Assessing Sexual Behavior in High-Risk Adolescents with the Adolescent Clinical Sexual

Behavior Inventory (ACSBI)

Penelitian ini menguji reliabilitas dan validitas Inventori Perilaku Seksual Klinis Remaja
(ACSBI). 45 pengukuran item baru dirancang untuk memperoleh laporan baik dari orang tua dan
laporan diri berdasarkan berbagai perilaku seksual pada remaja yang berisiko tinggi. Dengan
menggunakan pengukuran ini, penelitian ini juga menyelidiki prediktor perilaku seksual remaja.
Peserta penelitian sebesar 174 remaja dan orang tua mereka yang secara berurutan menyetujui
salah satu dari tiga aturan klinis (yaitu, perawatan rawat inap, program parsial rumah sakit, dan
klinik rawat jalan). Laporan orang tua dan laporan diri tentang perilaku seksual remaja cukup
berkorelasi, dan terdapat hubungan yang kuat antara perilaku seksual yang berisiko tinggi, masalah
emosional dan perilaku remaja. Selain pelecehan seksual, kekerasan fisik, tekanan hidup, dan
gangguan hubungan antar keluarga secara signifikan juga memprediksi perilaku seksual pada remaja.

Dokter jarang menanyakan riwayat perilaku dan masalah seksual pasien mereka (Lewis &
Freeman, 1987). Alasan ini termasuk ketidaknyamanan dokter dan keyakinan mereka bahwa
perilaku seksual tidak relevan dengan masalah yang muncul (Merrill, Guimond, Thomsen, & Milner,
2003). Mengingat prasangka umum bahwa anak-anak itu tidak ada fungsi seksual (Friedrich, 2002),
maka dokter cenderung mengabaikan fungsi aspek ini saat wawancara anak-anak dan remaja.
Namun, dokter yang gagal menanyakan tentang perilaku seksual akan kehilangan informasi klinis
berharga yang dapat menerangi masalah saat ini. Secara khusus, remaja dapat memperoleh manfaat
dengan mencari informasi tentang perilaku seksual dari orang dewasa yang mereka percayai,
mengarah ke perbaikan aliansi terapeutik serta bertanggung jawab dalam pengambilan keputusan
seksual.

Selain itu, banyak remaja yang datang ke aturan klinis dengan menunjukkan perilaku seksual
yang menempatkan mereka pada risiko dengan masalah serius seperti korban, agresi seksual, dan
perilaku seksual yang berisiko (Paul, Catania, & Pollack, 2003). Remaja yang telah mengalami
pelecehan seksual cenderung terlibat dalam pengambilan risiko perilaku seksual yang berbahaya,
seperti aktivitas seksual dengan banyak pasangan, perilaku seksual dini, agresi seksual, dan prostitusi
dibandingkan mereka yang tidak pernah mengalami pelecehan. Bahkan, risiko perilaku seksual
dikaitkan dengan gejala emosional, seperti gejala internalisasi dan perilaku menyakiti diri sendiri
(Bates, Alexander, Oberlander, Dodge, & Pettit, 2003). Mengingat bahwa perilaku seksual
merupakan masalah umum pada remaja (Tolman, 2002), dan dalam bentuk ekstrem dapat
memperburuk gejala psikopatologi (Bates et al., 2003) serta tempat remaja berisiko untuk
melakukan perilaku agresif seksual, dokter harus peka dan khawatir terhadap perilaku seksual
remaja.

Penelitian kecil telah memeriksa praktik seksual pada remaja yang hadir ke pengaturan klinis
(Kendall- Tackett et al., 1993). Terdapat beberapa langkah yang secara komprehensif menilai
bentuk-bentuk perilaku seksual pada remaja yang dapat terjadi. Penelitian sebelumnya telah
memeriksa hasil perilaku seksual yang secara umum hasilnya diukur dengan jumlah pasangan
seksual atau progresi melalui tahapan seksual (Leif, Fullard, & Devlin, 1990). Misalnya, satu ukuran
yang biasa digunakan pada remaja mengenai sikap dan pengetahuan remaja tentang seks secara
terbatas seperti pada perilaku seksual terbuka syaitu kencan, berciuman, membelai/bercumbuan,
seks oral, hubungan seksual, serta membaca pornografi dan mendiskusikan seks dengan orang lain
(Leif et al., 1990). Selain itu, sikap seksual diukur dalam menanggapi nilai - nilai yang terkait dengan
hubungan seksual pranikah (misalnya, Somers & Surmann, 2003).

Meneliti perilaku seksual dengan cara ini memberikan pandangan yang terbatas tentang
sikap dam praktik seksual remaja dan mungkin mengabaikan konstelasi penting dari perilaku di
mana remaja yang terlibat. Selanjutnya, membatasi pertanyaan kepada mereka yang berkaitan
dengan hubungan seksual pranikah akan memiliki utilitas terbatas dalam populasi klinis dalam sikap
terhadap seksualitas sehingga dapat mengambil bentuk yang lebih ekstrim. Jelas, untuk lebih teliti
memahami seksualitas remaja pada remaja yang datang ke pengaturan klinis, pengukuran
mencerminkan berbagai sikap dan perilaku yang diperlukan. Ukuran seperti itu tidak hanya
bermanfaat untuk dokter tetapi juga peneliti yang menyelidiki korelasi, prediktor, dan hasil dari
perilaku seksual remaja. Secara khusus, utilitas penelitian dapat bersifat klinis sebagai alat skrining
untuk menilai berbagai perilaku khususnya pada sampel yang berisiko tinggi seperti remaja yang
telah mengalami pelecehan seksual.

