PROPOSAL PENELITIAN

Ditujukan untuk memenuhi salah satu tugas

Mata Kuliah Metodelogi Penelitian

Disusun Oleh :
Agri Azizah Amalia (1310105094)

PROGRAM STDUI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
SEBELAS APRIL SUMEDANG
TAHUN 2016/2017
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat, rahmat dan karunia-Nya, kami dapat menyusun Proposal Penelitian
dengan tepat waktu. Terima kasih kepada pihak – pihak yang telah mendukung dan
membantu dalam penyusunan Proposal Penelitian ini. Selain itu, kami juga
berterima kasih kepada Dosen Pembimbing atas bimbingan, petunjuk dan ilmu
yang telah di berikan.
Semoga Proposal Penelitian ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami dan
umumnya pada para pembaca. Kami menerima kritik dan saran yang di sampaikan
oleh pembaca yang dapat membangun kreatifitas dan ilmu kami untuk pembuatan
proposal kedepannya.

Sumedang, Januari 2017

Penulis
 DAFTAR ISI
BAB I .............................................................................................................................. 6

PENDAHULUAN .......................................................................................................... 6

1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 6

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................... 9

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................................. 10

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................... 10

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................................. 10

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................ 10

1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................................ 10

1.4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya .................................................................................. 10

BAB II........................................................................................................................... 11

LANDASAN TEORI .................................................................................................... 11

2.1 Tidur............................................................................................................................ 11

2.1.1 Fisiologi Tidur ......................................................................................................... 11

2.1.2 Jenis Tidur................................................................................................................ 12

2.1.3 Fungsi dan Tujuan Tidur ................................................................................... 13

2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Tidur......................................................... 14

2.1.4 Gangguan Masalah Tidur .................................................................................. 15

2.2 Hospitalisasi .......................................................................................................... 17

2.2.1 Manfaat Hospitalisasi............................................................................................... 18

2.2.2 Faktor-Faktor Penunjang Hospitalisasi .................................................................... 19

2.2.3 Stressor Dalam Hospitalisasi ............................................................................ 21

2.2.4 Dampak Hospitalisasi ....................................................................................... 24

2.2.5 Dampak Dirawat di Rumah Sakit terhadap Psikososial Pasien ........................ 27

2.2.6 Mengatasi Dampak Hospitalisasi ...................................................................... 28

2.3 Literatur Review ................................................................................................... 29

2.4 Anak Usia Prasekolah ........................................................................................... 34

2.4.1 Pengertian Anak Usia Prasekolah ............................................................................ 34

2.4.2 Ciri-Ciri Anak Usia Prasekolah ............................................................................... 35

2.4.3 Ciri Fisik Anak Prasekolah ............................................................................... 36

2.4.4 Ciri Sosial Anak Prasekolah ............................................................................. 37

2.4.5 Tugas Perkembangan Anak Usia Prasekolah .................................................... 37

2.7 Kerangka Pemikiran.............................................................................................. 40

BAB III ......................................................................................................................... 41

METODOLOGI PENELITIAN.................................................................................... 41

3.1 Paradigma Penelitian ............................................................................................ 41

3.2 Rancangan Penelitian .................................................................................................. 42

3.3 Hipotesis Penelitian .................................................................................................... 42

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................................. 43

3.4.1 Variabel Terikat (Dependent Variable).................................................................... 43

3.4.2 Variabel Bebas (Independent Variable) ................................................................... 43

3.5 Definisi Operasional ................................................................................................... 43

3.6 Populasi dan Sampel ................................................................................................... 45

3.6.1 Populasi .................................................................................................................... 45

3.6.2 Sampel...................................................................................................................... 45

3.7 Pengumpulan Data ...................................................................................................... 47

3.7.1 Instrument Penelitian ............................................................................................... 47

3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrument Penelitian ................................................... 48

3.9 Prosedur Penelitian ..................................................................................................... 49

3.9.1 Tahap Persiapan ....................................................................................................... 49

3.9.2 Tahap Pelaksanaan ................................................................................................... 50

3.9.3 Tahap Akhir ............................................................................................................. 50

3.10 Pengolahan dan Analis Data ..................................................................................... 50

3.11 Analisis Univariat ..................................................................................................... 51

3.12 Bivariat...................................................................................................................... 51

3.13 Etika Penelitian ......................................................................................................... 51

3.8 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan................................................................................... 52

3.8.1 Lokasi Penelitian ...................................................................................................... 52

3.8.2 Waktu Penelitian ...................................................................................................... 53

 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kebutuhan dasar manusia merupakan sesuatu yang harus dipenuhi untuk

meningkatkan derajat kesehatan. Menurut teori Maslow manusia mempunyai lima

kebutuhan dasar yang paling penting meliputi : kebutuhan fisiologis, kebutuhan

keselamatan dan keamanan, kebutuhan cinta dan rasa memiliki, kebutuhan rasa

berharga dan harga diri, dan kebutuhan aktualisasi diri (Perry & Potter, 2006). Tidur

merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang termasuk kedalam kebutuhan

fisiologis, tidur juga hal yang universal karena semua individu dimanapun ia berada

membutuhkan tidur (Kozier, 2000). Seseorang yang memiliki beberapa kebutuhan

yang belum terpenuhi akan lebih dulu memenuhi kebutuhan fisiologisnya

dibandingkan kebutuhan yang lain. Kebutuhan fisiologis tersebut diantaranya

adalah istirahat dan tidur (Mubarak & Chayatin, 2008).

Kemampuan akademik pada berbagai tingkatan usia juga dapat dipengaruhi

oleh gangguan tidur yang tidak terdeteksi. Meskipun dampak gangguan tidur yang

tidak disadari ini telah semakin jelas, namun masih sedikit penelitian yang telah

dilaporkan (Tanjung & Sekartini, 2004. Reaksi nyeri sangat erat hubungannya

dengan terganggunya pemenuhan kebutuhan istirahat khususnya pada anak (Potter

& Perry, 2005), Respon anak dengan orang dewasa dalam menerima tindakan

invasif berbeda. Pada anak tindakan invasif dapat dipersepsikan sebagai suatu

ancaman, ini terkait terhadap rasa aman yang dapat menyebabkan terjadinya

kecemasan. Ancaman ini disebabkan karena menerima pengobatan yang membuat

bertambah sakit atau nyeri. Tindakan pemasangan infus yang membuat anak

merasakan kecemasan, ketakutan dan ketidaknyamanan merupakan stresor bagi

gangguan pemenuhan istirahat tidur (Warda, 2012). Teori Maslow dan Henderson

diatas menunjukkan bahwa tidur merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia

yang penting dan harus terpenuhi dalam keadaan sehat maupun sakit. Berbagai

penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa banyak faktor yang menjadi penyebab

kebutuhan tidur anak menjadi terganggu diantaranya lingkungan, penyakit serta

tindakan medis yang dilakukan di rumah sakit. Namun masih sedikit yang meneliti

tentang gangguan tidur karena rasa ketidaknyamanan anak pada tindakan invasif

yang dilakukan dirumah sakit dalam hal ini tindakan pemasangan infus. Oleh sebab

itu, peneliti tertarik untuk meneliti tentang pemenuhan kebutuhan tidur anak yang

terpasang infus. Orang tua dan perawat harus mampu menciptakan rasa

kenyamanan pada anak saat dirawat dirumah sakit sehingga kebutuhan dasar

manusia dalam hal ini kebutuhan tidur tetap terpenuhi.

Sakit dan dirawat di rumah sakit jauh dari menyenangkan bagi anak. Hal ini

merupakan suatu stresor karena anak tidak mengerti mengapa dia dirawat.

Perpisahan dengan orang – orang terdekat dari anak, penyesuaian dengan

lingkungan yang asing bagi anak, penyesuaian dengan banyak orang yang

mengurus anak, dan kerap kali harus berhubungan dan bergaul dengan anak-anak

yang sakit serta pengalaman mengikuti terapi yang menyakitkan (Ratna, 2012).

Rawat inap merupakan keadaan dimana orang sakit berada pada lingkungan

rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan dalam perawatan atau pengobatan

sehingga dapat mengatasi atau meringankan penyakitnya (Wong, 2009). Rawat

inap pada anak adalah suatu proses yang menyebabkan anak harus tinggal di rumah

sakit untuk menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke

rumah. Reaksi anak terhadap rawat inap bersifat individual, bergantung pada usia

perkembangan, pengalaman terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia dan

koping yang dimilikinya. Anak yang dirawat di rumah sakit sering merasa

kelelahan dan menjadi tidak nyaman yang berakibat sulit untuk tidur (Supartini,

2004).

Pola tidur pada anak sering terganggu misalnya meningkatnya frekuensi

terbangun di malam hari atau meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya

terbangun. Walaupun demikian, rata-rata waktu tidur total anak hampir sama

dengan dewasa muda. Ritmik sirkadian tidur-bangun anak juga sering terganggu.

