Setelah Kondisi Klinis Stabil... Anemnesis • Usia pasien • Munculnya nyeri: tiba-tiba, berangsur-angsur • Sifat nyeri: sangat nyeri (severe), sulit dilokalisasi, intermiten (hilang timbul) • Lokasi nyeri: terlokalisasi, menjalar, difus • Demam • Anoreksia (mual-muntah) • Riwayat nyeri serupa sebelumnya Bonus Outline Nov 2018 Setelah Kondisi Klinis Stabil... Anemnesis...(Lanjutan) • Riwayat operasi abdomen • Riwayat penyakit (keganasan, divertikulosis, pankreatitis, penyakit ginjal, batu empedu, inflammatory bowel disease, penyakit katup jantung, hipetensi,fibrilasi atrium) • Konsumsi alkohol atau obat-obatan (antibiotik, steroid) • Kemungkinan kehamilan Bonus Outline Nov 2018 Setelah Kondisi Klinis Stabil... Pemeriksaan Fisik • Tandan vital • Pemeriksaan abdomen • Pemeriksaan pelvis dan genitalia • Cocok dubur: periksa kemungkinan perdarahan saluran cerna (occult bood)
Bonus Outline Nov 2018
Setelah Kondisi Klinis Stabil... Pemeriksaan Fisik • Inpeksi: skafoid (perforasi); peristalsis dan distensi (obstruksi mekanik) • Auskultasi: bising usus menghilang (peritonitis difus); high-pitched (obstruksi usus halus)
Bonus Outline Nov 2018
Setelah Kondisi Klinis Stabil... Pemeriksaan Fisik • Palpasi – Spasme otot abdormen – Distensi dan nyeri tekan kandung empedu (kolesistitis akut) – Massa kuadran kanan bawah dengan nyeri tekan (appendisitis akut) – Perforasi aneurisme abdormen – Cincin hernia. • Perkusi: nyeri ketok kostovertebra (pielonefritis) Bonus Outline Nov 2018 Bonus Outline Nov 2018 MURPHY’s SIGN
Bonus Outline Nov 2018
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium • Darah lengkap, Urinalisis • Serum amilase dan lipase (Kecurigaan Pankreatitis Akut) • Tes kehamilan • Serum Elektrolit • Renal Function Test: Ureum (BUN), kreatinin • Liver Function Test: AST/ALT
Bonus Outline Nov 2018
Pemeriksaan Penunjang EKG • Indikasi: Nyeri epigastrium, Nyeri Abdomen Atas (Unknown), curiga Iskemia Jantung • Waspadai Gambaran: ST Elevasi, T inversi, LBBB (new) Radiologi • Foto Polos Abdomen: Perforasi, Ileus obstruksi • USG Abdomen: Kolelitiasis, Nefrolitiasis Bonus Outline Nov 2018 Gambaran ECG khas Infark Miokard Akut