LAPORAN ORANG TUA VS LAPORAN DIRI MENGENAI PERILAKU SEKSUAL

Ketika mempelajari perilaku seksual pada remaja, sebuah pertanyaan metodologis penting
melibatkan siapa reporter terbaik dari perilaku seksual. Penelitian tentang perilaku seksual pada
anak – anak biasanya mengandalkan laporan dari orang tua (Kendall-Tackett et al., 1993). Namun,
ketika anak-anak tumbuh dewasa, kesempatan orang tua untuk mengamati perilaku anak-anak
mereka menjadi menurun. Selain itu, remaja cenderung untuk mengungkapkan masalah seksual
mereka lebih sering kepada teman daripada ke orang tua (Papini, Petani, Clark, & Snell, 1988).
Penelitian dengan menggunakan Child Sexual Behavior Inventory (CSBI; Friedrich, 1997) telah
menemukan bahwa perilaku seksual biasanya dilaporkan setiap tahun setelah usia 5. Dalam sebuah
penelitian tentang Afrikan American Youth, laporan dan persepsi remaja mengenai perilaku seksual
remaja ditemukan menjadi lebih prediktif dari pada laporan ibu. Ibu cenderung meremehkan
aktifitas seksual anak-anak mereka (Jaccard, Dittus, & Gordon, 1998). Mengingat berkurangnya
kesempatan bagi orang tua untuk mengamati perilaku seksual remaja, penurunan pengungkapan
seksual diri remaja kepada orang tua, dan prediksi perilaku seksual akan lebih besar dari laporan
remaja, tampaknya penting untuk meminta laporan secara subyektif kepada remaja dari perilaku
mereka sendiri.

POPULASI RISIKO TINGGI: PENGANIAYAAN SEKSUAL DAN PERILAKU SEKSUAL

Ukuran skrining untuk menilai secara klinis perilaku pengambilan risiko seksual yang
signifikan dapat sangat berguna dalam penelitian atau kerja klinis dengan remaja yang berisiko tinggi
seperti mereka yang pernah mengalami penganiayaan seksual. Khususnya, remaja putri yang telah
mengalami pelecehan seksual di masa kanak-kanak dapat meningkatkan tingkat penyakit menular
seksual dan risiko perilaku seksual di masa remaja termasuk aktivitas seksual dini, kehamilan remaja,
dan hubungan seksual tanpa pelindung(Fergusson et al., 1997; Springs & Friedrich, 1992). Mereka
juga yang paling mungkin menjadi korban kekerasan seksual, percobaan perkosaan, atau
pemerkosaan (Fergusson et al., 1997) dan pengalaman terhadap banyak pasangan seksual dan
hubungan seksual singkat dari pada wanita yang tidak pernah mengalami pelecehan (Wyatt, 1988).
Merrill dan rekan (2003) menemukan bahwa pelecehan seksual dikaitkan dengan dua hasil umum,
hiperseksualitas dan ketakutan / penghindaran seksual. Mengingat tingginya prevalensi perilaku
pengambilan risiko seksual dan ketidaknyamanan seksual remaja yang telah mengalami pelecehan
seksual, terutama sangat penting bagi dokter dan peneliti untuk menilai praktik seksual dan
kekhawatiran pada remaja. Ada sedikit penelitian tentang hasil pelecehan seksual pada remaja laki-
laki, namun ada konsensus peran gender dan orientasi seksual yang menjadi perhatian untuk remaja
laki-laki, yang akibatnya lebih cenderung untuk bertindak ssecara agresif. Selain itu, peneliti
menemukan hubungan antara pelecehan seksual dan pengambilan risiko seksual pada remaja laki
laki (Paul et al., 2003). Ukuran yang andal dapat menilai perilaku pada remaja yang telah mengalami
pelecehan seksual dapat membantu wilayah target untuk intervensi dan penelitian lebih lanjut di
bidang pelecehan seksual dan perilaku seksual remaja. Namun, mengingat variabilitas perilaku
seksual yang cukup besar pada remaja (Kotchick, Shaffer, Miller, & Forehand, 2001), pengukuran ini
akan memiliki nilai batas dalam menentukan apakah seorang remaja secara seksual telah dilecehkan.
Sebaliknya, pengukuran ini akan berguna untuk mengidentifikasi masalah dan kekhawatiran remaja
dimana remaja harus ikut membantu dengan tujuan terapi dan penelitian lebih lanjut di bidang ini.

PREDIKTOR PERILAKU SEKSUAL

Selain pelecehan seksual, penelitian ini menunjukkan bahwa faktor faktor psikososial
premorbid tertentu dalam kehidupan anak-anak yang mengalami pelecehan sangat terkait dengan
perilaku mereka (Surga, Rose, Sleeper, & Nathanson, 1994). Sebuah penelitian yang membandingkan
anak-anak yang mengalami pelecehan seksual disesuaikan secara demografis, usia yang lebih tua,
rendahnya status pendidikan ibu, besarnya masalah kejiwaan ibu, dan integrasi keluarga yang
rendah menyumbang 31% varians dalam perilaku anak-anak (Paradise et al., 1994). Sebaliknya tidak
ada fitur pengalaman pelecehan seksual (misalnya, frekuensi, durasi, jenis pelecehan, hubungannya
dengan pelaku) dalam dirinya sendiri yang memprediksi perilaku anak saat follow-up.

Selain itu, anak-anak yang telah mengalami pelecehan seksual mungkin mengalami faktor-
faktor lain yang menempatkan mereka pada risiko masalah perilaku seksual. Khususnya, wanita
dengan riwayat pelecehan seksual lebih mungkin memiliki ibu yang lebih muda dengan kurangnya
pendidikan yang formal, orang tua yang menggunakan obat-obatan terlarang dan alkohol, dan
berpengalaman pada perubahan orang tua (Fergusson et al., 1997). Selain itu, dibandingkan dengan
wanita kontrol, wanita yang telah mengalami pelecehan seksual lebih mungkin untuk dibesarkan
dengan orang tua tiri, yang terpapar dengan tingkat orangtua yang tinggi konflik, dibesarkan di
lingkungan rumah yang kurang beruntung, sangat sering dihukum secara fisik, lampiran orang tua
yang lebih miskin, dan pengalaman overprotektif ibu yang tinggi dengan rendahnya kepedulian
ibu(Fergusson et al., 1997).

