LAPORAN OBSERVASI DAN EDUKASI GIZI

PADA ANAK-ANAK TK ISLAM NURUS SUNNAH

BULUSAN SEMARANG

Disusun oleh:

1. Febrina Yollanda Maretha 22030115120002

2. Werry Lisfani 22030115120006
3. Ida Kristiana 22030115120008
4. Fauzia Purnama Sari 22030115120010
5. Kurnia Dwi Anggraeni 22030115120012
6. Dian Irianita Br Manik 22030115120048
7. Devi Arumavriantie 22030115120050
8. Ninuk Haryanti 22030115120052
9. Rizky Amelia Anestesiani 22030115120054
10. Annafi’ Bilqis Tuffahati 22030115120056
11. Sekar Pranasti Siwi 22030115120058

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2017
 DAFTAR ISI

Halaman Judul.............................................................................................................................i

Daftar Isi.....................................................................................................................................ii

Daftar Tabel................................................................................................................................iv

Daftar Grafik...............................................................................................................................v

Daftar Gambar..........................................................................................................................vii

Bab I Pendahuluan......................................................................................................................1

1.1.........................................................................................................................Latar Belakang

...............................................................................................................................................2
1.2....................................................................................................................Rumusan Masalah

...............................................................................................................................................2
1.3.......................................................................................................................................Tujuan

...............................................................................................................................................2
1.4....................................................................................................................................Manfaat
...............................................................................................................................................2

Bab II Tinjauan Pustaka..............................................................................................................3

2.1. Anak Usia Prasekolah..........................................................................................................3

2.2. Penilaian Status Gizi............................................................................................................9

2.3. Parameter Status Gizi.........................................................................................................10

2.4. Kebutuhan Zat Gizi Anak Usia 4-6 Tahun.........................................................................14

2.5. Masalah Gizi......................................................................................................................18

Bab III Metode..........................................................................................................................24

3.1. Waktu dan Tempat..............................................................................................................24

ii
3.2. Sampel Penelitian...............................................................................................................24

3.3. Metode Penelitian..............................................................................................................24

Bab IV Hasil..............................................................................................................................25

4.1. Identifikasi Masalah.........................................................................................................125

4.2. Kerangka Konsep dan Sebab Akibat..................................................................................42

Bab V Program..........................................................................................................................43

Bab VI Pembahasan..................................................................................................................45

Daftar Pustaka...........................................................................................................................48

Lampiran

Dokumentasi

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Kategori dan ambang batas status gizi anak berdasarkan indeks...........................13

Tabel 2 Program DASI GEMES.............................................................................................43

iv
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 1 Jenis kelamin.....................................................................................................25

Grafik 2 Usia...................................................................................................................25

Grafik 3 Proses persalinan...............................................................................................26

Grafik 4 Usia ibu.............................................................................................................26

Grafik 5 Pendidikan ibu...................................................................................................26

Grafik 6 Pekarjaan ayah..................................................................................................27

Grafik 7 Pekerjaan ibu.....................................................................................................27

Grafik 8 Penghasilan.......................................................................................................28

Grafik 9 Status gizi responden berdasarkan BB/U..........................................................28

Grafik 10 status gizi berdasarkan TB/U..........................................................................29

Grafik 11 Status gizi berdasarkan BB/Tb........................................................................29

Grafik 12. Status gizi berdasarkan IMT/U......................................................................30

Grafik 13 Waktu sarapan.................................................................................................30

Grafik 14 Jenis sarapan....................................................................................................31

Grafik 15 Riwayat alergi.................................................................................................31

Grafik 16 Konsumsi susu dan suplemen.........................................................................32

Grafik 17 Perkembangan kognitif...................................................................................32

Grafik 18 Perkembangan motoric....................................................................................33

Grafik 19 Perkembangan kemampuan berkomunikasi....................................................33

Grafik 20 Perkembangan kemampuan sosialisasi...........................................................34

Grafik 21 Kecukupan energi............................................................................................34

Grafik 22 Kecukupan karbohidrat...................................................................................35

Grafik 23 Kecukupan protein..........................................................................................35

v
Grafik 24 Kecukupan lemak............................................................................................36

Grafik 25 Kecukupan serat..............................................................................................36

Grafik 26 Kecukupan vitamin A......................................................................................37

