Anda di halaman 1dari 65

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jaya, SKM


NIP : 19810616 201001 1 017
Pangkat/Gol : Penata / III. c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur
Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala Dinas Kesehatan, PP dan KB
Kabupaten Natuna

Rizal Rinaldy, S.Si.T, M. Kes Jaya, SKM


Nip. 19650414 199303 1 017 Nip. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Indriyani, SKM


NIP : 19760119 200312 2 007
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III. a
Jabatan : Kasubbag Tata Usaha UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur
Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai

Jaya, SKM Indriyani, SKM


Nip. 19810616 201001 1 017 Nip. 19760119 200312 2 007
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Juparniati, SKM


NIP : 19830428 200502 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Pengelola Kepegawaian UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Juparniati, SKM


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19830428 200502 2 003
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yesi Afriyani, S. Kep


NIP : 19840104 200604 2 009
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Pengadministrasi Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Yesi Afriyani, S.Kep


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19840104 200604 2 009
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Indah Nopri Yanti, SKM


NIP : 19801120 200502 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Fungsional Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Indah Nopri Yanti, SKM


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19801120 200502 2 003
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atika Dewi Maharani, SKM


NIP : 19821127 201403 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Penyuluh KESMAS UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Atika Dewi Maharani, SKM


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19821127 201403 2 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Anisa Permatasari, S.Gz


NIP : 19851106 200903 2 008
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Tenaga Gizi UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Anisa Permatasari, S.Gz


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19851106 200903 2 008
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. Sri Mulyati, Amd. Keb


NIP : 19660327 198803 2 015
Pangkat/Gol : Penata Tk I / III. d
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Hj. Sri Mulyati, Amd. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19660327 198803 2 015
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Wan Rita Mardhiya


NIP : 19850612 201101 2 006
Pangkat/Gol : Penata Tk I / III. d
Jabatan : Dokter UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM dr.Wan Rita Mardhiya


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19850612 201101 2 006
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Nadia Monita


NIP : 19810627 200803 2 002
Pangkat/Gol : Penata / III. c
Jabatan : Dokter UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM dr.Nadia Monita


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19810627 200803 2 002
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Human Abdian


NIP : 19711216 201412 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Dokter Gigi UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM drg.Human Abdian


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19711216 201412 1 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Try Juniwati, S.Farm, Apt


NIP : 19820529 201403 2 001
Pangkat/Gol : Penata / III. c
Jabatan : Apoteker UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Try Juniwati, S, Farm, Apt


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19820529 201403 2 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wan Emelia Rona, A. Md


NIP : 19810610 200312 2 005
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Asisten Apoteker UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Wan Emelia Rona, A, Md


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19810610 200312 2 005
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sumiati, AMKG


NIP : 19810323 200502 2 007
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Perawat Gigi UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Sumiati, AMKG


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19810323 200502 2 007
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Flora Fatmawaty, A, Md


NIP : 19801209 200502 2 009
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Asisten Apoteker UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Flora Fatmawaty, A, Md


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19801209 200502 2 009
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewi Kartikasari, A.Md, Ft


NIP : 19850418 200903 2 005
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Fisiotherapis UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Dewi Kartikasari, A.Md, Ft


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19850418 200903 2 005
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irfan Nugraha, AMKL


NIP : 19851109 201001 1 010
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. A
Jabatan : Sanitarian UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Irfan Nugraha, AMKL


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP.19851109 200903 1 010
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Indah Yati


NIP : 19800930 200903 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur / II. c
Jabatan : Perwat Gigi UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Indah Yati


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19800930 200903 2 004
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmi Amalianti, A.MdKeb


NIP : 19750506 200502 2 005
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II. d
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Rahmi Amalianti, A.MdKeb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19750506 200502 2 005
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Siska Amelia Susanti


NIP : 19870607 200604 2 003
Pangkat/Gol : Pengatur / II. c
Jabatan : Perwat Gigi UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Siska Amelia Susanti


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19870607 200604 2 003
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dina Marshelly, AMK


NIP : 19870310 200803 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Perwat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Dina Marshelly, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19870310 200803 2 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Junaida, A.M.Keb


NIP : 19770610 200312 2 017
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Junaida, A.M. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19770610 200312 2 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kusmarsari, AMK


NIP : 19811014 200803 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Kusmarsari, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19811014 200803 2 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Seri Darlinawaty, AM.Keb


NIP : 19761218 200502 2 005
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II. d
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Seri Darlinawaty, AM. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19761218 200502 2 005
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Juniarti, A.Md. Keb


NIP : 19750426 200502 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda / III. a
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Juniarti, A.Md. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19750426 200502 2 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yosy Maisyah, AMK


NIP : 19840530 200604 2 013
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Yosy Maisyah, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19840530 200604 2 013
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ila Sutrawati, AMK


NIP : 19860627 200803 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III. b
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Ila Sutrawati, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19860627 200803 2 002
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nazira, A.Md. Keb


NIP : 19770309 200604 2 011
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II. d
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Nazira, A.Md. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19770309 200604 2 011
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fitrin Riany, A.Md. Keb