TUJUAN, DASAR, DAN HIPOTESIS

Menimbang bahwa penelitian sebelumnya pada perilaku seksual remaja bergantung pada
kisaran sempit perilaku atau metode yang kurang terstruktur untuk memperoleh informasi,
penelitian saat ini dirancang dan dievaluasi pengukurannya untuk memeriksa perilaku seksual dalam
sampel remaja yang berisiko tinggi. Adolescent Clinical Sexual Behavior Inventory (ACSBI),
pengukuran ini dirancang untuk digunakan sebagai sampel klinis untuk menilai pengambilan risiko
seksual, perilaku seksual yang tidak sesuai, minat seksual, dan penghindaran / ketidaknyamanan
seksual. Item yang diciptakan menilai perilaku yang berisiko tinggi agar dapat menyarankan area
untuk intervensi seperti onset dini perilaku seksual, hubungan seksual tanpa pelindung, korban
seksual, banyak pasangan seksual, melarikan diri dari rumah, peningkatan minat seksual,
penghindaran seksual, ketakutan atau ketidaknyamanan di sekitar lawan jenis, agresi seksual, dan
prostitusi (Beitchman et al., 1991; Cavaiola & Schiff, 1988; Fergusson et al., 1997; Goldston et al.,
1989; Kendall-Tackett et al., 1993; Lodico et al., 1996; Springs & Friedrich, 1992). Analisis faktor dari
pengukuran ini menunjukkan skala berikut: Pengetahuan / Minat Seksual, perbedaan minat seksual,
Risiko Seksual / Penyalahgunaan, Ketakutan Seks / Ketidaknyamanan, dan Kekhawatiran Tentang
Penampilan.

Dengan menggunakan ukuran ini, penelitian saat ini membandingkan remaja dengan riwayat
pelecehan seksual dengan orang-orang tanpa riwayat pelecehan seksual pada kisaran perilaku
seksual yang mereka dan orang tua mereka laporkan. Selain itu, penelitian ini meneliti prediktor
perilaku seksual termasuk variabel demografis, penganiayaan, kualitas hubungan keluarga, dan total
stres kehidupan remaja. Karena kesempatan terbatas bagi orang tua untuk mengamati perilaku
seksual remaja mereka, kami berhipotesis bahwa formulir remaja dan orang tua paling baik akan
cukup berkorelasi. Mengingat literatur yang diberikan yang menunjukkan pengambilan risiko seksual
dan penghindaran seksual yang berhubungan dengan gejala emosional (Bates et al., 2003), kami
berharap bahwa skala Risiko Seksual / Penyalahgunaan seksual, ketakutan / Penghindaran akan
berkaitan dengan depresi. Sebagai tambahan, karena pengambilan risiko perilaku seksual telah
berkorelasi dengan kenakalan, penggunaan zat, dan agresi seksual, kami harapkan bahwa Risiko /
Penyalahgunaan Seksual dan perbedaan skala minat seksual akan berhubungan dengan perilaku
agresif. Karena penelitian telah membentuk hubungan antara perilaku seksual melanggar dan
perilaku seksual yang berisiko tinggi (KendallTackett et al., 1993), kami berhipotesis bahwa remaja
yang telah mengalami pelecehan seksual telah terlibat dalam perilaku seksual berisiko tinggi dari
sampel klinis remaja tanpa riwayat pelecehan seksual. Selain itu, kita berhipotesis bahwa riwayat
penganiayaan seksual akan memprediksi pelecehan seksual remaja pada sampel klinis remaja.
Mengingat literatur yang menunjukkan perilaku seksual di usia remaja memiliki jalur etiologi yang
beragam (Fergusson et al, 1997;. Kotchick et al, 2001;.. Paradise et al, 1994), kami harapkan bahwa
faktor risiko dalam kehidupan anak-anak termasuk pendapatan keluarga, pendidikan ibu, lingkungan
keluarga, dan stres kehidupan sebelumnya akan berkontribusi pada prediksi perilaku seksual
berisiko tinggi atau perilaku seksual yang diukur oleh semua skala pada kedua bentuk

METODE

Peserta

Peserta terdiri dari 174 remaja, usia 12 sampai 18 tahun ( M = 15,0, SD = 1.4), dan pengasuh
utama mereka perempuan. Sampel didominasi kulit Putih, yang Mayoritas orang tua berpendidikan
(72,4% memiliki lebih dari 12 tahun pendidikan, n = 126), dan keluarga menengah kelas menengah
atas (66,9% mendapatkan lebih dari $ 35.000 per tahun, n = 113). Remaja laki-laki (46,6%, n = 81)
dan remaja putri (53,4%, n = 93) sama-sama diwakili. Meskipun responden orang tua terutama ibu
biologis (81,5%), total 13 ayah dimasukkan dalam analisis. Alasan untuk memasukkan mereka
didasarkan pada temuan bahwa variabel dikotomi, ayah / bukan ayah, tidak berhubungan secara
signifikan dengan skor total Adolescent Clinical Sexual Behavior Inventory-Parent Report (ACSBI-P) or
Adolescent Clinical Sexual Behavior Inventory-Self-Report (ACSBI-S).

Dari total sampel, 120 remaja yang terlibat baik dalam program rawat inap parsial atau
program rawat inap di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota. Program-program ini untuk pasien
dengan masalah emosional dan perilaku dan bukan pelecehan seksual atau program pelanggar seks.
54 lainnya remaja dirujuk untuk evaluasi rawat jalan ke rumah sakit anak-anak di Denver, Colorado.
The Institution Review Board for the Protection of Human Subjects (IRB) di kedua lembaga meninjau
dan menyetujui penelitian saat ini. Orang tua atau wali menandatangani formulir persetujuan
penelitian untuk mengisi data pribadi yang akan digunakan dalam penelitian masa depan.
Persetujuan diperoleh dari remaja. Orang tua dan remaja menyelesaikan kuesioner selama 2 hingga
3 hari pertama masa inap remaja di unit rumah sakit rawat inap atau parsial. Substitusi item
digunakan untuk item yang tidak lengkap, namun ini jarang digunakan karena sebagian besar
peserta menyelesaikan semua item yang diperlukan dari setiap ukuran.