Grafik 27 Asupan vitamin D............................................................................................37

Grafik 28 Asupan kalsium...............................................................................................38

Grafik 29 Asupan zat besi................................................................................................38

Grafik 30 Asupan yodium................................................................................................39

Grafik 31 Asupan fosfor..................................................................................................40

Grafik 32 Asupan natrium...............................................................................................40

Grafik 33 Asupan cairan..................................................................................................41

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Metode penilaian status gizi...........................................................................10

Gambar 2 Kerangka sebab akibat....................................................................................42

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Menurut Depkes, anak pra sekolah adalah anak usia 3-6 tahun yang belum menempuh
sekolah dasar. Pada pertumbuhan masa pra sekolah, anak mengalami pertumbuhan fisik yaitu
berat badan dan tinggi badan. Berat badan anak usia pra sekolah akan mengalami kenaikan
rata-rata tiap tahunnya adalah 2 kg, dan tinggi badan akan bertambah rata-rata 6,75-7,5 cm
setiap tahunnya. Anak usia prasekolah biasanya kelihatan kurus akan tetapi aktivitas motorik
tinggi, di mana sistem tubuh sudah mencapai kematangan seperti berjalan, melompat, dan
lain-lain.1

Pada usia pra sekolah ,anak sudah mulai mengikuti program pendidikan. Mereka
biasanya mengikuti program pra sekolah yaitu Taman Kanak-kanak (TK). Pada tahapan
ini,anak hanya mementingkan dirinya sendiri dan belum mampu bersosialisasi secara baik
dengan orang lain. Anak belum mengerti bahwa lingkungan memiliki cara pandang yang
berbeda dengan dirinya. Anak masih melakukan segala sesuatu demi dirinya sendiri bukan
untuk orang lain.1

Anak usia prasekolah sudah mengerti untuk mengatakan “tidak” pada sesuatu yang
tidak sesuai dengan keinginannya. Anak usia pra sekolah sering menolak sayuran, makanan
kombinasi, dan hanya menyukai makanan kesukaannya. Banyak anak usia pra sekolah tidak
dapat diam selama makan dengan keluarga dan dapat tetap berjuang dengan menggunakan
peralatan makan (missalnya sendok, piring dan garpu). Kebiasaan makan orang lain yang
berada di sekitar anak usia pra sekolah dapat mempengaruhi pola makan anak usia pra
sekolah. Sebagian besar anak usia pra sekolah memerlukan tidur siang sampai usia 5 tahun,
dan tidur yang cukup sekitar 11-13 jam sehari. Anak sudah mampu melakukan toilet training
dengan mandiri seperti buang air kecil dan menyikat gigi.2

Anak usia pra sekolah kurang dapat membedakan antara diri sendiri dan orang lain.
Mereka memilih pemahaman bahasa yang terbatas dan hanya dapat melihat satu aspek dari
suatu objek atau situasi pada satu waktu. Cara berpikir magis menyebabkan anak usia pra
sekolah memandang penyakit sebagai suatu hukuman.2

1
1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana gambaran permasalahan gizi yang dialami anak usia pra sekolah ?

2. Apa penyebab masalah gizi tersebut?

3. Apa program atau intervensi yang dapat diberikan untuk mengatasi masalah gizi
tersebut ?

1.3. Tujuan

1. Untuk mengetahui masalah gizi yang dialami oleh anak usia pra sekolah.

2. Untuk menganalisis penyebab masalah gizi anak usia pra sekolah.

3. Untuk mengetahui program atau intervensi yang dapat diberikan untuk mengatasi
masalah gizi tersebut.

1.4. Manfaat

1. Mengetahui masalah gizi yang dialami oleh anak usia pra sekolah.

2. Menganalisis penyebab masalah gizi anak usia pra sekolah.

3. Mengetahui program atau intervensi yang dapat diberikan untuk mengatasi masalah
gizi tersebut.

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anak Usia Prasekolah

I. Definisi Anak Usia Prasekolah

Anak diartikan seseorang yang berusia kurang dari delapan belas tahun dalam masa
tumbuh kembang dengan kebutuhan khusus, baik kebutuhan fisik, psokologis, sosial, dan
spiritual.3 Anak adalah antara usia 0–14 tahun karena diusia inilah risiko cenderung menjadi
besar.4

Anak prasekolah adalah anak yang berusia 3 sampai 6 tahun yang mempunyai
berbagai macam potensi. Potensi-potensi itu di rangsang dan di kembangkan agar pribadi
anak tesebut berkembang secara optimal.5

II. Ciri-ciri Anak Prasekolah

Ciri-ciri anak prasekolah meliputi aspek fisik, sosial, emosi dan kognitif anak.

