PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN ACEH TAMIANG
Jl.KesehatanKec.KarangBaru - 24476 Telp/Fax : 0641-332983
IGD : 0641-32115, e-mail: rs_tamiang@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
NOMOR : 445/ /2017

PEMBENTUKAN TIM ANALISIS EFEK DAN MODE KEGAGALAN

( FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS / FMEA )
“TIDAK BERFUNGSINYA SISTEM TRIASE’
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

Menimbang : a. bahwa pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit

bertujuan mempermudah masyarakat untuk mendapat
pelayanan kesehatan serta memberikan perlindungan
terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan
Rumah Sakit dan sumber daya manusia di Rumah Sakit
agar didapatkan pelayanan yang bermutu dan aman
b. bahwa agar paradigma sebagaimana dimaksud dalam
konsideran butir a di atas dapat terlaksana dengan baik,
diperlukan adanya Tim Analisis Efek dan Mode Kegagalan
(Failure Mode and Effect Analysis / FMEA) sebagai
pelaksana penyelenggaraan upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang;
c bahwa kebijakan dimaksud dalam konsideran butir b
diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang.

Mengingat : 1. Undang – undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang- undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit ;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 129/
MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standart Kesehatan
dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit;
7. Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah
Sakit Departemen Kesehatan RI 2001;
8. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit
Departemen Kesehatan RI 1994

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN ACEH TAMIANG TENTANG PEMBENTUKAN
TIM ANALISIS EFEK DAN MODE KEGAGALAN (FAILURE
MODE AND EFFECT ANALYSIS / FMEA) “TIDAK
BERFUNGSINYA SISTIM TRIASE” DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
KEDUA : Tim Analisis Efek dan Mode Kegagalan (Failure Mode and
Effect Analysis / FMEA) sebagaimana Diktum Pertama
mempunyai tugas :
1. Melakukan identifikasi topik, gambaran proses dan sub
proses kemungkinan masalah yang terjadi;
2. Melakukan analisa akar masalah (RCA) dari setiap
penyebab kegagalan
3. Membuat laporan Analisis Efek dan Mode Kegagalan
(Failure Mode and Effect Analysis / FMEA)
4. Membuat rencana tindak lanjut dari hasil laporan
Analisis Efek dan Mode Kegagalan (Failure Mode and
Effect Analysis / FMEA) yang telah dibuat
5. Melakukan evaluasi dan monitoring dari penyebab
kegagalan
KETIGA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Di tetapkan di : Karang Baru
Pada Tanggal : 27 November 2017
9 Rabi’ul Awal 1438 H

Plt. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Aceh Tamiang

Irma Ananda Rangkuti,

Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang
Nomor : /2017M
Tanggal : 27 November 2017
9 Rabi’ul Awal 1438 H

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM ANALISIS EFEK DAN MODE KEGAGALAN
( FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS / FMEA )
“TIDAK BERFUNGSINYA SISTIM TRIASE’
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN ACEH TAMIANG

NO JABATAN DALAM PANITIA NAMA

I FASILITATOR Ns. Fitri Elita, S.Kep., M.Kep

II KETUA TIM FMEA Dr. Eka Hadi Putra

III SEKRETARIS Dr. Meutia Husna

1. Dr. Muhammad Razali

2. Dr. Juniar
3. Warningsih, S.Kep
IV ANGGOTA
4. Eka Puspita, S.ARS
5. Basri
6. Dewi Puspitasari, APT

Di tetapkan di : Karang Baru

Pada Tanggal : 27 November 2017
9 Rabi’ul Awal 1438 H

Plt. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Aceh Tamiang

Irma Ananda Rangkuti,

Tembusan disampaikan kepada yth :

1. Sdr. Kabag Umum
2. Sdr. Ketua Komite Medik
3. Sdr. Ketua Komite Keperawatan
4. Sdr. Ketua Komite Mutu dan Keselamatan RS
5. Sdr. Ketua Tim KPRS
6. Seluruh Kepala Bidang / Bagian
7. Seluruh Kepala Instalasi / Ketua Panitia