Uji Pengembangan

Adolescent Clinical Sexual Behavior Inventory-Self-Report (ACSBI-S). Daftar periksa 45-item

ini dirancang untuk menilai berbagai perilaku seksual pada remaja. Setiap item dijawab pada skala 3-
point (1 = tidak benar, 2 = agak benar, 3 = sangat benar) berkenaan dengan perilaku selama 12 bulan
sebelumnya. Berdasarkan dua domain yang meningkat pada CSBI untuk usia 10 hingga 12 tahun
pada sampel anak-anak, kumpulan awal dari 35 item tertulis mengenai pengetahuan dan minat
seksual (Friedrich, 1997). Item lainnya yang dihasilkan untuk mencerminkan perilaku menonjol yang
dijelaskan dalam literatur, misalnya, masalah seksual, pergaulan bebas, citra tubuh, pengambilan
risiko seksual, dan melarikan diri. Item ini kemudian diuji dengan 23 sampel remaja berturut-turut
yang menerima perawatan rawat inap. Item yang menyulitkan ditata ulang, dan 10 item
ditambahkan. Sebagai tambahan, remaja melaporkan jumlah pasangan seksual sebelumnya, apakah
mereka percaya bahwa mereka secara emosional, disiksa secara fisik, dan atau seksual, dan dinilai
bagaimana pengalaman seksual mereka dibandingkan dengan pengalaman rekan-rekan mereka.

Analisis faktor

Komponen utama analisis faktor menggunakan rotasi varimax ortogonal, yang digunakan
dengan ACSBI-P dan ACSBI-S. Sebuah Analisis plot scree dan nilai eigen menunjukkan solusi 5-faktor
untuk ACSBI-P dan ACSBI-S. Lima skala ACSBI-P memiliki nilai eigen lebih besar dari 2,0 dan dicatat
46,8% dari total varian. Lima skala dari item yang sesuai dan item loading tercantum dalam Tabel 1.
Hanya item loading ≥ .30 yang dipertimbangkan, dengan keseluruhan loading tertinggi yang dipilih
untuk item yang dimuat ≥ .30 pada lebih dari satu skala. Sebanyak 41 dari 45 item termasuk dalam
solusi faktor. Skala ACSBI-P diberi label Pengetahuan Seksual / Minat, perbedaan Minat Seksual,
Risiko Seksual / Penyalahgunaan, Ketakutan / Ketidaknyamanan, dan Kekhawatiran Tentang
Penampilan.

Solusi 5-faktor untuk ACSBI-S yang memiliki nilai eigen lebih besar dari 2,0 dan dicatat 37,6%
dari total varians. Lima skala dan item mereka yang sesuai dan item loading tercantum dalam Tabel
2. Skala ini diberi label Pengetahuan seksual / Minat, Risiko Seksual / Penyalahgunaan, Berbeda
Minat Seksual, Kekhawatiran Tentang Penampilan, dan Ketakutan / ketidaknyamanan. Sebanyak 39
item memuat setidaknya 0,30 pada 1 dari 5 skala. Banyak item yang tidak memuat secara signifikan
mencerminkan perilaku frekuensi rendah dalam sampel ini, (misalnya, "Telah terlibat dalam
prostitusi").

Pengukuran

Adolescent Sexual Concern Questionnaire (ASCQ). Daftar periksa 29-item, yang ditulis
dengan tingkatan enam kelas, menilai beberapa area fungsi, termasuk masalah kesehatan, seks dan
hubungan, dan kekhawatiran umum atau masalah lainnya(Hussey & Singer, 1993). Setiap item
disajikan dalam format 5-point (1 = tidak pernah, 2 = hampir tidak pernah, 3 = terkadang, 4 = sering,
5 = sangat sering). Enam dari item seksual menunjukkan validitas diskriminatif dalam studi remaja
rawat inap (Hussey & Singer, 1993). Karena salah satu kekhawatiran IRB tentang jumlah pertanyaan
seksual yang harus dijawab remaja dalam penelitian ini, mereka meminta agar penelitian itu
menghentikan salah satu tindakan seksual. Dengan demikian, peserta di situs Denver tidak
menyelesaikan daftar periksa ini.

Pembohongan Layar. 24-item laporan diri dari pengukuran ini diadaptasi dari penelitian
sebelumnya (Springs & Friedrich, 1992) untuk digunakan dengan sampel remaja. pembohongan
Layar menilai pengalaman remaja dengan pelecehan emosional dan fisik dari orang tua, serta
perilaku seksual yang tidak diinginkan. Pembohongan Layar menunjukkan keandalan yang baik dan
validitas dengan sampel acak dari 610 orang dewasa (Friedrich, Talley, Panser, Zinsmeister, & Fett,
1997).

Trauma Symptom Checklist For Children (TSCC). TSCC adalah skala laporan diri dari 54-item
yang berisi enam timbangan: Kecemasan, Depresi, Kemarahan, gejala Pasca-Traumatis, Disosiasi,
dan Kekhawatiran Seksual (Briere, 1996), dan digunakan pada anak-anak usia 8 hingga 16 tahun.
Item dinilai dengan skala 4 poin, mulai dari 0 (tidak pernah) 3 (hampir sepanjang waktu). Untuk
keperluan penelitian saat ini, subskala berikut ini mencetak: Sexual Concerns, Sexual Concerns-
Distress, and Sexual Concerns-Preoccupation.(Fricker & Smith, 2001; Sadowski & Friedrich, 2000).

Masukan Orang Tua

Informasi demografis. orang tua memberikan informasi mengenai usia dan jenis kelamin
remaja, etnis, pendapatan keluarga, status perkawinan, dan pendidikan ibu.

Life Events Checklist (LEC). Sebanyak 16 item yang dinilai, termasuk orangtua perceraian,
perpisahan, rawat inap atau kematian, mengalami gangguan pengasuhan termasuk rawat inap atau
rawat anak asuh, partisipasi dalam layanan konseling, dan pengalaman kekerasan fisik dan seksual.
Pengukuran ini diadaptasi dari inventaris kejadian kehidupan yang tidak diinginkan, Peristiwa tak
terkendali (Coddington, 1972). Semua kecuali dua peristiwa terakhir dijumlahkan untuk membuat
skor total beban stres.

Family Relations Index (FRI). FRI adalah skala 27-item yang terdiri dari tiga subskala dari skala
hubungan domain Lingkungan Keluarga (Moos, 1990). Subskala ini mencerminkan kohesi keluarga,
derajat bantuan dan dukungan hadir dalam keluarga; keekspresifan, sejauh mana anggota dapat
berperilaku secara terbuka dan mengekspresikan emosi secara jujur dan langsung; dan sejauh mana
konflik, kemarahan, dan agresi hadir di dalam keluarga lingkungan Hidup. FRI memiliki reliabilitas
dan validitas yang memadai (Hoge, Andrews, Faulkner, & Robinson, 1989).