Seringnya terbangun pada malam hari menyebabkan keletihan, mengantuk, dan

mudah jatuh tidur pada siang hari (Perry dan Potter, 2009). Kebutuhan tidur pada

manusia bergantung pada tingkat perkembangan. Pada anak umumnya anak

membutuhkan 11-12 jam/hari untuk tidur. Menurut Hurlock, secara teori kebutuhan

tidur adalah jumlah kebutuhan tidur manusia yang biasanya dijelaskan dengan

waktu yang dibutuhkan untuk menjalani aktivitas tidur dalam satu hari untuk

memulihkan kondisi individu tersebut (Febriana, 2011). Menurut Setiatava (2011),

tidur juga bertujuan untuk restorasi sel. Restorasi sel- sel tubuh merupakan salah

satu teori yang dikemukakan oleh para ilmuan untuk menjelaskan sebab atau tujuan

manusia harus tidur. Gangguan pemenuhan kebutuhan tidur dapat terjadi karena

adanya faktor situasional seperti perubahan lingkungan, misalnya perawatan di

rumah sakit, kebisingan, atau ketakutan serta adanya kondisi patologis pada anak
misalnya penyakit kronik, infeksi, gannguan sirkulasi dan lain-lain. Lingkungan

institusi Rumah Sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang dan aktivitas petugas

pelayanan kesehatan dapat menyebabkan sulit tidur. Besaran jumlah tidur anak,

disesuaikan dengan tingkat umurnya. (Tasya, 2011). Anak yang mengalami

prosedur invasif berupa pemasangan infus, selain akan menimbulkan gangguan

fisik seperti rasa nyeri, juga dapat mempengaruhi psikologisnya berupa stres,

agresif dan perasaan terkekang akibat imobilisasi area pemasangan infus, yang pada

anak-anak biasanya diberikan spalk dan fiksasi. Selain reaksi perilaku negatif,

aspek yang selama ini kurang mendapat perhatian adalah dampak dari tindakan

invasif dan menyakitkan tersebut terhadap pemenuhan kebutuhan tidur anak

terutama tidur di malam hari (Ratna. 2012). Pemenuhan kebutuhan tidur sangat

penting bagi anak yang sedang sakit. Apabila pemenuhan tidur tersebut tercukupi,

maka jumlah energi yang diharapkan untuk memulihkan status kesehatan dan

mempertahankan metabolisme tubuh terpenuhi (Aziz, 2012). Ganguan tidur pada

anak jika tidak segera ditangani akan berdampak serius dan akan menjadi gangguan

tidur yang kronis secara fisiologis, jika seseorang tidak mendapatkan tidur yang

cukup untuk mempertahankan kesehatan tubuh dapat menurun.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana kebutuhan tidur pada anak prasekolah?

2. Apa pengaruh hospitalisasi pada anak prasekolah?

3. Bagaimana kebutuhan tidur pada anak prasekolah saat hospitalisasi?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kebutuhan pola tidur pada anak

usia prasekolah dan pengaruh hospitalisasi ada anak usia prasekolah.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kebutuhan pola tidur

anak pada saat hospitalisasi.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Dari segi pengembangan ilmu pengetahuan terutama ilmu kesehatan khususnya

pada ilmu keperawatan, hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan

informasi yang berguna mengenai kebutuhan pola tidur dan pengaruh

hospitalisasi pada anak usia prasekolah.

1.4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya

Dengan penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi pada penelitian

selanjutnya.
BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 Tidur

Tidur adalah kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkan oleh

stimulus atau sensoris yang sesuai (Guyton, 1986). Tidur memiliki ciri, yaitu

adanya aktivitas yang minim, memiliki kesadaran yang bervariasi, dan terjadinya

penurunan respons terhadap rangsangan dari luar.

2.1.1 Fisiologi Tidur

Fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur oleh adanya

hubungan mekanisme serebral yang secara bergantian untuk mengaktifkan

dan menekan pusat otak agar dapat tidur dan bangun. Dalam keadaan sadar,

neuron dalam Recticular activating system (RAS) akan melepaskan

katekolamin seperti norepineprin. RAS memberikan rangsangan visual,

pendengaran, nyeri dan perabaan. Juga dapat menerima stimulasi dari

korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses pikir. Pada saat tidur,

terdapat pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons dan

batang otak tengah yaitu Bulbar syncronizing regional (BSR). Sedangkan

saat bangunnya seseorang tergantung dari keseimbangan implus yang

diterima di pusat otak dan sistem limbiks.

2.1.2 Jenis Tidur

Terdapat dua jenis tidur yaitu :

1. Tidur Gelombang Lambat/ Nonrapid Eye Movement (NREM)

Jenis tidur ini dikenal dengan tidur dalam, istirahat penuh, dengan

gelombang otak yang lebih lambat. Ciri-cirinya adalah mimpi

berkurang, keadaan istirahat, tekanan darah menurun, frekuensi napas

menurun, metabolisme turun dan gerakan bola mata lambat.

a. Tahap I

Merupakan tahap transisi antara bangun dan tidur dengan ciri: rileks,

masih sadar dengan lingkungan,merasa mengantuk,bola mata

bergerak dari samping ke samping, frekueansi nadi dan nafas

seadikit menurun, dapat bangun segera selama tahap ini berlangsung

selama lima menit.

b. Tahap II

Merupakann tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menurun

berciri : Mata umumnya menetap, denyut jantung dan freakuensi

nafas menurun, temperature tubuh menurun, metabolisme menurun,

berlangsung pendek dan berakhir 5-10 menit.

c. Tahap III

Merupakann tahap tidur berciri : denyut nadi dan frekuensi nafas dan

proses tubuh lainnya lambat, di sebabkan oleh dominasi sistem saraf

parasimpatis dan sulit banngun.

 d. Tahap IV

Merupakan tahap tidur berciri : Kecepatan jantung dan pernafasan

turun, jaranng bergerak dan sulit di bangunkan, gerak bola mata

cepat, sekresi lambunng turun, tonus otot turun.

2. Tidur Paradoks/ Rapid Eye Movement (REM)

Tidur jenis ini dapat berlangsung pada tidur malam selama 5-20 menit,

rata-rata 90 menit. Periode pertam terjadi selama 80-100 menit, namun

bila kondisi oranng sangat lelah maka awal tidur sangat cepat bahkan

jenis tidur ini tidak ada. Ciri-cirinya antara lain:

a. Biasanya di sertai dengan mimpi aktif

b. Lebih sulit di bangunkan dari pada selama tidur nyeyak gelombang

lambat.

c. Tonus otot selama tidur nyenyak sangat tertentu.

d. Frekuensi jantung dan pernafasan menjadi tidak teratur.

e. Pada oto perifer terjadi bebrapa gerakan otot yang tidak teratur.

f. Mata cepat tertutup dan cepat terbuka, nadi cepat dan inregular,

tekanan darah meningkat dan fluktuasi, sekresi gaster meningkat,

metabolisme meningkat.

g. Pada tidur ini sangat penting untuk keseimbangan mental, emosi dan

berperan dalam belajar, memori dan adaptasi.

2.1.3 Fungsi dan Tujuan Tidur

Fungsi dan tujuan tidur antara lain:

1. Regenerasi sel-sel tubuh yang rusak menjadi baru.

 2. Menambah konsentrasi dan kemampuan fisik.

3. Memperlancar produksi hormon pertumbuhan tubuh.

4. Memelihara fungsi jantung.

5. Mengistirahatkan tubuh yang letih akibat aktivitas seharian.

6. Menyimpan energi.

7. Meningkatkan kekebalan tubuh kita dari serangan penyakit.

8. Menambah konsentrasi dan kemampuan fisik.

2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Tidur

1. Penyakit

Seseorang yang sedang sakit dapat menjadikan orang itu kurang tidur

atau bahkan tidak bisa tidur karena penyakitnya itu.

2. Stres Psikologis

Seseorang yang memiliki masalah psikologis akan mengalami

kegelisahan sehingga sulit untuk tidur.

3. Obat-obatan

Obat golongan diuretik dapat mempengaruhi proses tidur (insomnia),

antidepresan dapat menekan REM, kafein dapat meningkatkan saraf

simpatis yang menyebabkan kesulitan tidur.

4. Nutrisi

Terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang cukup dapat mempercepat proses

tidur. Sebaliknya kebutuhan nutrisi yang kurang akan menyebabkan

sulit tidur.
 5. Lingkungan

Lingkungan dapat meningkatkan atau menghalangi seseorang untuk

tidur . Pada lingkungan yang tenang memungkinkan seseorang dapat

seseorang dapat tidur dengan nyeyak dan sebaliknya.

6. Motivasi

Motivasi dapat mempengaruhi dan dapat menimbulkan keinginan untuk

tetap bangun dan menahan tidak tidur sehingga dapat meanimbulkan

gangguan proses tidur.