1. Ciri Fisik

Penampilan atau gerak-gerik prasekolah mudah di bedakan dengan anak yang berada
dalam tahapan sebelumnya. Anak prasekolah umumnya sangat aktif. Mereka telah memiliki
penguasaan (kontrol) terhadap tubuhnya dan sangat menyukai kegiatan-kegiatan yang dapat
di lakukan sendiri. Berikan kesempatan pada anak untuk lari, memanjat, dan melompat.
Usahakan kegiatan tersebut sebanyak mungkin sesuai dengan kebutuhan anak dan selalu di
bawah pengawasan. Walaupun anak laki-laki lebih besar, namun anak perempuan lebih
terampil dalam tugas yang bersifat pratis, khususnya dalam tugas motorik halus, tetapi
sebaiknya jangan mengeritik anak laki-laki apabila tidak terampil.6

Ciri fisik pada anak usia 4-6 tahun tinggi badan bertambah rata-rata 6,25-7,5 cm
pertahun, tinggi rata-rata anak usia 4 tahun adalah 2,3 kg per tahun. Berat badan anak usi 4-6
tahun rata-rata 2-3 kg per tahun, berat badan rata-rata anak usia 4 tahun adalah 16,8 kg.6

2. Ciri Sosial

3
 Anak prasekolah biasanya juga mudah bersosialisasi dengan orang sekitarnya.
Umumnya anak pada tahapan ini memiliki satu atau dua sahabat yang cepat berganti. Mereka
umumnya dapat menyesuaikan diri secara sosial, mereka mau bermain dengan teman.
Sahabat yang biasa di pilih yang sama jenis kelaminnya, tetapi kemudian berkembang
menjadi sahabat yang terdiri dari jenis kelamin berbeda.7

Pada usia 4-6 tahun anak sudah memiliki keterikan selain dengan orang tua, termasuk
kakek nenek, saudara kandung, dan guru sekolah, anak memerlukan interaksi yang yang
teratur untuk membantu mengembangkan keterampilan sosialnya.7

3. Ciri Emosional

Anak prasekolah cenderung mengekspresikan emosinya dengan bebas dan terbuka,

sikap marah, iri hati pada anak prasekolah sering terjadi. Mereka sering kali memperebutkan
perhatian guru dan orang sekitar.7

4. Ciri Kognitif

Anak prasekolah umumya sudah terampil berbahasa, sebagian dari mereka senang
berbicara, khususnya pada kelompoknya. Sebaiknya anak di beri kesempatan untuk menjadi
pendengar yang baik. Pada usia 2-4 tahun anak sudah dapat menghubungkan satu kejadian
dengan kejadian yang simultan dan anak mampu menampilkan pemikiran yang egosentrik,
pada usia 4-7 tahun anak mampu membuat klasifikasi, menjumlahkan, dan menghubungkan
objek-objek anak mulai menunjukkan proses berfikir intuifif (anak menyadari bahwa sesuatu
adalah benar tetapi dia tidak dapat mengatakan alasanya ), anak menggunakan banyak kata
yang sesuai tetapi kurang memahami makna sebenarnya serta anak tidak mampu untuk
melihat sudut pandang orang lain.7

III.Perkembangan Anak Usia Prasekolah

1. Pengertian Perkembangan

Pertumbuhan adalah bertambahnya jumlah dan sel dan besarnya sel diseluruh bagian
tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur.8

Perkembangan pada anak terjadi mulai pertumbuhan dan perkembangan secara fisik,
intelektual, maupun emosional. Peristiwa pertumbuhan secara fisik dapat terjadi dalam
perubahan ukuran besar kecilnya fungsi organ mulai dari tingkat sel hingga perubahan organ
tubuh. Pertumbuhan secara intelektual dapat di lihat dari kemampuan secara simbol maupun