Child Behavior Checklist Ages 4-18 (CBCL). Ini adalah sebuah skala penilaian sifat dengan
113-item yang banyak digunakan untuk anak-anak usia 4 hingga 18 tahun (Achenbach, 1991).
Perilaku dinilai pada skala 3-point (0 = tidak benar, 1 = agak benar, 2 = sering benar) selama periode
waktu 6 bulan. Memiliki keandalan dan validitas yang sangat dapat diterima (Achenbach,1991). Skor
total, serta tiga subskala, Depresi / Kecemasan, Agresi, dan kenakalan diberi skor untuk penelitian
saat ini. Skala agresi dan kenakalan dipilih untuk penelitian saat ini karena tindakan seksual adalah
eksternalisasi alami dan telah dikaitkan dengan perilaku nakal lainnya pada remaja perempuan
(Goldston et al, 1989).

HASIL

Karena tidak ada perbedaan antara Minnesota dan Denver sampel pada usia rata-rata,
pendapatan keluarga atau pendidikan ibu, maka sampel digabungkan. Reliabilitas kemudian dihitung
untuk masing-masing skala. Dalam urutan menaik, koefisien alfa untuk Skala ACSBI-P adalah 0,81
untuk Divergent Sexual Interest; .76 on Sexual Knowledge/Interest; .79 for Sexual Risk/Misuse; .65
on Concerns About Appearance; and .39 on Fear/Discomfort. Koefisien alpha untuk skala ACSBI-S
adalah 0,84 pada Sexual Knowledge/ Interest; .77 on Sexual Risk/Misuse; .68 on Concerns About
Appearance; .65 on Divergent Sexual Interest; and .45 on Fear/Discomfort. Koefisien reliabilitas
untuk kedua skala berlabel Fear/Discomfort adalah rendah dan mengajukan pertanyaan tentang
koherensi skala tersebut. Sangat mungkin bahwa sejumlah kecil item dalam kisaran sempit dari
sampel remaja yang menyajikan ke pengaturan klinis telah berkontribusi pada korelasi alfa yang
rendah.

Alpha Cronbach dihitung untuk ACSBI-P dan ACSBI-S. ACSBI-P memiliki tem rata-rata
0,38dan alfa 0,84. ACSBI-S memiliki item rata-rata 0,41 dan alpha 0,86. Semua item di setiap
formulir itu berkorelasi positif dengan total skor. Meskipun Alpha lebih rendah dari yang biasanya
diharapkan untuk ukuran sejauh ini mereka dapat diterima mengingat heterogenitas perilaku
seksual yang diselidiki oleh ukuran ini.

The Pearson r dan kappa statistik kemudian dimanfaatkan untuk menguji kesepakatan
antara masing-masing item pada ACSBI-P dan item yang sesuai pada ACSBI-S. Sebagian besar item
(28 dari 41) secara signifikan berkorelasi ( p < . 05). Alasan 13 item tidak berhubungan secara
signifikan tidak mudah dilihat. Keandalan tes ulang pada 1 minggu telah selesai untuk ACSBI-S
dengan 23 pasien rawat inap (usia rata-rata = 15,9). Korelasi Pearson antara skor total ACSBI-S
adalah 0,74 ( p < . 01).

Keabsahan

Skor total ACSBI-P dan ACSBI-S kemudian berkorelasi dengan pengukuran terkait untuk
memeriksa validitas konvergen (Tabel 3 dan 4). Total skor ACSBI-P secara signifikan berkorelasi
dengan total skor CBCL (r = .66), dan Kenakalan (r = .64) dan Agresi (r = 0,57) sub skala dari CBCL.
Selain itu, ACSBI-P secara signifikan berkorelasi dengan total skor item kekhawatiran seksual ASCQ (r
= .40), serta sebagai tiga skala TSCC Sexual Concerns (r = .44), Sexual Concerns-Distress (r = .36), and
Sexual Concerns-Preoccupation (r = .39). Total ACSBI-S skor berkorelasi denganCBCL Delinquency (r =
.25), Item kekhawatiran seksual ASCQ (r = .72), dan TSCC subskala Kekhawatiran Seksual (r = .73),
Seksual Concerns-Distress (r = .54), dan Sexual ConcernsPreoccupation (r = .68). Akhirnya, dua
kuesioner ACSBI secara signifikan terkait satu sama lain (r = .50).

Korelasi status pelecehan seksual (ya / tidak) dihitung pada skala ACSBI-P dan ACSBI-S
menggunakan Spearman rho, dengan koreksi Bonferroni p <.01. Dari ACSBI-P, status pelecehan
seksual berkorelasi dengan Pengetahuan / Minat Seksual (r = .28, p < .0001), Risiko Seksual /
Penyalahgunaan (r = .49, p <.0001), dan Ketakutan / Ketidaknyamanan Seksual (r = 28, p <.0001).
Untuk ACSBI-S, status pelecehan seksual berkorelasi dengan Seksual Risiko / Penyalahgunaan (r =
.49, p <.0001), dan Ketakutan Seksual / Ketidaknyamanan (r = .20, p <.0001).

Prediktor Perilaku Seksual Remaja

Karena penelitian tentang efek moderasi variabel keluarga pada hasil pelecehan seksual
(Fergusson et al., 1997), varian unik dari penganiayaan seksual terpisah dari risiko / faktor moderasi
keluarga yang dinilai dalam prediksi perilaku seksual remaja. Lima skala untuk ACSBI-P dan ACSBI-S
terdiri dari variabel-variabel dependen dalam serangkaian analisis regresi ganda. variabel
independen yang identik digunakan dalam setiap analisis. Dalam blok pertama, usia dan jenis
kelamin dimasukkan bertahap, di blok kedua, etnis dan pendapatan keluarga dimasukkan secara
bertahap, terakhir, delapan variabel dimasukkan bertahap di blok ketiga: Total Life Events, Family
Relations Index, Status Orangtua (dari penilaian orang remaja, misalnya, ibu alami, ibu angkat),
Status Perkawinan, Pendidikan Ibu, Status Pelecehan Seksual, riwayat kekerasan Fisik dan Emosional

