SURAT PERNYATAAN SISWA

SMK MANDALLA ENTREPRENEUR SCHOOL

TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :……………………………………………………………………………
Nama Orang Tua : ……………………………………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………
Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya tidak akan mengulangi lagi kesalahan berupa
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
dan akan mematuhi segala peraturan yang ada di sekolah. Dan apabila saya tetap melakukan hal tersebut kembali
atau MELANGGAR PERATURAN SEKOLAH (TATA TERTIB SISWA SMK MANDALLA ENTREPRENEUR
SCHOOL), maka saya bersedia DIBERIKAN SANKSI SESUAI PERATURAN YANG BERLAKU.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari siapapun sebagai perjanjian
terakhir untuk tidak mengulangi lagi perbuatan tersebut.

Rengasdengklok ,…………….. 2018

Mengetahui:
Orangtua Yang membuat pernyataan,

Materai
6.000
…………………………. ………………………………

Disaksikan oleh
Kepala Sekolah, Bidang Kesiswaan

…………………………. ………………………………