EPIDERMIS KELENJAR EKRIN

Stratum korneum : • Saluran berbentuk spiral dan

• sel gepeng tidak mempunyai inti, bermuara langsung di
protoplasma berubah menjadi keratin permukaan kulit
• keratinisasi( stratum korneum ) • Terdapat di seluruh
Stratum lusidum permukaan kulit, terbanyak
• 2 – 3 Lapis  Sel Gepeng tidak berinti di telapak tangan dan kaki,
• Perubahan protoplasma  Protein Eleidin dahi dan aksila
• Jelas pada telapak tangan dan telapak • Dipengaruhi oleh kolinergik,
kaki panas, stres dan emosional
Stratum granulosum
• 2-3 lapis sel gepeng KELENJAR APOKRIN
• Granula sitoplasma, ada inti  terdiri atas • Dipengaruhi oleh saraf
Keratohyalin adrenergik
• Jelas ditelapak tangan dan kaki • Terdapat di aksila, areola
Stratum spinosum mammae, pubis, labia
• Bentuk poligonal : besarnya berbeda- minora dan saluran telinga
beda luar
• Proses mitosis • Keringat mengandung: air,
• Protoplasma jernih,inti ditengah elektrolit, asam laktat dan
• Terdapat jembatan antar sel (inter cellular glukosa
bridges) • pH sekitar 4-6,8
• Diantara sel spinosum tdpt sel langerhans
Stratum basale Glandula sebasea (kel palit)
• Sel kubus tersusun vertikal • Terletak seluruh permukaan
(palisade/pagar) kulit kecuali telapak tangan
• Sel-sel basal  mitosis dan fungsi dan kaki
reproduksi • Disebut juga sebagai kelenjar
• Lapisan terdiri atas 2 : holokrin karena tidak
• Sel-sel kolumner berlumen
• Melanosit = clear sel : sel • Terdapat disamping akar
berwarna muda, sitoplasma rambut
basofilik dan inti gelap dan • Muara terdapat di akar
mempunyai melanosom rambut/folikel rambut
DERMIS • Sebum mengandung
Lapisan elastis dan fibrosa dengan elemen selular trigriserida, asam lemak
dan folikel rambut terdiri atas 2 bagian : bebas, skualen, wax, ester
• Pars papillare  menonjol ke epidermis dan kolesterol
mengandung pembuluh darah dan • Dipengaruhi oleh hormon
pembuluh saraf adrogen
• Pars retikulare  menonjol ke subkutis, • Pada anak-anak sedikit 
lebih tebal dan jar.penyambung Setelah pubertas menjadi
lebih besar, banyak dan
SUBKUTIS berfungsi aktif
• Terdiri atas jaringan lemak yang mampu
mempertahankan suhu tubuh, dan
merupakan cadangan energi, juga
menyediakan bantalan yang meredam
trauma melalui permukaan kulit.