Untuk ACSBI-P, Pengetahuan / Minat Seksual, tidak ada variabel dari dua blok pertama yang
signifikan. Namun,kekerasan fisik (R2 = .12) dan riwayat pelecehan seksual (R2 = .07), serta
hubungan keluarga (R2 = .03) dan total life events (R2 = 0,03) adalah prediktor yang signifikan skala
ini, F (4, 165) = 14.09, p <.0001. Jenis Kelamin (R2 =0,06) secara signifikan memprediksi ACSBI-P
Minat seksual, dengan remaja laki-laki lebih mungkin untuk skor yang lebih tinggi dalam skala ini.
Selain itu, pelecehan seksual (R2 =.07), total life events (R2 = .03), pendidikan ibu (R2 = .02), dan
pelecehan emosional (R2 = .02) juga memprediksi perbedaan Minat Seksual. Persamaan secara
keseluruhan signifikan, F (5, 164) = 8,98, p <.0001

Riwayat pelecehan seksual (R2 = .25), kekerasan fisik (R2 =.05), dan total life events (R2 =
.03) secara langsung terkait dengan Risiko Seksual / Penyalahgunaan. Persamaan secara
keseluruhansignifikan, F (3, 166) = 28.19, p <.0001. Tidak ada variabel blok pertama yang
memprediksi Ketakutan Seksual / ketidak nyamanan. Namun, total life events (R2 = .12),
penyalahgunaan seksual(R2 = .04), dan status kekerasan fisik (R2 =.03) terkait dengan
Ketidaknyamanan / Ketakutan seksual. Persamaan secara keseluruhan signifikan, F (3, 166) = 13.22,
p <.0001. Jenis kelamin (R2 = .14) dan pendidikan ibu yang lebih tinggi (R2 = .06) terkait dengan
kehawatiran tentang Penampilan. Persamaan keseluruhan signifikan,F (2, 167) = 21,40, p <.0001.

Hasil ini menunjukkan hubungan variabel antara skala ACSBI-P dan jenis kelamin. Umur tidak
memprediksi skala apapun, namun riwayatpenganiayaan penting bagi semua kecuali satu skala.
Pelecehan seksual adalah prediktor signifikan untuk 4 dari 5 skala, kekerasan fisik selama 3 dari 5
skala, dan pelecehan emosional untuk 1 dari 5 skala. peristiwa kehidupan diprediksi semua skala
kecuali Kekhawatiran Tentang Penampilan.

Serangkaian analisis regresi ganda yang identik kemudian dihitung untuk lima skala ACSBI-S.
Tidak ada variabel dari salah satu dari dua blok pertama yang secara signifikan memprediksi
Pengetahuan / Minat Seksual. Namun, kekerasan fisik (R2 = .06) adalah satu-satunya prediktor yang
signifikan pada skala ini, F (1, 168) = 11,54, p <0,001. Tidak ada variabel dalam dua blok pertama
yang memprediksi Risiko Seksual / Penyalahgunaan. Namun, pelecehan seksual (R2 = .24), kekerasan
fisik (R2 = .03), dan Indeks Hubungan Keluarga (R2 =–.04) memprediksi skala ini. Persamaan ini
secara keseluruhannya signifikan, F (3, 166) = 25,69, p <.0001.
 Jenis kelamin (R2 = .18) dan usia (R2 = .07) secara signifikan memprediksi perbedaan minat
Seksual dengan lebih banyak laki-laki remaja dan remaja yang lebih tua mencetak hasil yang lebih
tinggi pada skala ini. Persamaan secara keseluruhan signifikan, F (1, 167) = 25,32, p <.0001. Usia (R2
= –.04), pelecehan seksual (R2 = –.04), dan etnisitas (R2 = –.02) secara signifikan memprediksi
Ketakutan / ketidaknyamanan. Persamaan secara keseluruhan signifikan, F (3, 166) = 6.49, p <.0001.
Jenis Kelamin (R2 = .26) dan usia (R2 = .04) secara signifikan memprediksi Kekhawatiran Tentang
Penampilan, dengan remaja wanita dan remaja wanita yang lebih tua lebih peduli dengan
penampilan mereka. Status orang tua (R2 = .02) juga terkait dengan skala ini dimana remaja dengan
ibu biologisnya yang menyelesaikan formulir memiliki skor lebih tinggi dalam skala ini. Persamaan
secra keseluruhan signifikan, F (3, 159) = 27,59, p <.0001. Skala ACSBI-S bervariasi terkait dengan
jenis kelamin dan usia. riwayat penganiayaan juga bervariasi, dengan kekerasan seksual dan
pelecehan fisik yang terkait dengan setiap dua variabel nya. Berbeda dengan perilaku seksual yang
dilaporkan orang tua, jumlah total life events tidak memprediksi apa pun dalam bentuk perilaku
seksual.

Dua analisis akhir regresi ganda dilakukan dengan "jumlah pasangan seksual" sebagai
variabel dependen, dan format yang sama seperti di atas sebagai pengenalan variabel independen.
Peristiwa kehidupan (R2 = .12), pelecehan seksual (R2 = .03), dan usia (R2 = .02) secara signifikan
memprediksi laporan orang tua dari jumlah pasangan seksual. Persamaan secara keseluruhan
signifikan, F (3, 152) = 12.00, p <.0001. Kekerasan fisik (R2 =.12) dan pelecehan seksual (R2 = .03)
terkait dengan laporan remaja dari variabel yang sama ini. Persamaan secara keseluruhan signifikan,
F (2, 163) = 15.45, p <.0001.

Pelecehan Seksual dan Perilaku Seksual Remaja

Sampel dibagi menjadi subkelompok pelecehan seksual atau non pelecehan seksual
berdasarkan respon mereka terhadap pembohongan Layar. Mayoritas, 75,9%, tidak mengalami
pelecehan seksual sementara 24,1% (19,5% wanita dan 4,6% laki-laki) melaporkan pengalaman
seksual yang tidak diinginkan (s). Untuk menguji perbedaan antara remaja yang melaporkan
pengalaman seksual yang tidak diinginkan dan mereka yang tidak melaporkan pengalaman seperti
itu, rata-rata perbedaan berarti antara remaja yang dilecehkan dan tidak terdapat pada lima skala
dari kuesioner ACSBI dan dibandingkan dengan menggunakan MANOVA. Di ACSBI-P, terdapat
perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok pada total skor, Omnibus F (5, 128) = 9.62, p
<.0001.