7. Aktivitas

Kurang beraktivitas dan atau melakukan aktivitas yang berlebihan justru

akan menyebabkan kesulitan untuk memulai tidur.

2.1.4 Gangguan Masalah Tidur

1. Insomnia

Insomnia adalah suatu keadaan di mana seseorang sulit untuk memulai

atau mempertahankan keadaan tidurnya. Tanda-tanda Insomnia

yaitu kecemasan, kelelahan, ketidakmampuan untuk tidur di malam

hari, menderita depresi, terbangun beberapa kali di malam hari, dan

tidak merasa cukup istirahat meskipun tidur malam. Penyebab Insomnia

yaitu efek samping dari obat-obatan, makan terlalu banyak sebelum

tidur, depresi, menderita gangguan kecemasan, mengkonsumsi kafein

terlalu banyak, minum alkohol terlalu banyak, perubahan dalam

lingkungan, perubahan waktu kerja, dan stres.

2. Parasomnia

Parasomnia adalah kumpulan beberapa penyakit yang dapat

mengganggu pola tidur seperti somnambulis (berjalan-jalan dalam

tidur) yang banyak terjadi pada anak-anak.

3. Hipersomnia

Hipersomnia adalah kebalikan dari insomnia, yaitu tidur yang

berkelebihan terutama pada siang hari.

4. Narkolepsi

Narkolepsi adalah gelombang kantuk yang tak tertahankan yang muncul

secara tiba-tiba pada siang hari.

5. Apnea tidur dan Mendengkur

Mendengkur yang disertai dengan apnea dapat menjadi masalah dalam

tidur karena jika terjadi apnea dapat mengacaukan saat bernapas dan

bahkan dapat menyebabkan henti napas sehingga menyebabkan kadar

oksigen dalam darah menurun dan denyut nadi menjadi tidak teratur.

6. Enuresis

Enuresis adalah kencing yang tidak di sengaja (mengompol) terjadi pada

anak-anak.
2.2 Hospitalisasi

Hospitalisasi merupakan perawatan yang dilakukan dirumah sakit dan dapat

menimbulkan trauma dan stress pada klien yang baru mengalami rawat inap

dirumah sakit. Hospitalisasi dapat diartikan juga sebagai suatu keadaan yang

memaksa seseorang harus menjalani rawat inap di rumah sakit untuk menjalani

pengobatan maupun terapi yang dikarenakan klien tersebut mengalami sakit.

Pengalaman hospitalisasi dapat mengganggu psikologi seseorang terlebih bila

seseorang tersebut tidak dapat beradaptasi dengan lingkungan barunya di rumah

sakit. Pengalaman hospitalisasi yang dialami klien selama rawat inap tersebut tidak

hanya mengganggu psikologi klien, tetapi juga akan sangat berpengaruh pada

psikososial klien dalam berinteraksi terutama pada pihak rumah sakit termasuk

pada perawat.

Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang

berencana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani

terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah Supartini (2002).

Penelitian membuktikan bahwa hospitalisasi anak dapat menjadi suatu pengalaman

yang menimbulkan trauma, baik pada anak, maupun orang tua. Sehingga

menimbulkan reaksi tertentu yang akan sangat berdampak pada kerja sama anak

dan orang tua dalam perawatan anak selama di rumah sakit. Oleh karena itu betapa

pentingnya perawat memahami konsep hospitalisasi dan dampaknya pada anak dan

orang tua sebagai dasar dalam pemberian asuhan keperawatan.

2.2.1 Manfaat Hospitalisasi

Menurut Supartini (2004), cara memaksimalkan manfaat hospitalisasi

anak adalah sebagai berikut.

1. Membantu perkembangan orang tua dan anak dengan cara memberi

kesempatan orang tua mempelajari tumbuh-kembang anak dan reaksi

anak terhadap stressor yang dihadapi selama dalam perawatan di rumah

sakit.

2. Hospitalisasi dapat dijadikan media untuk belajar orang tua. Untuk itu,

perawat dapat memberi kesempatan pada orang tua untuk belajar

tentang penyakit anak, terapi yang didapat, dan prosedur keperawatan

yang dilakukan pada anak, tentunya sesuai dengan kapasitas belajarnya.

3. Untuk meningkatkan kemampuan kontrol diri dapat dilakukan dengan

memberi kesempatan pada anak mengambil keputusan, tidak terlalu

bergantung pada orang lain dan percaya diri. Tentunya hal ini hanya

dapat dilakukan oleh anak yang lebih besar, bukan bayi. Berikan selalu

penguatan yang positif dengan selalu memberikan pujian atas

kemampuan anak dan orang tua dan dorong terus untuk

meningkatkannya.

4. Fasilitasi anak untuk menjaga sosialisasinya dengan sesama pasien

yang ada, teman sebaya atau teman sekolah. Beri kesempatan padanya

untuk saling kenal dan berbagi pengalamannya. Demikian juga

interaksi dengan petugas kesehatan dan sesama orang tua harus

 difasilitasi oleh perawat karena selama di rumah sakit orang tua dan

anak mempunyai kelompok sosial yang baru.

2.2.2 Faktor-Faktor Penunjang Hospitalisasi

Faktor-faktor yang menunjang hospitalisasi (Stevens, 1992) :

1. Kepribadian Manusia.

Tidak setiap orang peka terhadap hospitalisasi. Kita melihat ada

sebagian orang yang sangat menderita dan sangat tergantung pada pada

apa yang diberikan lingkungannya. Namun ada juga yang menangani

sendiri dan tidak bisa menerima keadaan itu begitu saja. Semua

tergantung dari segi kepribadian manusia itu sendiri.

2. Kehilangan Kontak dengan Dunia Luar Rumah Perawatan.

Pasien atau orang yang tinggal di rumah perawatan akan kehilangan

kontak yang sudah lama berjalan dengan terpaksa. Dia sudah tidak

berada lagi dalam lingkungan yang aman yang dijalaninya dalam

sebagian besar hidupnya. Orang-orang yang sering berkomunikasi

dengannya kini hanya sekedar bertamu dalam suasana yang berbeda,

hanya sebagian kecil keluarga dekat yang menemaninya. Sebagian

besar kontak-kontak dengan orang senasib yang terbatas dalam ruang

perawatan yang sama dan dengan orang-orang yang membantunya.

Dunia mereka boleh dikatakan terbatas pada lingkungan kecil. Apalagi

ia bergaul dengan orang-orang yang sebenarnya bukan pilihannya.

3. Sikap Pemberi Pertolongan.

Ada perbedaan tugas antara pasien dan yang memberi

pertolongan.Ini terlihat jelas dalam kegiatan mereka sehari-hari. Pasien

biasanya menunggu dan yang menolong yang menentukan apa yang

dilakukan dan kapan. Pasien menunggu apa yang terjadi dan perawat

yang tahu. Pasien tergantung pada yang menolong dan ia terpaksa

mengikuti. Ia sering merasa tidak berdaya sehingga merasa harga

dirinya berkurang. Hal ini membuat dirinya lebih merasa tergantung.

Perawat melakukan pekerjaan yang rutin dan berkembang sedikit saja,

hal ini akan membuat mereka menanamkan jiwa hospitalisasi pada

pasien.

4. Suasana Bagian Perawatan.

Suasana bagian sebagian besar ditentukan oleh sikap perawat, baik

oleh hubungan antar sesama perawat, maupun oleh sikap mereka

terhadap pasien dan tamu-tamu mereka. Cara berpakaian orang-orang

di bagian juga sangat penting. Cara manusia bergaul, dapat

mempengaruhi sikap pasien. Ketergantungan antara personal biasanya

mudah dapat dipengaruhi. Pasien yang dirawat inap mendapat kesan

bahwa mereka bukan yang terpenting dalam perawatan ini. Juga

ternyata bahwa orang-orang yang hanya mendapatkan tugas

melaksanakan pekerjaan dan tanpa bisa memberi tanggapan atau saran

maka pasien-pasien atau tamu-tamu mereka akan diperlakukan sama

seperti itu. Ini memperbesar kemungkinan adanya hospitalisasi.

5. Obat-Obatan.

Obat-obatan dapat memberi pengaruh besar pada sikap. Beberapa

obat-obatan dapat mengakibatkan adanya tanda-tanda yang sama

seperti hospitalisasi. Dengan sendirinya, kemungkinan hospitalisasi

besar. Jika dipakai obat-obatan yang dapat merangsang adanya sikap

tadi.

2.2.3 Stressor Dalam Hospitalisasi

Saat dirawat di rumah sakit atau tengah menjalani proses

hospitalisasi, klien dalam hal ini adalah anak), tentu akan mengalami stress

akibat dari segala macam bentuk perubahan yang ia alami, seperti

perubahan lingkungan, suasana, dan lain sebagainya.

