanda vital, catat
perubahan tekanan darah pada
perubahan posisi, kekuatan
dari nadi perifer
3. Ukur dan timbang berat badan
setiap hari
4. Kaji pasien mengenai rasa
pendek, konsentrasi berkurang, yang
membatasi kemampuan untuk mengasimilasi
informasi
5. Menciptakan lingkungan yang terapeutik;
menunjukkan penerimaan bahwa aktivitas
unit/personal dapat meningkatkan ansietas
pasien
6. Memberikan informasi dan meyakinkan
pasien bahwa keadaan itu adalah sementara
dan akan membaik dengan pengobatan.
1. Membantu memperkirakan volume total
cairan
2. Hipotensi postural merupakan bagian
hipovolemia akibat kekurangan hormon
aldosteron dan penurunan curah jantung
sebagai akibat dari penurunan kortisol.
Nadi mungkin melemah yang mudah dapat
hilang.
3. Memberikan perkiraan kebutuhan akan
penggantian volume cairan dan keefektifan
pengobatan. Peningkatan berat badan yang
 c. TTV normal : T : 120/80 haus, kelelahan, nadi cepat,
mm/Hg. Nadi : 80 x/mnt, pengisian kapiler memanjang
R : 20 x/mnt, S : 36-37.2 turgor kulit jelek, membran
C mukosa kering. Catat warna
kulit dan temperaturnya.
5. Periksa adanya perubahan
dalam status mental dan
sensori
6. Auskultasi bising
usus/peristaltik usus. Catat
dan laporkan adanya mual,
muntah dan diare
7. Pantau hasil Lab (Hematokrit,
Ureum/kreatinin
8. Kolaborasi : pemberian cairan
normal salin
7 Gangguan sensori Setelah diberikan asuhan 1. Kaji refraksi dan visus pasien
persepsi : visual keperawatan diharapkan 2. lakukan pemeriksaan visus
b/d dampak pengelihatan pasien 3. berikan kompres hangat pada
cepat disebabkan oleh adanya retensi cairan
dan natrium yang berhubungan dengan
pengobatan steroid
4. Untuk mengindikasikan berlanjutnya
hipovolemia dan mempengaruhi kebutuhan
volume pengganti
5. Dehidrasi berat menunjukkan curah jantung
dan perfusi jaringan terutama jaringan otak
6. Kerusakan fungsi saluran cerna dapat
meningkatkan kehilangan cairan dan
elektrolit dan mempengaruhi cara untuk
pemberian cairan dan nutrisi.
7. peningkatan Ht indikasi adanya hemokonsentrasi
dan peningkatan kadar ureum dan kreatinin darah
indikasi terjadinya kerusakan tingkat sel karena
dehidrasi
8. Pemberian cairan Na.Cl 0.9% sebanyak 500-1000
ml/jam dapat mengatasi kekurangan natrium yang
telah terjadi.
1. mengetahui kemampuan / optimalisasi klien
dalam melihat
2. identifikasi kemampuan nyata klien dalam
 micropati menjadi lebih optimal,
penyakit akibat dengan kriteria hasil :
hiperglekemi a. menyatakan tajam
pengelihatan semakin
baik
b. distensi bola mata (-)
c. visus OS : 6/6 – OD 6/6
8 Kerusakan Setelah diberikan tindakan
integritas kulit keperawatan diharapkan
berhubungan pasien tidak mengalami
dengan kerusakan integritas kulit,
hiperglekemi dengan criteria :
a. gatal tidak ada
b. eritema (-), infeksi (-)
9 Risiko injuri Setelah diberikan tindakan
berhubungan keperawatan diharapkan
dengan gangguan injuri pada pasien tidak
sensori persepsi terjadi, dengan criteria :
mata sebelum tidur
4. kolaboratif dengan dokter
mata
1. kaji karakteristik perasaan
gatal serta infeksi sekunder
2. ajarkan tehnik mengatasi gatal
bila timbul
3. identifikasi makanan dan
bahan lain yang dapat
menimbulkan gatal
4. Kolaborasi : pemberian obat
gatal
1. Kaji faktor resiko
2. perhatikan lingkungan sekitar
klien : Hindari benda, alat dan
bahan yang dapat mencederai
melihat
3. meningkatkan vaskularisasi dalam optikus
shg suplai oksigen dan nutrien menjadi
optimal
4. pemberian obat atau alat bantu lihat akan
membantu klien dalam mengakomodasi
objek
1. untuk mengidentifikasi dampak gatal
terhadap status kesehatan klien
2. mencegah timbulnya infeksi sekunder.
3. mencegah memperburuk rasa gatal dan rasa
gatal yang tidak dapat teratasi secara
optimal
4. menekan rasa gatal akibat hiperglekemi
1. Memudahkan dalam pencegahan resiko
injuri
2. Mencegah terjadi injuri
3. Meningkatkan vaskularisasi di daerah kaki
 visual/kerusakan a. terjatuh (-) klien 4. melatih rentang gerak dan meningkatkan
integritas kulit b. luka (-) 3. Lakukan perawatan kaki vaskularisasi
deabetik foot 5. mencegah luka pada kaki
4. ajarkan senam kaki deabetik
5. sarankan klien untuk
menggunakan alas kaki khusus
10 PK : Setelah diberikan tindakan 1. Pantau hasil lab. ( gula darah) 1. Penurunan kadar gula darah (< 90 mg/dl)
Hipoglekemia keperawatan diharapkan dan laporkan merupakan indikasi terjadinya hipoglikemi
pasien tidak mengalami 2. Pemberian glocosa per IV dapat
hipoglekemia, dengan 2. Kolaboratif : pemberian meningkatkan gula darah dengan cepat /
criteria : glukosa per IV menyeimbangkan gula darah dalam rentang
a. Kadar gula darah dalam normal
rentang normal
b. Tanda-tanda
hipoglekemia tidak ada
(penurunan kesadaran,
keluar keringat dingin,
gelisah)
11 Gangguan Setelah diberikan tindakan 1. Kaji secara khusus aspek 1. memudahkan dalam perencanaan
disfungsi seksual keperawatan diharapkan seksual klien pengobatan dan tindakan
berhubungan fungsi seksual pasien 2. motivasi klien dalam program 2. Pengobatan yg optimal dan gula darah yang
dengan dampak menjadi optimal, dengan pengobatan dan stabilitas gula terkontrol dapat meningkatakan dorongan
makropati criteria : darah untuk memulihkan seksual
penyakit/ rentang a. Libido meningkat libido klien 3. meningkatkan motivasi klien
kecemasan yang b. aktifitas seksual optimal 3. Libatkan peran suami/istri 4. Optimalisasi atasi keluhan
tinggi 4. kolaboratif dengan dokter