• Kaji kepatenan jalan nafas.

Mempertahankan jalan napas selalu menjadi prioritas pertama,

terutama dalam kasus-kasus trauma , dekompensasi neurologis akut , atau serangan jantung.
• Auskultasi paru-paru untuk mengkaji adanya suara napas tambahan, seperti berikut :
• Penurunan atau tidak ada suara nafas. ini mungkin menunjukkan adanya lendir atau obstruksi
jalan napas
• Mengi. ini mungkin menunjukkan peningkatan resistensi saluran napas .
• Suara ngorok, ini mungkin menunjukkan adanya cairan di sepanjang saluran nafas atas
• Menilai pernapasan , kualitas, tingkat , pola , kedalaman , lubang hidung terbakar, dyspnea
saat beraktivitas, penggunaan otot aksesori, dan posisi untuk bernafas . Kelainan menunjukkan
gangguan pernapasan .
• Kaji perubahan status mental . Meningkatkan kelesuan , kebingungan , gelisah , dan / atau
mudah marah bisa menjadi tanda awal hipoksia serebral.
• Kaji perubahan tanda-tanda vital. Takikardia dan hipertensi mungkin berhubungan dengan
peningkatan kerja pernapasan . Demam dapat berkembang sebagai respon terhadap
melekatnya sekret / atelektasis.
• Kaji efektivitas dan produktivitas batuk. Pertimbangkan kemungkinan penyebab batuk tidak
efektif ( misalnya , kelelahan otot pernafasan , bronkospasme berat , atau sekresi ulet tebal) .
• Catatan adanya sputum , menilai kualitas , warna , jumlah, bau , dan konsistensi . Hal ini
mungkin akibat dari infeksi , bronkitis , merokok kronis , atau kondisi lainnya . Tanda infeksi ialah
berubahnya warna dahak ( tidak lagi bening atau putih ) ; bau mungkin ada.
• Kirim spesimen sputum untuk dikultur dan atau tes sensitivitas. Infeksi saluran pernapasan
meningkatkan kerja pernapasan , perlu pemberian antibiotik.
• Memantau analisa gas darah ( GDA ) . Peningkatan dan penurunan PaCO2 PaO2 adalah
tanda-tanda kegagalan pernapasan .
• Kaji nyeri . Nyeri pasca operasi dapat menyebabkan pernapasan dangkal dan batuk tidak
efektif .
• Jika pasien menggunakan ventilasi mekanik , pantau peak airway pressures dan resistensi
saluran napas . Peningkatan parameter tersebut diatas merupakan sinyal akumulasi sekret /
cairan dan kemungkinan ventilasi tidak efektif.
• Kaji pengetahuan pasien terhadap penyakitnya. Pendidikan pasien akan bervariasi tergantung
pada keadaan penyakit akut atau kronis serta tingkat kognitif pasien .