1. Reaksi anak terhadap hospitalisasi

Stressor dan reaksi hospitalisasi sesuai dengan tumbuh kembang pada

anak.

a. Masa Bayi (0-1 tahun)

Dampak perpisahan, usia anak diatas 6bulan terjadi stanger

anxiety (cemas) seperti menangis keras, pergerakan tubuh yang

banyak, ekspresi wajah yang tidak menyenangkan.

b. Masa Todler (2-3 tahun)

Sumber utama adalah cemas akibat perpisahan. Disini respon

perilaku anak dengan tahapnya.

 c. Masa Prasekolah (3-6 tahun)

Sering kali dipersepsikan anak sekolah sebagai hukuman,

sehingga menimbulkan reaksi agresif, seperti menolak makan,

sering bertanya, menangis perlahan dan tidak kooperatif

terhadap petugas kesehatan.

d. Masa Sekolah (6-12 tahun)

Perawatan di rumah sakit memaksakan anak meninggalkan

lingkungan yang dicintai, meninggalkan keluarga, kehilangan

kelompok sosial, sehingga ini menimbulkan kecemasan pada

anak.

e. Masa Remaja (12-18 tahun)

Anak remaja begitu percaya dan terpengaruh kelompok

sebayanya. Reaksi yang muncul adalah menolak perawatan dan

tindakan yang dilakukan, tidak kooperatif dengan petugas,

bertanya-tanya, menarik diri dan menolak kehadiran orang lain.

2. Reaksi keluarga terhadap hospitalisasi

Berikut beberapa reaksi orang tua saat anak mereka dirawat di rumah

sakit adalah

a. Perasaan Cemas dan Takut

Perasaan cemas ini mungkin dapat terjadi ketika orang tua

melihat anaknya mendapat prosedur menyakitkan seperti

pengambilan darah, injeksi, dan prosedur invasiof lainnya. Hal

ini mungkin saja membuat orang tua merasa sedih atau bahkan
 menangis karena tidak tega melihat anaknya. Oleh karea itu,

pada kondisi ini perawat atau petugas kesehatan harus lebih

bijaksana bersikap pada anak dan orang tuanya.

Perilaku yang sering ditunjukkan orang tua berkaitan dengan

adanya perasaan cemas dan takut ini adalah sering bertanya atau

bertanya tentang hal yang sama secara berulang pada orang

yang berbeda, gelisah, ekspresi wajah tegang, dan bahkan

marah (Supartini, 2001).

b. Perasaan Sedih

Perasaan sedih sering muncul ketika anak pada saat anak

berada pada kondisi termal dan orang tua mengetahui bahwa

anaknya hanya memiliki sedikit kemungkinan untuk dapat

sembuh. Bahkan ketika menghadapi anaknya yang menjelang

ajal, orang tua merasa sedih dan berduka. Namun di satu sisi,

orang tua harus berada di samping anaknya sembari

memberikan bimbingan spiritual pada anaknya. Pada kondisi

ini, orang tua menunjukkan perilaku isolasi atau tidak mau

didekati orang lain, bahkan bisa tidak kooperatif terhadap

petugas kesehatan (Supartini, 2000).

c. Perasaan Frustasi

Pada kondisi ini, orang tua merasa frustasi dan putus asa

ketika melihat anaknya yang telah dirawat cukup lama namun

belum mengalami perubahan kesehatan menjadi lebih baik.

 Oleh karena itu, perlu adanya dukungan psikologis dari pihak-

pihak luar (seperti keluarga ataupun perawat atau petugas

kesehatan).

d. Perasaan Bersalah

Perasaan bersalah muncul karena orang tua menganggap

dirinya telah gagal dalam memberikan perawatan kesehatan

pada anaknya sehingga anaknya harus mengalami suatu

perubahan kesehatan yang harus ditangani oleh tenaga

kesehatan di rumah sakit.

2.2.4 Dampak Hospitalisasi

Menurut Asmadi (2008), hospitalisasi merupakan pengalaman yang

mengancam bagi setiap orang. Penyakit yang diderita akan menyebabkan

perubahan perilaku normal sehingga klien perlu menjalani perawatan.

Secara umum, menurut Asmadi (2008), hospitalisasi menimbulkan dampak

pada beberapa aspek, yaitu:

1. Privasi

Privasi dapat diartikan sebagai refleksi perasaan nyaman

pada diri seseorang dan bersifat pribadi. Bisa dikatakan, privasi

adalah suatu hal yang sifatnya pribadi. Sewaktu dirawat di

rumah sakit, klien kehilangan sebagai privasinya.

Kondisi ini disebabkan oleh beberapa hal yaitu :

a. Selama dirawat di rumah sakit, klien berulang kali diperiksa

oleh petugas kesehatan. Bagian tubuh yang biasanya dijaga agar

 tidak dilihat, tiba-tiba dilihat dan disentuh oleh orang lain. Hal

ini tentu akan membuat klien merasa tidak nyaman.

b. Klien adalah orang yang berada dalam keadaan lemah dan

bergantung pada orang lain. Kondisi ini cendurung membuat

klien pasrah dan menerima apapun tindakan petugas kesehatan

kepada dirinya asal ia cepat sembuh.

Menyikapi hal tersebut, perawat harus selalu memperhatikan

dan menjaga privasi klien ketika berinteraksi dengan mereka.

Beberapa hal yang dapat perawat lakukan guna menjaga privasi

klien adalah sebagai berikut.

c. Setiap akan melakukan tindakan keperawatan, perawat harus

selalu memberitahu dan menjelaskan perihal tindakan tersebut

kepada klien.

d. Memperhatikan lingkungan sebelum melaksanakan tindakan

keperawatan. Yakinkan bahwa lingkungan tersebut menunjang

privasi klien.

e. Menjaga kerahasiaan tentang segala sesuatu yang berkaitan

dengan klien. Sebagai contoh, setelah memasang kateter,

perawat tidak boleh menceritakan alat kelamin pasien kepada

orang lain, termasuk pada teman sejawat.

f. Menunjukkan sikap profesional selama berinteraksi dengan

klien. Perawat tidak boleh mengeluarkan kata-kata yang dapat

 membuat klien malu atau marah. Sikap tubuh pun tidak boleh

layaknya majikan kepada pembantu.

g. Libatkan klien dalam aktivitas keperawatan sesuai dengan batas

kemampuannya jika tidak ada kontraindikasi.

2. Gaya hidup

Klien yang dirawat di rumah sakit sering kali mengalami

perubahan pola gaya hidup. Hal ini disebabkan oleh perubahan

kondisi antara rumah sakit dengan rumah tempat tinggal klien,

juga oleh perubahan kondisi keehatan klien. Aktivitas hidup

yang klien jalani sewaktu sehat tentu berbeda dengan aktivitas

yang dialaminya selama di rumah sakit. Perubahan gaya hidup

akibat hospitalisasi inilah yang harus menjadi perhatian setiap

perawat. Asuhan keperawatan yang diberikan harus diupayakan

sedemikian rupa agar dapat menghilangkan atau setidaknya

meminimalkan perubahan yang terjadi.

3. Otonom

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya bahwa individu

yang sakit da dirawat di rumah sakit berada dalam posisi

ketergantungan. Artinya, ia akan pasrah terhadap tindakan

apapun yang dilakukan oleh petugas kesehatan demi mencapai

keadaan sehat. Ini meniunjukkan bahwa klien yang dirawat di

rumah sakit akan mengalami perubahan otonomi. Untuk

mengatasi perubahan ini, perawat harus selalu memberitahu

 klien sebelum melakukan intervensi apapun dan melibatkan

klien dalam intervensi, baik secara aktif maupun pasif.

4. Peran

Peran dapat diartikan sebagai seperangkat perilaku yang

diharapkan individu sesuai dengan status sosialnya Jika ia

seorang perawat, peran yang diharapkan adalah peran sebagai

perawat bukan sebagai dokter. Selain itu, peran yang dijalani

seseorang adalah sesuai dengan status kesehatannya. Peran

yang dijalani sewaktu sehat tentu berbeda dengan peran yang

dijalani saat sakit. Tidak mengherankan jika klien yang dirawat

di rumah sakit mengalami perubahan peran.

2.2.5 Dampak Dirawat di Rumah Sakit terhadap Psikososial Pasien

Tingkah laku pasien yang dirawat di rumah sakit dapat dikenal menurut

Berton (1958 dalam Stevens, 1992).

1. Kelemahan untuk berinisiatif.

2. Kurang dan tidak ada perhatian tentang hari depan.

3. Tak berminat atau tidak ada daya tarik.

4. Kurang perhatian cara berpakaian dan segala sesuatu yang bersifat

pandangan luas.