ADNEKSA KULIT
• kelenjar kulit terdapat di lapisan dermis
• kel keringat
• kelenjar ekrin
• kelenjar apokrin
• kel palit
• Kuku
• Akar kuku (nail root)
• Badan kuku (nail plate)
• Sisi kuku yang mencekung (nail
groove)
• Matriks kuku : pembentuk jar
kuku yg baru
• Dinding kuku/nail wall :
Lipatan kuku yg menutupi
pinggir dan bgn atas
• Dasar Kuku/nail bed: Bagian
kulit yg ditutupi kuku
• Alur kuku/nail grove: Celah
antara dinding dan dasar kuku
• Akar Kuku/nail root: bgn
proximal kuku
• Lempeng kuku/nail plate : bgn
tengah kuku yang dilindungi
oleh dinding kuku
• Lunula : bgn lempeng kuku yg
berwarna putih di dekat akar
kuku berbentuk bulan sabit
• Eponikium : dinding kuku bgn
proximal kulit
• Hiponikium : dasar kuku
• Rambut
• Akar rambut
• Batang rambut
• Rambut terdiri dari dua jenis
• rambut lanugo
• rambut terminal
• Dari luar kedalam rambut
• Kutikula  lap keratin 
kekeringan dan perlindungan
lain dari luar
• Korteks  serabut polipeptida
yg memanjang dan saling
berdekatan dan banyak
mengandung pigmen.
• Medula  3-4 lapis sel kubus
yg terdiri atas keratohialin,
badan lemak dan roangga
udara. Rambut velus tidak ada
medula.
• Siklus pertumbuhan
• Masa Anagen : Sel matriks
melalui mitosis membentuk
sel baru dan mendorong sel
tua keatas  antara 2-6
tahun.
• Masa Katagen : Masa
peralihan dimana bagian
tengah akar rambut
menyempit dan bawahnya
melebar dan mengalami
pertandukan sehingga
terbentuk gada (club) 
antara 2-3minggu.
• Masa Telogen : Masa istirahat
dimulai dngn memendeknya
sel epitel dan berbentuk tunas
kecil yg membuat rambut baru
sehingga rambut gada akan
terdorong keluar.
FISIOLOGI KULIT
Fungsi utama :
1. Proteksi  menjaga bagian dalam tubuh
terhadap gangguan fisis/mekanis,
gangguan kimiawi, gangguan yg bersifat
panas
2. Persepsi  mengandung ujung saraf
sensorik didermis dan subkutis
Badan ruffini di dermis dan subkutis
 rangsang panas
Badan krause di dermis
 rangsang dingin
Badan meisner di papila dermis
 rangsang raba
Badan merkel Ranvier di epidermis
 rangsang raba
Badan pacini di epidermis
rangsang tekanan
3. Pengaturan suhu tubuh  Dengan cara
mengeluarkan keringat dan mengerutkan
/ kontraksi pembuluh darah kulit 
Tonus vaskuler dipengaruhi saraf
simpatis/asetilkolin
4. Absorpsi Dipengaruhi tebal tipis kulit,
hidrasi, kelembaban, metabolisme dan
jenis vehikulum
5. Ekskresi  oleh kel kulit untuk
mengeluarkan zat-zat yg tidak berguna
seperti NaCl, urea, asam urat, ammonia
6. Pembentukan pigmen Diperankan oleh
sel melanosit Warna kulit dipengaruhi
oleh pigmen kulit, tebal tipisnya kulit,
reduksi Hb, oksi Hb, karoten
7. Fungsi keratinisasi Proses keratinisasi :
mulai dari sel basal berubah ke atas
menjadi spinosum, makin ke atas makin
gepeng, makin lama inti sel menghilang.
Keratinosit menjadi sel tanduk yg amorf
8. Fungsi Pembentukan vitamin D 
Mengubah 7 dehidroksi kolesterol dengan
pertolongan sinar matahari.
 MOFOLOGI KULIT
• EFLORESENSI
– Efloresensi Primer:
• kelainan kulit yang
pertama timbul yang
disebabkan oleh
penyakit kulit tersebut
• contoh: makula, urtika,
vesikel, pustula, papula,
bulla, nodulus, nodus.
– Efloresensi Sekunder :
• kelainan kulit yang
terjadi setelah
perubahan
perkembangan
eflouresensi primer
• contoh: kista, abses,
sikatriks, erosi,
ekskoriasi, ulkus,
skuama, krusta.
– Efloresensi Primer dan Sekunder
: pustula, kista.
• Makula kelainan kulit berbatas tegas