Univariate ANOVA menunjukkan perbedaan antara kelompok-kelompok di Pengetahuan /

Minat Seksual, Pengambilan Risiko Seksual, perbedaan minat seksual, dan Ketakutan /
Ketidaknyamanan (lihat Tabel 5 untuk rata-rata dan standar deviasi). Pada ACSBI-S, terdapat juga
perbedaan yang signifikan antara dua kelompok, F (5, 162) = 16.53, p <.0001. Temuan dari univariat
ANOVA menunjukkan perbedaan antara kelompok-kelompok di Pengetahuan/ minat Seksual,
Pengambilan Risiko Seksual, dan Ketakutan / Ketidaknyamanan. Silakan merujuk ke Tabel 5 untuk
nilai F, sarana, dan standar deviasi dari setiap skala.
DISKUSI

Sebagai bagian dari penilaian dan perawatan remaja yang mengalami pelecehan seksual,
sangat penting untuk memperoleh informasi tentang praktik seksual yang tidak aman, serta perilaku
seksual berisiko dan menyimpang. Tentu saja, hal ini bisa menerangi perilaku yang berisiko tinggi
dan menyebabkan intervensi penting. Namun, sedikit yang diketahui tentang perilaku seksual pada
remaja berisiko tinggi, termasuk mereka yang telah dianiaya secara seksual (Kendall-Tackett et al.,
1993). Selain itu, penelitian sebelumnya meneliti perilaku seksual pada individu yang dianiaya
dengan mengandalkan tinjauan grafik retrospektif (Goldstonet al., 1989) dan telah gagal untuk
menggunakan instrumentasi dalam memperoleh informasi langsung dari kedua remaja dan orang
tua. Dengan demikian, pengukuran 45-item ACSBI laporan orangtua-dan laporan diri berbagai
perilaku seksual pada remaja dikembangkan untuk meningkatkan penilaian klinis dan penelitian di
bidang ini. Skala ACSBI mencerminkan minat seksual, kecemasan seksual, perilaku berisiko seksual,
kepuasan tubuh, dan identifikasi jenis kelamin, antara domain lainnya. Hasil analisis faktor
mencerminkan heterogenitas perilaku seksual berisiko tinggi dalam sampel klinis remaja.

Analisis sifat psikometri dari skala ini menunjukkan bahwa masing-masing pengukuran dan
masing-masing skala memiliki keandalan yang adekuat, dengan pengecualian skala identik yang
berlabel Takut / Ketidaknyamanan pada kedua versi. Total skor pada laporan orang tua dan diri
berkorelasi secara signifikan dan pada tingkat moderate, yang menunjukkan bahwa dua pengukuran
menilai konstruk yang sama.

Temuan yang menunjukkan korelasi sedang hingga korelasi besar dari semua skala dari
kedua versi dari ACSBI dengan skala Kekhawatiran Seksual TSCC dan ASCQ, dan pelecehan seksual,
menunjukkan bahwa mengukur konstruksi sama dan mencerminkan perilaku anak-anak yang telah
mengalami pelecehan seksual. Yang lebih menarik, ACSBI versi orang tua dan versi remaja hanya
berbagi 25% varians mereka, yang mencerminkan perbedaan persepsi mereka tentang perilaku
seksual remaja dan kurangnya pengetahuan yang dimiliki orang tua tentang praktik seksual remaja.
Kedua ukuran menunjukkan hubungan dengan gejala emosi dan masalah perilaku pada remaja,
termasuk depresi serta kenakalan dan perilaku agresif. ACSBI-P juga berkorelasi pada tingkat yang
lebih rendah dengan ASCQ dan TSCC tetapi berkorelasi pada tingkat yang lebih tinggi dengan CBCL,
dan skalanya tentang Kenakalan, Agresi, dan Depresi. Hal ini mungkin mencerminkan varians dalam
tingkat penilaian oran tua dan kesulitan orang tua dan pengamat lain yang memiliki penilaian status
internal, seperti perasaan, sikap, dan perhatian anak.

Temuan dari penelitian ini menunjukkan hubungan antara pelecehan seksual dan perilaku
seksual remaja yang melibatkan risiko seksual, minat seksual, dan praktik seksual yang menyimpang.
Lebih menarik, ada sejumlah faktor lain yang memprediksi pengambilan risiko seksual dan perilaku
menyimpang, termasuk jumlah stres kehidupan, kualitas hubungan keluarga, dan bentuk-bentuk
penganiayaan. Hal ini menunjukkan bahwa remaja akan menunjukkan jalur yang lebih berbeda
dalam perilaku seksual daripada anak-anak yang lebih muda, di mana hubungan antara pelecehan
seksual dan perilaku seksual yang lebih kuat (Beitchman et al, 1991;.. Kendall-Tackett et al, 1993)

Mayoritas item dalam dua bentuk dapat dianggap bermasalah. Sejalan dengan itu,
hubungan yang signifikan dicatat untuk laporan orang tua berdasarkan kenakalan, agresif, depresi /
kecemasan dan total masalah perilaku dan total skor pada Daftar Periksa ACSBI-P dan ACSBI-S.
Meskipun lebih banyak sifat menyimpang dari item, yang tercermin pada kenyataan bahwa hanya
beberapa skala pada kedua bentuk tidak berkorelasi dengan pelecehan seksual. Dengan
demikian,pengukuran ini memiliki nilai terbatas dalam menentukan apakah seorang remaja
mengalami pelecehan seksual. Sebaliknya, harus digunakan sebagai alat skrining untuk menerangi
perilaku seksual berisiko tinggi dalam sampel klinis. Meskipun ada aspek yang sehat dari seksualitas
remaja, tampak bahwa dimensi yang mendasari dari dua bentuk ACSBI mencerminkan keprihatinan
dan bahkan patologis baik secara perilaku dan sikap. Dengan demikian, ASCBI ini dirancang untuk
digunakan dalam populasi klinis dan tidak diharapkan untuk menghasilkan banyak temuan dalam
sampel normatif remaja.