5. Ketergantungan dari orang-orang yang membantunya.

Pengalaman hospitalisasi ini dapat mengganggu psikologi seseorang

terlebih bila seseorang tersebut tidak dapat beradaptasi dengan lingkungan

barunya di rumah sakit. Pengalaman hospitalisasi yang dialami klien selama

rawat inap tersebut tidak hanya mengganggu psikologi klien, tetapi juga

akan sangat berpengaruh pada psikososial klien dalam berinteraksi terutama

pada pihak rumah sakit termasuk pada perawat.

Masalah yang dapat ditimbulkan adalah berupa cemas, rasa kehilangan,

dan takut akan tindakan yang dilakukan oleh pihak rumah sakit, jika

masalah tersebut tidak diatasi maka akan mempengaruhi perkembangan

psikososial, terutama pada anak-anak. Berbagai perasaan yang sering

muncul pada anak yang berkaitan dengan psikologi anak adalah cemas ,

marah, sedih dan rasa bersalah. Perasaan itu dapat timbul karena

menghadapi sesuatu yang baru dan belum penah dialami sebelumnya, rasa

tidak aman dan tidak nyaman, perasaan kehilangan sesuatu yang dirasakan

menyakitkan. Tidak hanya klien, orang tua juga mengalami yang sama.

Masalah tersebut akan berpengaruh pada pelayanan keperawatan yang

akan diberikan, karena yang mengalami masalah psikososial akibat

hospitalisasi cenderung tidak dapat beradaptasi dengan lingkungan di rumah

sakit. Hal ini tentu saja akan menyebabkan terganggunya interaksi baik dari

perawat maupun tim medis lain di rumas sakit.

2.2.6 Mengatasi Dampak Hospitalisasi

Menurut Supartini, cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi dampak

hospitalisasi adalah sebagai berikut :

1. Upaya meminimalkan stresor :

Upaya meminimalkan stresor dapat dilakukan dengan cara mencegah

atau mengurangi dampak perpisahan, mencegah perasaan kehilangan

 kontrol dan mengurangi atau meminimalkan rasa takut terhadap

pelukaan tubuh dan rasa nyeri.

2. Untuk mencegah dan meminimalkan dampak perpisahan dapat

dilakukan dengan cara adalah

a. Melibatkan keluarga berperan aktif dalam merawat pasien

dengan cara membolehkan mereka tinggal bersama pasien

selama 24 jam (rooming in).

b. Jika tidak mungkin untuk rooming in, beri kesempatan keluarga

untuk melihat pasien setiap saat dengan maksud

mempertahankan kontak antar mereka.

c. Modifikasi ruangan perawatan dengan cara membuat situasi

ruangan rawat perawatan seperti di rumah dengan cara

membuat dekorasi ruangan.

2.3 Literatur Review

Pola tidur adalah kebutuhan dasar yang terpenuhi oleh semua orang. Istilah

tidur cukup, tubuh baru dapat berfungsi secara optimal. Istirahat dan tidur memiliki

arti yang berbeda pada setiap orang. (Sumber, Wahit Iqbal Mubarak, SKM & Ns

Nurul Chayatin, S.Kep.,2007;225)

Hospitalisasi adalah suatu keadaan krisis pada anak, saat anak sakit dan

dirawat di rumah sakit. Keadaan ini karena anak berusaha untuk beradaptasi dengan

lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit, sehingga kondisi tersebut menjadi

faktor stressor bagi anak baik terhadap anak maupun orang tua dan keluarga

(Wong, 2000).
 Hospitalisasi adalah suatu proses yang karena suatu alasan yang berencana

atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani terapi dan

perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah.

Pola tidur pada anak sering terganggu misalnya meningkatnya frekuensi

terbangun di malam hari atau meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya

terbangun. Walaupun demikian, rata-rata waktu tidur total anak hampir sama

dengan dewasa muda. Ritmik sirkadian tidur-bangun anak juga sering terganggu.

Seringnya terbangun pada malam hari menyebabkan keletihan, mengantuk, dan

mudah jatuh tidur pada siang hari (Perry dan Potter, 2009)

Pada penelitian Mohammadi (2007) dengan 114 anak didapatkan 52.6%

tidurnya terganggu. Zhang (2013) di Xinhua Hospital didapatkan 71.4 % dari

19.299 anak mengalami gangguan tidur. Pada penelitian Sukoati (2012) di Rumah

Sakit Baptis Kediri didapatkan 62% anak mengalami gangguan pola tidur. Metode

penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif. Metodologi kualitatif

sebagai prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif berupa kata-kata

tertulis atau lisan dari orang-orang dan perilaku yang dapat diamati (Moleong,

2002). Dengan kata lain, penelitian ini disebut penelitian kualitatif karena

merupakan penelitian yang tidak mengadakan perhitungan. Penelitian ini bersifat

deskriptif. Penelitian deskriptif adalah metode penelitian yang tidak dimaksudkan

untuk menguji hipotesis tertentu, tetapi hanya menggambarkan tentang suatu

variabel, gejala atau keadaan (Arikunto, 2010). Penelitian ini bertujuan untuk

menggambarkan pemenuhan kebutuhan tidur pada anak usia balita yang terpasang

infus. Penelitian ini, Variabel dalam penelitian ini yaitu lingkungan ruang dan
ketidaknyamana fisik anak. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 31

orang yang didapatkan dengan Purposive Sampling. Tehnik analisis data yang

digunakan adalah analisis cross sectional untuk melihat presentase setiap variabel

yang diolah menggunakan program SPSS. Jumlah bisa bervariasi dalam 1 hingga

40. Tetapi karena penekanannya pada informasi yang rinci dan kaya, maka jumlah

yang besar akan menjadi masalah, karena akan terjadi pengulangan informasi

(Raco, 2010). Dalam penelitian ini, istilah yang dipakai untuk menunjuk pada

sumber data adalah partisipan. Partisipan dalam penelitian ini sebanyak 6 orang

tua dengan anak usia balita, anak dalam kondisi sadar penuh, anak yang terpasang

infus dan telah dirawat minimal 2 hari masa perawatan, hal ini merupakan kriteria

inklusi yang ditetapkan peneliti agar peneliti dapat mengetahui gambaran

pemenuhan kebutuhan tidur anak usia balita yang terpasang infus.

Dari hasil penelitian pemenuhan kebutuhan tidur pada anak yang di rawat

dapat disimpulkan bahwa : Lingkungan ruangan diruang perawatan anak dengan

kategori kurang baik 58,1% dan kategori baik 41,9%. Anak yang dirawat diruang

perawatan anak dengan kategori tidak nyaman 54,8% dan kategori nyaman

45,2%. Terdapat hubungan yang bermakna antara lingkungan ruangan dengan

kebutuhan tidur anak yang dirawat dengan nilai p value 0,023. Terdapat hubungan

yang bermakna antara ketidaknyamanan dengan kebutuhan tidur anak yang

dirawat dengan nilai p value 0,032.

Hasil penelitian ini disimpulkan: 1. Sebagai perbandingan antara sebelum

dan setelah masuk dari pola tidur mereka, "onset tidur" cenderung tertunda dan

waktu malam hari tidur berkurang secara signifikan. Jadi, waktu tidur total kurang
dari sebelum masuk. 2. Mengenai tidur faktor yang mengganggu, obat (hipnotik:

37,5%), faktor fisiologis (mendengkur: 59,4%) faktor lingkungan (bantal: 78,1%),

faktor emosional (kecemasan yang berhubungan dengan penyakit: 37,5%), dan

faktor penyakit (kelelahan : 34,7%) dilaporkan. 3. Perbedaan signifikan gender

ditemukan. Pria memiliki gangguan lebih dalam tidur daripada wanita karena

kesulitan dalam jatuh tidur dan kurang tidur malam hari. Wanita yang dikonsumsi

lebih banyak tidur mendorong obat. peningkatan yang signifikan dilaporkan

dalam tidur siang selama hari dengan bertambahnya usia. 4. Perbedaan signifikan

antara pemuda yang baik dan pemuda miskin yang ditemukan untuk variabel-

variabel berikut: waktu tidur di malam hari, total waktu tidur, waktu tidur, tidur

waktu latency onset, tidur waktu latency setelah bangun di malam hari, waktu

yang dihabiskan di tempat tidur pada gairah, faktor lingkungan, dan faktor

emosional.

Gambaran pemenuhan kebutuhan tidur pada anak yang terpasang infus

dapat terlihat jelas , yaitu Durasi tidur, Kedalaman tidur, Frekuensi terbangun,

Masalah yang nampak saat tidur. tema tersebut menggambarkan bahwa : Durasi

tidur anak setelah masuk rumah sakit dan terpasang infus rata-rata mengalami

perubahan rasa nyeri saat dilakukan tindakan pemasangan infus dan kesulitan

menjalani posisi tidur yang biasa karena terpasang infus dan spalk. Kedalaman

tidur anak yang dirawat dirumah sakit dan terpasang infus tidak terpenuhi karena

rasa cemas, takut, dan perasaan terkekang karena keterbatasan mobilisasi

dibuktikan dengan sikap anak yang saat tidur kesulitan menjalani posisi tidur,

mudah terbangun ditengah malam dan saat terbangun anak selalu menangis.
Frekuensi terbangun anak makin meningkat setelah masuk rumah sakit karena

adanya perasaan takut, cemas dan trauma akibat tindakan invasif yang

menyebabkan ketidaknyamanan, dalam hal ini tindakan pemasangan infus.