berupa kelainan warna
• Eritema kemerahan pada kulit yang
disebabkan pelebaran pembuluh darah
kapiler yang reversibel.
• Urtika edema setempat yang timbul
mendadak dan hilang perlahan
• Vesikel gelembung berisi cairan jernih,
berukuran < 1 cm
• Pustula versikel yang berisi nanah
• Papula peonjolan di atas permukaan kulit,
konsistensi keras, batas tegas, <1 cm
• Bulla vesikel yang berukuran lebih besar
• Nodus massa padat sirkumskrip, terletak
di kutan atau subkutan, jika < 1 cm
disebut nodulus
• Kista ruangan yang berdinding dan berisi
cairan, sel maupun sisa sel
• Abses kumpulan nanah dalam jaringan
• Sikatrik terdiri atas jaringan yang tak
utuh, relief kulit tidak normal, permukaan
kulit licin, dan tak terdapat adneksa,
dapat atrofik atau hipertrofik, bila
hipertrofik patologis disebut: Keloid
• Erosi kehilangan jaringan kulit yang tidak
melampaui stratum basal
• Ekskoriasi bila garukan lebih dalam
sampai ujung papil, terlihat darah dan
serum
• Ulkus hilangnya jaringan yang lebih dalam
dari ekskoriasi. ulkus mempunyai tepi,
dinding, dasar dan isi.
• Skuama lapisan stratum korneum yang
terlepas dari kulit. Terdiri dari:
ptiriasiformis (halus), psoriasiformis
(berlapis-lapis), iktiosiformis (seperti sisik
ikan), kutikular (tipis), dan lamelar
(berlapis)
• Krusta cairan badan yang mengering,
dapat bercampur dengan jaringan
nekrotik atau benda asing
• Tumor benjolan yang berdasar pada
pertumbuhan sel maupun jaringan
• Infiltrat tumor yang terdiri atas kumpulan
sel radang
• Vegetasi pertumbuhan berupa
penonjolan bulat atau runcing yang
menjadi satu
• Anetoderma kulit yang kehilangan
elastika, tanpa kerusakan bagian kulit
yang lain
• Likenifikasi penebalan kulit disertai relief
kulit yang makin jelas
• Guma infiltrat sirkumskrip, menahun,
destruktif, biasanya lunak
• Eksantema kel kulit yang timbul serentak
dalam waktu singkat, tidak berlangsung
lama, umumnya didahului demam
• Fagedenikum proses yang menjurus ke
dalam dan meluas
• Monomorf kel kulit pada satu ketika yang
hanya terdiri dari satu ruam.
• Polimorf kel kulit yang sedang
berkembang, terdiri atas bermacam-
macam ruam
• Telangiektasi pelebaran pembuluh darah
kapiler pada kulit
• Roseola eksantem yang lentikuler, warna
merah tembaga (sipils dan frambusia)
• Eksantema Skarlatiniformis erupsi yang
difus dapat generalisata atau lokalisata,
berbentuk eritema numuler
• Eksantema Morbiliformis erupsi
berbentuk eritema yang lentikuler
• Galopans proses yang sangat cepat
meluas (ulkus diabetik)
• UKURAN
• Miliar: sebesar kepala jarum
pentul
• Lentikular: Sebesar biji jagung
• Numular: Sebesar uang logam
• Plakat: Lebih besar dari numular

• SUSUNAN KELAINAN/BENTUK
• Liniar: seperti garis lurus
• Sirsinar anular: seperti lingkaran
• Arsinar: berbentuk bulan sabit
• Polisiklik: bentuk pinggiran yang
sambung menyambung
• Korimbiformis: susunan seperti
induk ayam yang dikelilingi anak-
anaknya
• BENTUK
• Teratur: misalnya bulat, lonjong,
dsb
• Tidak teratur

• PENYEBARAN DAN LOKALISASI

• Sirkumskrip: berbatas tegas
• Difus: tidak berbatas tegas
• Generalisata: tersebar pada
sebagian besar badan
• Universalis: seluruh atau hampir
seluruh badan
• Solitar: hanya satu lesi
• Herpetiformis: vesikel
berkelompok seperti pada H.
Zoster
• Konfluens: 2 atau lebih lesi yang
menjadi satu
• Diskret: terpisah satu dengan
yang lain