Temuan saat ini tentang hubungan antara perilaku seksual dan pelecehan seksual konsisten
dengan penelitian sebelumnya. Secara khusus, hasil beberapa analisis regresi ganda untuk skala
ACSBI-P menunjukkan hubungan yang kuat antara penganiayaan, khususnya pelecehan seksual, dan
perilaku seksual pada remaja. Misalnya, riwayat penganiayaan seksual adalah prediktor signifikan
untuk 4 dari 5 skala ACSBI-P, dan 2 dari 5 skala ACSBI-S. Skala Ketakutan / Ketidaknyamanan seksual
pada ACSBI, yang berisi item seperti, “adalah takut pada laki-laki” ditemukan berhubungan secara
signifikan dengan pengalaman pelecehan seksual sebelumnya. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
telah ditemukan dimana remaja perempuan yang mengalami pelecehan seksual menunjukkan
perilaku pemalu dan menarik diri dari remaja laki-laki (Goldston et al., 1989). Demikian pula, Skala
Risiko / Penyalahgunaan Seksual ditemukan berkorelasi dengan pelecehan seksual pada kedua
bentuk dari ACSBI. Hal ini konsisten dengan penelitian yang menunjukkan peningkatan risiko seksual
yang disalahgunakan pada remaja (Fergusson et al., 1997)

Kekhawatiran Tentang Penampilan tampaknya menjadi tipe perilaku yang setidaknya terkait
dengan penganiayaan seksual dan lebih erat terkait dengan jenis kelamin, tingkat perkembangan,
dan faktor ibu (tingkat pendidikan ibu dan keterkaitan biologi), daripada pelecehan seksual. Dengan
demikian, meskipun penganiayaan sering berkorelasi dengan skala berasal dari laporan orangtua-
dan laporan diri, juga berkorelasi dengan skala Kekhawatiran Tentang Penampilan dan menunjukan
peran pengaruh sosial budaya dan perkembangan.

Selain variabel demografis, peristiwa kehidupan yang penuh stres dan hubungan keluarga
yang terkait dengan skala ACSBI, mendukung pemahaman perilaku seksual berisiko remaja dalam
perspektif multisistemik (Kotchick et al., 2001). Peristiwa kehidupan yang penuh stres secara
langsung terkait dengan skala ACSBI-P : Risiko Seksual / Penyalahgunaan dan ketakutan /
Ketidaktertarikan. Skala Risiko / Penyalahgunaan seksual dari ACSBI-S berbanding terbalik dengan
Indeks Hubungan Keluarga, dan skor yang lebih tinggi terbukti pada remaja tidak tinggal dengan
orang tua kandung. Temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan remaja
yang mengalami pelecehan cenderung memiliki lingkungan rumah yang kurang stabil, sering
mengalami perubahan orang tua, dan memiliki orang tua yang mengalami marital distress
(Fergusson et al, 1997;. Gruber & Jones, 1983).

Hubungan pelecehan seksual dengan perilaku seksual pada remaja terlihat dari perbedaan
antara remaja yang dilecehkan secara seksual dan yang tidak ada riwayat pelecehan di banyak skala
ACSBI. Hasil ini bahkan lebih penting mengingat bahwa semua peserta memiliki masalah kejiwaan.
Hasil harus divalidasi dengan sampel independen namun tetap mendukung penelitian sebelumnya
yang menunjukkan perilaku seksual masalah pada anak-anak, dan sekarang lebih jelas pada remaja,
terkait dengan penganiayaan seksual. Namun, meskipun pelecehan seksual merupakan prediktor
signifikan beberapa skala ACSBI, penganiayaan anak, serta stress kehidupan dan gangguan hubungan
keluarga, juga secara signifikan berkontribusi terhadap prediksi seksual perilaku pada remaja.

Keterbatasan penelitian ini meliputi sampel homogen, termasuk keragaman etnis dan
ekonomi yang terbatas. Pemanfaatan sampel normatif mungkin telah menjelaskan korelasi dari
beberapa item seks-positif yang disertakan. Namun, penting untuk dicatat bahwa ukuran ini
dirancang untuk digunakan dalam populasi klinis dan mungkin tidak memiliki banyak hasil dalam
sampel remaja normatif. Sebagai tambahan, meskipun remaja bisa jujur tentang beberapa aspek
dari seksualitas (Newcomer & Udry, 1988), kami menemukan bahwa tingkat dukungan perilaku
umum (misalnya, masturbasi) lebih rendah dari literatur menunjukkan. Keterbatasan lainnya
termasuk sampel kecil dan konsistensi internal yang kadang-kadang-lemah. Masalah dengan
keandalan yang kurang memadai dari beberapa faktor akan dibahas dalam revisi berikutnya. Sebagai
tambahan, korelasi yang lebih tinggi ditunjukkan antara ACSBI-P dan nilai pengukuran orang tua dan
ACSBI-S dan pengukuran laporan diri. Jelas, metode varians kemungkinan memberikan kontribusi
untuk ini, dan penelitian masa depan dengan ukuran harus mencakup penilaian penting individu
dalam kehidupan remaja.

Selain termasuk sampel ekonomi dan perwakilan etnis, penelitian masa depan harus
menyelidiki korelasi yang lebih positif dari seksualitas, seperti menggunakan kontrasepsi, mencari
informasi seksual dari orang dewasa, dan minat seksual yang sesuai dengan usia. Mengingat
pentingnya hubungan antara usia, onset aktivitas seksual dan perilaku seksual (Fergusson et al.,
1997), penelitian juga harus mengeksplorasi usia aktivitas seksual pertama, sehingga bahwa korelasi
dari variabel penting ini dapat diselidiki lebih lanjut. Dalam upaya untuk mengidentifikasi perilaku
tertentu yang lebih akurat dalam membedakan pelecehan remaja, pertanyaan akan ditambahkan
mengenai perilaku seksual tertentu. Namun, penting untuk mengulangi batasan nilai bahwa ukuran
ini akan membantu dalam penentuan pelecehan seksual. Terlepas dari keterbatasan saat ini, ACSBI
memiliki utilitas klinis yang jelas. Ada hubungan yang jelas antara trauma dan perilaku seksual pada
remaja, menunjukkan bahwa sangat penting untuk memperoleh informasi penganiayaan remaja
tentang praktik seksual yang tidak aman , perilaku seksual berisiko, dan perilaku seksual yang lebih
menyimpang untuk menentukan apakah ini mungkin merupakan area yang sesuai fokus untuk
intervensi klnis