Masalah yang nampak saat anak tidur yang sering terjadi saat anak masuk rumah

sakit adalah mengigau dan mengompol yang disebabkan karena perasaan takut

dan trauma yang dirasakan anak akibat tindakan pemasangan infus. Ditemukan

bahwa kuantitas dan kualitas tidur yang signifikan diubah, tapi strategi yang

memadai untuk tidur lebih baik tidak dilakukan. Penelitian lebih lanjut diperlukan

untuk mengembangkan strategi intervensi untuk mempromosikan tidur dan untuk

mencegah masalah tidur. Dengan demikian, periode yang lebih lama dari tindak

lanjut dengan pemantauan yang akurat dari durasi tidur dan kualitas dan

keseimbangan energi. Isu penting lainnya adalah jendela temporal kerentanan

metabolisme untuk kurang tidur. Sebelum pembangunan, pengamatan bahwa

dampak durasi tidur dan kualitas pada risiko mungkin lebih besar pada anak-anak

daripada orang dewasa menunjukkan bahwa upaya untuk mendidik masyarakat

mengenai efek merusak potensi pembatasan tidur pada kesehatan jangka panjang

dan kesejahteraan harus dimulai pada awal kehidupan dan melibatkan orang tua,

pendidik, dan penyedia layanan kesehatan. Sebuah perkembangan pesat bukti

menunjukkan bahwa kurang tidur parsial kronis, perilaku yang khusus untuk

spesies manusia dan tampaknya telah menjadi lebih dan lebih umum selama

beberapa dekade terakhir. Utama neuroendokrin dan metabolik perubahan terkait

dengan tidur pendek adalah peningkatan regulasi selera makan, dengan leptin

lebih rendah dan tingkat ghrelin lebih tinggi, Mekanisme yang mendasari efek
samping dari kurang tidur masih harus diidentifikasi dan cenderung

multifaktorial.

Hasil dari review kelima jurnal tersebut adalah terdapat masalah yang terjadi

pada kebutuhan tidur pada anak yang dirawat dan terpasang infus yaitu, salah

satunya faktor Lingkungan ruangan diruang perawatan anak dengan kategori

kurang baik dikatakan juga mempengaruhi kebutuhan tidur. Juga terdapat masalah

dalam faktor rasa ketidaknyamanan karena tindakan invasif seperti pemasangan

infus. Reaksi nyeri sangat erat hubungannya dengan terganggunya pemenuhan

kebutuhan istirahat khususnya pada anak (Potter & Perry, 2005), Respon anak

dengan orang dewasa dalam menerima tindakan invasif berbeda. Pada anak

tindakan invasif dapat dipersepsikan sebagai suatu ancaman, ini terkait terhadap

rasa aman yang dapat menyebabkan terjadinya kecemasan. Ancaman ini

disebabkan karena menerima pengobatan yang membuat bertambah sakit atau

nyeri. Tindakan pemasangan infus yang membuat anak merasakan kecemasan,

ketakutan dan ketidaknyamanan merupakan stresor bagi gangguan pemenuhan

istirahat tidur (Warda, 2012).

2.4 Anak Usia Prasekolah

2.4.1 Pengertian Anak Usia Prasekolah

Anak prasekolah adalah pribadi yang mempunyai berbagai macam

potensi. Potensi-potensi itu dirangsang dan dikembangkan agar pribadi anak

tersebut berkembang secara optimal. Tertunda atau terhambatnya

pengembangan potensi-potensi itu akan mengakibatkan timbulnya masalah.

Taman kanak-kanak adalah salah satu bentuk pendidikan prasekolah yang

menyediakan program pendidikan dini bagi anak usia 4 tahun sampai

memasuki pendidikan dasar (Supartini, 2004).

Anak usia prasekolah adalah anak usia 3-5 tahun saat dimana

sebagian besar sistem tubuh telah matur dan stabil serta dapat menyesuaikan

diri dengan stres dan perubahan yang moderat. Selama periode ini sebagian

besar anak sudah menjalani toilet training (Wong, 2008).Anak usia

prasekolah adalah anak berusia 3-6 tahun yang merupakan sosok individu,

makhluk sosial kultural yang sedang mengalami suatu proses perkembangan

yang sangat fundamental bagi kehidupan selanjutnya dengan memiliki

sejumlah potensi dan karakteristik tertentu (Snowman, 2003).

Menurut Hurlock (2001), mengatakan bahwa usia prasekolah adalah

usia 3-5 tahun dan merupakan kurun yang disebut sebagai masa keemasan

(the golden age). Di usia ini anak mengalami banyak perubahan baik fisik

dan mental, dengan karakteristik sebagai berikut, berkembangnya konsep

diri, munculnya egosentris, rasa ingin tahu, imajinasi, belajar menimbang

rasa, munculnya kontrol internal (tubuh), belajar dari lingkungannya,

berkembangnya cara berfikir, berkembangnya kemampuan berbahasa, dan

munculnya perilaku (Wong, 2008)

2.4.2 Ciri-Ciri Anak Usia Prasekolah

Menurut Snowman (1993 dalam Patmonodewo, 2003) mengemukakan ciri-

ciri anak prasekolah (3-6 tahun) yang biasanya ada TK. Ciri-ciri yang

dikemukakan meliputi aspek fisik, sosial, emosi dan kognitif anak.

2.4.3 Ciri Fisik Anak Prasekolah

1. Anak pra sekolah umumnya aktif

2. Setelah anak melakukan berbagai kegiatan, anak membutuhkan

istirahat yang cukup.

3. Otot-otot besar pada anak prasekolah lebih berkembang dari

control terhadap jari dan tangan. Jadi biasanya anak masih

belum terampil malakukan pekerjaan yang rumit, seperti

mengikat tali sepatu.

4. Anak-anak masih sering mengalami kesulitan apabila hrus

memfokuskan pandangannya pada objek-objek yang kecil

ukurannya, itulah sebabnya koordinasi tangan masih kurang

sempurna.

5. Walaupun tubuh anak lentur, tetapi tengkorak kepala yang

melindungi otak masih lunak (soft).

6. Walaupun anak lelaki lebih besar, anak perempuan lebih

terampil dalam tugas yang bersifat praktis, khususnya dalam

tugas motorik halus, tetapi sebaiknya jangan mengkritik anak

lelaki apabila ia tidak terampil, jauhkan dari sikap

membandingkan anak lelaki-perempuan, juga dalam kompetisi

ketrampilan seperti apa yang disebut diatas.

 2.4.4 Ciri Sosial Anak Prasekolah

1. Umumnya anak pada tahapan ini memiliki satu atau dua sahabat, tetapi

sahabat ini cepat berganti, mereka umumnya dapat cepat menyesuaikan

diri secara social

2. Kelompok bermain cenderung kecil dan tidak terorganisasi secara baik,

oleh karena kelompok tersebut cepat berganti-ganti

3. Anak lebih mudah seringkali bermain bersebelahan dengan anak yang

lebih besar

2.4.5 Tugas Perkembangan Anak Usia Prasekolah

Pada setiap masa perkembangan individu, ada berbagai tugas

perkembangan yang harus dikuasai, adapun tugas perkembangan masa

kanak-kanak menurut Carolyn Triyon dan J. W. Lilienthal (Hildebrand, 1986

: 45) adalah sebagai berikut :

1. Berkembang menjadi pribadi yang mandiri. Anak belajar untuk

berkembang menjadi pribadi yang bertanggung jawab dan dapat memenuhi

segala kebutuhannya sendiri sesuai dengan tingkat perkembangannya di

usia Taman Kanak-kanak.

2. Belajar memberi, berbagi dan memperoleh kasih sayang. Pada masa

Taman Kanak-kanak ini anak belajar untuk dapat hidup dalam lingkungan

yang lebih luas yang tidak hanya terbatas pada lingkungan keluarga saja,

dalam masa ini anak belajar untuk dapat saling memberi dan berbagi dan

belajar memperoleh kasih sayang dari sesama dalam lingkungannya.

3. Belajar bergaul dengan anak lain. Anak belajar mengembangkan

kemampuannya untuk dapat bergaul dan berinteraksi dengan anak lain dalam

lingkungan di luar lingkungan keluarga.