NIP : 19770720 200502 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II. d
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Fitrin Riany, A.Md. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19770720 200502 2 004
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Halimah, A.Md. Keb


NIP : 19770130 200701 2 016
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II. d
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Halimah, A.Md. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19770130 200701 2 016
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wan Erni Juniati, AMK


NIP : 19830618 200312 2 003
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Wan Erni Juniati, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19830618 200312 2 003
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zumroh Ulfa, Am. Keb


NIP : 19880512 201001 2 017
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Zumroh Ulfa, Am. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19880512 201001 2 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hamidah, AMK


NIP : 19840512 200604 2 012
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Hamidah, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19840512 200604 2 012
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rizca Firliani, AMd


NIP : 1987105 201403 2 002
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II.d
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Rizca Firliani, AMd


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19871205 201403 2 002
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Evi Susanti, Amd. Keb


NIP : 19851012 201704 2 015
Pangkat/Gol : Pengatur / II.c
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Evi Susanti, Amd. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19851012 201704 2 015
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Andi Wilya Astuti, Amd. Kep


NIP : 19860707 201101 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Andi Wilya Astuti, Amd. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NIP. 19860707 201101 2 001
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sudarman
NRPTT : 163091003
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pengadministrasian Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Sudarman


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 163091003
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Anzal
NRPTT : 163091004
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pengadminstrasian Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Anzal


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 163091004
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Andi Rani


NRPTT : 163091005
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pengadministrasian Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Andi Rani


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 163091005
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Reni Septinova


NRPTT : 163092006
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pengadministrasian Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Reni Septinova


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 163092006
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Friska Harahap, AMK


NRPTT : 162112008
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Friska Harahap, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 162112008
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Puttri Puspitasari, AMK


NRPTT : 392112058
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Puttri Puspitasari, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 392112058
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kartika Mahfirotin, A.Md. Keb


NRPTT : 162112096
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Kartika Mahfirotin, A.Md. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 162112096
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yanti, AMK


NRPTT : 162112045
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Yanti, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 162112045
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Oktovianti, AMK


NRPTT : 392112038
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Oktovianti, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 392112038
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Citra Ageng Eka Putri


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur
Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM dr. Citra Ageng Eka Putri


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Donal Freedy


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Sopir UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Donal Freedy


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 162112008
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syafriadi, S.Pd.


NRPTT :
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Cleaning Service UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur
Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Syafriadi, S. Pd.


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hartati
NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Hartati


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nilam Aprianda


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pengadministrasian Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Nilam Aprianda


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Felicya, S. Kep


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pengadministrasian Umum UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran
Timur Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Felicya, S. Kep


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Friska Harahap, AMK


NRPTT : 162112008
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Friska Harahap, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 162112008
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yusuf Maren, S.Kep, Ns


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Yusuf Maren, S.Kep, Ns


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mardiani, Amd. Keb


NRK : 7132021
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Mardiani, Amd. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017 NRK. 7132021
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Widyanti Kartika W, Amd. Keb


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Widyanti Kartika W, Amd. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yessi Apria Novita, Amd. Kep


NRPTT :
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Yessi Apria Novita, Amd. Kep


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zevfi Yanti Safitri, Amd. Kep


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Zevfi Yanti Safitri, Amd.Kep


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sriani Lumban Tobing, Amd. Keb


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Sriani Lumban Tobing, Amd. Keb


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Novia Denitasari, S. Kep, Ns


NRPTT :
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Novia Denitasari, S. Kep. Ns


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yeni Fitrian, S.Kep, Ns


NRPTT : 162112008
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Yeni Fitrian, S. Kep, Ns


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Faika Argelina, Amd. AK


NRPTT :
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis Kesehatan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur
Kabupaten Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Faika Argelina, Amd. AK


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hernawati Capah, AMKeb


NRPTT :
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Hernawati Capah, AMKeb


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 162112008
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Desy Paramita, S. ST


NRPTT :
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Desy Paramita, S.ST


NIP. 19810616 201001 1 017
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Minar Hotmaida, AMK


NRPTT : 162092006
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Minar Hotmaida, AMK


NIP. 19810616 201001 1 017 NRPTT. 162092006
PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Indah Kurnia Pajrin, A.Md. Keb


NRPTT : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Ranai Kecamatan Bunguran Timur Kabupaten
Natuna

Menyatakan sebagai berikut, bahwa mulai hari ini tanggal ......bulan......tahun........ :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi,
kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta dan menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di UPT Puskesmas Ranai
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkan;
7. Siap dan Patuh mentaati peraturan internal di UPT Puskesmas Ranai sebagai bentuk
ketaatan terhadap kebijakan yang ada.
8. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Ditanda tangani di : Ranai


Tanggal : Februari 2018

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan


Kepala UPT Puskesmas Ranai
Kabupaten Natuna

Jaya, SKM Indah Kurnia Pajrin, A.Md.Keb


NIP. 19810616 201001 1 017

Anda mungkin juga menyukai