4. Mengembangkan pengendalian diri. Pada masa ini anak belajar untuk

bertingkah laku sesuai dengan tuntutan lingkungannya. Anak belajar untuk

mampu mengendalikan dirinya dalam berhubungan dengan orang lain. Pada

masa ini anak juga perlu menyadari bahwa apa yang dilakukannya akan

menimbulkan konsekuensi yang harus dihadapinya.

5. Belajar bermacam-macam peran orang dalam masyarakat. Anak belajar

bahwa dalam kehidupan bermasyarakat ada berbagai jenis pekerjaan yang

dapat dilakukan yang dapat menghasilkan sesuatu yang dapat memenuhi

kebutuhannya dan dapat menghasilkan jasa bagi orang lain. Contoh, seorang

dokter mengobati orang sakit, guru mengajar anak-anak di kelas, pak polisi

mengatur lalu lintas, dan lain sebagainya.

6. Belajar untuk mengenal tubuh masing-masing. Pada masa ini anak perlu

mengetahui berbagai anggota tubuhnya, apa fungsinya dan bagaimana

penggunaannya. Contoh, mulut untuk makan dan berbicara, telinga untuk

mendengar, mata untuk melihat dan sebagainya.

7. Belajar menguasai ketrampilan motorik halus dan kasar. Anak belajar

mengkoordinasikan otot-otot yang ada pada tubuhnya, baik otot kasar

maupun otot halus. Kegiatan yang memerlukan koordinasi otot kasar

diantaranya berlari, melompat, menendang, menangkap bola dan sebagainya.

Sedangkan kegiatan yang memerlukan koordinasi otot halus adalah

pekerjaan melipat, menggambar, meronce dan sebagainya.

8. Belajar mengenal lingkungan fisik dan mengendalikan. Pada masa ini

diharapkan anak mampu mengenal benda-benda yang ada di lingkungan, dan

dapat menggunakannya secara tepat. Contoh, anak belajar mengenal ciri-ciri

benda berdasarkan ukuran, bentuk, dan warnanya. Selain dari itu, anak dapat

membandingkan satu benda dengan benda lain berdasarkan ciri-ciri yang

dimiliki benda tersebut.

9. Belajar menguasai kata-kata baru untuk memahami anak/orang lain. Anak

belajar menguasai berbagai kata-kata baru baik yang berkaitan dengan benda-

benda yang ada di sekitarnya, maupun berinteraksi dengan lingkungannya.

Contoh, anak dapat menyebutkan nama suatu benda, atau mengajak anak lain

untuk bermain, dan sebagainya.

10. Mengembangkan perasaan positif dalam berhubungan dengan

lingkungan. Pada masa ini anak belajar mengembangkan perasaan kasih

sayang terhadap apa-apa yang ada dalam lingkungan, seperti pada teman

sebaya, saudara, binatang kesayangan atau pada benda-benda yang

dimilikinya.

Pada masa pendidikan anak usia dini (PAUD) maupun masa taman kanak-

kanak anak akan cenderung melakukan pembelajaran seperti yang telah

disebutkan diatas. Untuk itulah sebagai pendidik anda harus bisa

menyesuaikan tugas-tugas dalam periode perkembangan anak ini, hal itu

dimaksudkan agar proses pembelajaran anak bisa berjalan efektif dan efisien.
2.7 Kerangka Pemikiran

Tidur
Hospitalisasi
 Fisiologi Tidur
 Manfaat Hospitalisasi
 Jenis tidur
 Fungsi dan tujuan tidur  Faktor penunjang hospitalisasi

 Faktor yang  Stressor dalam hospitalisasi

mempengaruh kebutuhan  Dampak Hospitalisasi
tidur
 Mengatasi dampak
 Gangguan masalah tidur
hospitalisasi

(Asmadi, 2008. Supartini,

2000. Supartini 2002)
(Guyton, 1986)

Sumber : (Guyton 1986, Asmadi 2008, Supartini 2000, Spartini 2002)

 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Paradigma Penelitian

Apabila seseorang melakukan penelitian, maka disadari atau tidak dia telah

memiliki cara memandang terhadap suatu obyek, masalah, atau peristiwa yang

sedang diteliti. Di dalam dirinya telah terbentuk suatu kepercayaan yang didasarkan

pada asumsi – asumsi tertentu yang menurut Guba (dalam Moleong, 2005: 48)

dinamakan aksioma atau paradigma.

Tidur adalah kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkan oleh

stimulus atau sensoris yang sesuai (Guyton, 1986). Tidur memiliki ciri, yaitu

adanya aktivitas yang minim, memiliki kesadaran yang bervariasi, dan terjadinya

penurunan respons terhadap rangsangan dari luar. Hospitalisasi merupakan suatu

proses yang karena suatu alasan yang berencana atau darurat, mengharuskan anak

untuk tinggal di rumah sakit, menjalani terapi dan perawatan sampai

pemulangannya kembali ke rumah Supartini (2002).

 Bagian 3.1 Kerangka Konsep

Variabel Dependent Variabel

Independent
Hospitalisasi
4. Pola Tidur

Keterangan :
Diteliti
5.

Ada Hubungan

3.2 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan

pendekatan cross sectional design yang bertujuan untuk menganalisis adanya

hubungan antar variabel dimana dalam hal ini variabel penelitian adalah pola tidur

dan hospitalisasi. Pengukuran dan pengambilan variabel dilakukan pada satu saat

yang bersamaan (Dahlan, 2010).

3.3 Hipotesis Penelitian

Menurut Dantes (2012:164) hipotesis adalah praduga atau asumsi yang

harus diuji melalui data atau fakta yang diperoleh melalui penelitian. Selanjutnya

Dantes (2012:164) menyatakan bahwa hipotesis merupakan penuntun bagi peneliti

dalam menggali data yang diinginkan. Sudjana (2005:219) menyatakan bahwa

hipotesis adalah asumsi atau dugaan mengenai suatu hal yang dibuat untuk

menjelaskan hal itu yang sering dituntut untuk melakukan pengecekan. Selain itu,
menurut Zuriah (2006:162) hipotesis merupakan jawaban yang sifatnya sementara

terhadap permasalahan yang diajukan dalam penelitian. Lanjutnya hipotesis

tersebut belum tentu benar, benar tidaknya suatu hipotesis tergantung hasil

pengujian data empiris.

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

Sugiyono (2009: 38) Variabel penelitian pada dasarnya adalah segala

sesuatu yang berbentuk apasaja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari

sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut, kemudian ditarik

kesimpulannya.

3.4.1 Variabel Terikat (Dependent Variable)

Variabel bebas pada penelitian ini adalah pola tidur.

3.4.2 Variabel Bebas (Independent Variable)

Variabel terikat pada penelitian ini adalah hospitalisasi.

3.5 Definisi Operasional

Untuk memudahkan pelaksanaan penelitian dan membatasi penelitian,

maka dibuat definisi operasional sebagai berikut :

 Tabel 3.1. Definisi Operasional

No Variabel Defenisi Alat Cara Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur
1 Pola tidur Terganggunya Kuesioner Wawancara 1.Tidak adagangguan Ordinal
Ritme jadwal dengan <16 2.Ada
tidur dan bangun Orangtua gangguan>16
seseorang dalam dan
jangka waktu keluarga
tertentu sesuai pasien.
aktivitas.
Perubahan pola
tidur ini dilihat
dari segi
kualitas dan
kuantitas tidur.
Kualitas tidur
adalah nyenyak
atau tidaknya
tidur
seseorang.
Kuantitas tidur
adalah lamanya
seseorang untuk
tidur selama 24
jam (dalam satu
hari)
(Handayani,
2008;
Alawiyyah,
2009)
2 Hospitalisasi Hospitalisasi Kuesioner Wawancara 1.kurangnya Ordinal
merupakan suatu dengan kenyamanan
proses yang orangtua dan <16
karena suatu keluarga 2.Kenyamanan>16
pasien.
alasan yang
berencana atau
darurat,
mengharuskan
anak untuk
tinggal di rumah
sakit, menjalani
terapi dan
perawatan
sampai
 pemulangannya
kembali ke
rumah. Supartini
(2002)

3.6 Populasi dan Sampel

3.6.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah orangtua yang memiliki anak

yang di rawat dan terpang infus. Alasannya, karena orangtua yang

mendampingi anak selama perawatan di rumah sakit yang paling dekat

dengan pasien. Orangtua melihat serta memperhatikan langsung segala

tidakan anak. Sehingga dengan orangtua mendampingi anak selama

perawatan anak akan merasa nyaman dan aman serta anak bisa memenuhi

kebutuhan tidurnya dengan baik.

3.6.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut. Metode pengambilan sampel melalui non probability

sampling yang dilakukan dengan cara menetapkan anggota sampel jenuh

(total sampling). Sampel jenuh merupakan teknik pengumpulan sampel

yang semua anggota populasi digunakan sebagai sampel.

a. Kriteria Insklusi

1. Orangtua atau Keluarga yang anaknya dirawat dan terpaang infus

2. Anaknya usia prasekolah

3. orangtua atau keluarga dalam keadaan Sehat

4. Bersedia menjadi subyek penelitian dengan mengisi informed consent

yang telah disediakan

b. Kriteria Eksklusi

Responden yang tidak mengisi dengan lengkap lembar kuesioner yang telah

disediakan.

c. Besar Sampel

Besar sampel dalam penelitian menurut Notoadmojo (2010) diambil

berdasarkan rumus :

Keterangan :

n = Jumlah sampel N

= Jumlah populasi

d = Tingkat kepercayaan/ketepatan (0,05)

= 153 sampel
3.7 Pengumpulan Data

Pada penelitian ini digunakan data primer yang didapat langsung dari

partisipan. Sumber data utama dalam penelitian kualitatif adalah katakata dan

tindakan, selebihnya adalah data tambahan seperti dokumen dan lain-lain

(Moleong, 2010) Pada penelitian ini, teknik pengumpulan data yang digunakan

adalah wawancara yang mendalam (indepth interview) oleh peneliti menggunakan

instrumen penelitian berupa panduan wawancara dengan melibatkan orang tua

untuk mendapatkan informasi yang lengkap dan detail mengenai gambaran

pemenuhan kebutuhan tidur pada anak usia prasekolah yang terpasang infus.

Kuesioner merupakan alat teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara

memberikan seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden untuk

dijawabnya. Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang efisien bila peneliti

tahu pasti variabel yang akan diukur dan tahu apa yang bisa diharapkan dari responden

(Iskandar, 2008: 77).

3.7.1 Instrument Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data agar pengerjaannya lebih mudah dan

hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap, dan sistematis

sehingga lebih mudah diolah (Arikunto, 2013).

Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data dalam penelitian ini

adalah :

1. Pola Tidur Pada Anak Usia Prasekolah

2. Ketidaknyamanan Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah

 3. Kisi-kisi Instrumen Penelitian

Adapun instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah

quisioner/angket adalah formulir-formulir yang berisikan pertanyaan-

pertanyaan, maka angket sering disebut questionaiere (Notoatmodjo,

2007).

3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrument Penelitian

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat kehandalan dan

kesahihan suatu instrumen (Arikunto, 2010). Instrumen yang valid berarti alat ukur yang

digunakan untuk mendapatkan data itu valid. Valid berarti instrumen tersebut dapat

digunakan untuk mengukur apa yang hendak diukur (Sugiyono. 2012). Alat untuk

mengukur validitas adalah dengan rumus (Arikunto, 2010) yaitu:

rxy = korelasi antara variabel

X = skor butir

Y = skor total

N = jumlah responden

Sugiyono (2012) mengemukakan bahwa: “Untuk mengetahui valid tidak suatu

instrumen penelitian, bila harga korelasi setiap item instrumen di bawah 0.30,

maka dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut tidak valid, sehingga harus

diperbaiki atau dibuang.”

Reliabilitas adalah sesuatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk

digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut sudah baik

(Arikunto, 2010). Instrumen yang baik tidak akan bersifat tendensius atau

mengarahkan responden untuk memilih jawaban-jawaban tertentu. Instrumen yang

 sudah dapat dipercaya, yang reliabel akan menghasilkan data yang dapat

dipercaya. Instrumen yang reliabel mengandung arti bahwa instrumen tersebut

harus baik sehingga mampu mengungkap data yang bisa dipercaya. Alat untuk

mengukur reliabilitas adalah Alpha Cronbach. Langkah-langkah mencari nilai

reliabilitas dengan metode Alpha sebagai berikut (Riduwan, 2011) :

Dimana:

rij = Nilai relibailitas

k = Jumlah Item

ΣSi = Jumlah varians skor tiap-tiap item

St = Varians total

Untuk mengetahui suatu instrumen dinyatakan reliabilitas, menurut Sugiyono

(2012) mengemukakan bahwa : “Suatu instrumen dinyatakan reliabel, bila

koefisien reliabilitas minimal 0.60”. Berdasarkan pendapat tersebut, maka dapat

diketahui bahwa suatu instrumen dinyatakan reliabel jika nilai Alpha ≥ 0.60,

sedangkan suatu instrumen dinyatakan tidak reliabel jika nilai Alpha < 0.60.

3.9 Prosedur Penelitian

3.9.1 Tahap Persiapan

Pada tahap persiapan penelitian pertama kali peneliti mengurus surat

perizinan dari institusi pendidikan untuk melakukan studi pendahuluan

ditempat yang akan dilakukan penelitian.

 3.9.2 Tahap Pelaksanaan

Tahap pelaksanaan dilakukan dengan cara mengumpulkan data,

sebelumnya penelti menjelaskan kepada responden maksud dan tujuan

penelitian ini kemudian dilakukan pengumpulan data dengan memberikan

kuisioner kepada responden yang telah ditentukan sebagai sampel.

3.9.3 Tahap Akhir

Pada tahap akhir penelitian, peneliti menyusun hasil laporan

penelitian setelah penelitian disetujui kemudian diadakan presentasi.

3.10 Pengolahan dan Analis Data

Kuesioner yang telah diisi oleh responden, dalam hal ini adalah seluruh

Perawat, dikumpulkan kemudian di periksa kelengkapannya, di entry dan diolah

dengan sistem komputerisasi dengan tahap-tahap sebagai berikut :

a. Editing, yaitu kegiatan untuk melihat dan memeriksa kelengakapan dan

ketepatan data, jelasnya jawaban yang ada di kuesioner, serta relevan dan

konsisten.

b. Coding, yaitu kegiatan untuk mengkode jawaban huruf ke dalam bentuk

angka.

c. Processing, yaitu kegiatan untuk memproses data yang dilakukan dengan cara

melakukan entry data dari kuesioner ke program computer.

d. Cleaning, yaitu kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di entry,

apakah ada kesalahan atau tidak.

e. Manajemen data, yaitu proses memanipulasi atau merubah bentuk data.

f. Analisis data, yaitu proses pengolahan data serta menyusun hasil yang akan

dilaporkan.

3.11 Analisis Univariat

Penelitian analisis univariate adalah analisa yang dilakukan menganalisis

tiap variabel dari hasil penelitian (Notoadmodjo, 2005 : 188). Analisa univariat

berfungsi untuk meringkas kumpulan data hasil pengukuran sedemikian rupa

sehingga kumpulan data tersebut berubah menjadi informasi yang berguna.

peringkasan tersebut dapat berupa ukuran statistik, tabel, grafik. Analisa univariat

dilakukan masing–masing variabel yang diteliti.

3.12 Bivariat

Analisis secara simultan dari dua variabel. Hal ini biasanya dilakukan untuk melihat

apakah satu variabel, seperti jenis kelamin, adalah terkait dengan variabel lain,

mungkin sikap terhadap pria maupun wanita kesetaraan. Analisis bivariate terdiri

atas metode-metode statistik inferensial yang digunakan untuk menganalisis data

dua variabel penelitian. Penelitian terhadap dua variabel biasanya mempunyai

tujuan untuk mendiskripsikan distribusi data, meguji perbedaan dan mengukur

hubungan antara dua variabel yang diteliti.

3.13 Etika Penelitian

Etika mencakup norma untuk berperilaku, memisahkan apa yang seharusnya

dilakukan dan apa yang seharusnya tidak boleh dilakukan. Rangkuman Etika

Penelitian meliputi butir-butir berikut:

a. Kejujuran

Jujur dalam pengumpulan bahan pustaka, pengumpulan data, pelaksanaan

metode dan prosedur penelitian, publikasi hasil. Jujur pada kekurangan atau

kegagalan metode yang dilakukan. Hargai rekan peneliti, jangan mengklaim

pekerjaan yang bukan pekerjaan Anda sebagai pekerjaan Anda.

b. Obyektivitas

Upayakan minimalisasi kesalahan/bias dalam rancangan percobaan, analisis

dan interpretasi data, penilaian ahli/rekan peneliti, keputusan pribadi, pengaruh

pemberi dana/sponsor penelitian.

c. Integritas

Tepati selalu janji dan perjanjian; lakukan penelitian dengan tulis, upayakan

selalu menjaga konsistensi pikiran dan perbuatan

d. Ketelitian

Berlaku teliti dan hindari kesalahan karena ketidakpedulian; secara teratur

catat pekerjaan yang Anda dan rekan anda kerjakan, misalnya kapan dan di

mana pengumpulan data dilakukan. Catat juga alamat korespondensi responden,

jurnal atau agen publikasi lainnya. Secara terbuka, saling berbagi data, hasil, ide,

alat dan sumber daya penelitian. Terbuka terhadap kritik dan ide-ide baru.

3.8 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan

3.8.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Tanjungsari Kecamatan

Tanjungsari Kabupaten Sumedang

3.8.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dimulai dengan studi awal penelitian pada bulan april –

juni 2017.