4
abstrak seperti berbicara, bermain,berhitung, dan membaca, sedangkan perkembangan secara
emosional dapat di lihat dari perilaku sosial di lingkungan anak.9

Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita. Karena pada masa
ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak
selanjutnya. Pada masa ini perkembangan kemampuan berbahasa, kreativitas, kesadaran
sosial, kesadaran emosional dan inteligensia berjalan sangat cepat. Perkembangan psiko-
sosial sangat dipengaruhi lingkungan dan interaksi antara anak dengan orang tuanya.
Perkembangan anak akan optimal bila interaksi sosial diusahakan sesuai dengan kebutuhan
anak pada berbagai tahap perkembangan.3

2. Tingkat Perkembangan Anak Usia Prasekolah

Perkembangan anak prasekolah dibagi atas perkembangan kepribadian dan

perkembangan fungsi mental.8

1. Perkembangan kepribadian

Perkembangankepribadian terdiri dari perkembangan psikososial, perkembangan

psikoseksual, dan perkembangan mental.8

a. Perkembangan Psikososial

Masalah psikososial, mengatakan krisis yang dihadapi anak pada usia 3 dan 6 tahun di
sebut “inisiatif versus rasa bersalah”. Dimana orang terdekat anak usia prasekolah adalah
keluarga, anak normal telah menguasai perasaan otonomi, anak mengembangkan rasa
bersalah ketika orang tua membuat anak merasa bahwa imajinasinya dan aktivitasnya tidak
dapat menoleransi penindaan kepuasan dalam periode pertama.8

Rasa takut pada anak usia 4-6 tahun biasanya lebih menakutkan dibandingkan usia
lainya, rasa takut yang umumnya terjadi seperti takut kegelapan, ditinggal sendiri terutama
pada saat menjelang tidur, perasaan takut anak prasekolah muncul dan berasal dari tindakan
dan penilaian orang tua. Menghadapkan anak dengan objek yang membuatnya takut dalam
lingkungan yang terkendali, dan memberikan anak kesempatan untuk menurunkan rasa
takutnya.7

Komponen yang paling utama untuk berkembang pada seorang anak adalah rasa
percaya. Rasa percaya pada anak di bangun pada tahun pertama kehidupan anak. Rasa tidak

5
percaya pada anak akan timbul bila pengalaman untuk meningkatkan rasa percaya kurang
yaitu kurangnya pemenuhan aktivitas fisik, psikologi dan sosial. Pada usia 3 tahun alat gerak
dan rasa telah matang dan rasa percaya diri telah timbul, perkembangan periode ini berfokus
untuk meningkatkan kemampuan anak mengontrol tubuhnya, dirinya dan lingkungannya.
Selain itu anak akan menggunakan kekuatan mentalnya untuk menolak dan mengambil
sebuah keputusan.11

b. Perkembangan Psikoseksual

Pada tahap ini anak prasekolah termasuk pada tahap falik, dimana masa ini genita
menjadi area tubuh yang menarik dan sensitif.3 Anak usia prasekolah berhubungan dekat
dengan orang tua lain jenis tetapi mengidentifikasi orang tua sejenis, ketika identitas seksual
berkembang kesopanan mungkin menjadi perhatian demikian hal nya dengan ketakutan
dengan kastrasi.7

c. Perkembangan Mental

Pada perkembangan kognitif salah satu tugas yang berhubungan dengan periode
prasekolah adalah kesiapan untuk sekolah dan pelajaran sekolah. Disini terdapat fase
praoperasional (piegat) pada anak usia 3–5 tahun. Fase ini termasuk perkambangan
prakonseptual pada usia 2- 4 tahun, dan fase pikiran intuitif pada usia 4–7 tahun. Salah satu
transisi utama selama kedua fase adalah pemindahan dari pikiran egosentris menjadi total
menjadi kesadaran sosial dan kemampuan untuk mempertimbangkan sudut pandang orang
lain.8

3. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan yaitu: keturunan, nutrisi,

hubungan interpersonal, tingkat sosial ekonomi, penyakit, bahaya lingkungan, stres pada
masa kanak–kanak dan pengaruh media, dan pola asuh orang tua.4

1. Keturunan

Dalam semua budaya, sikap dan harapan dalam semua jenis budaya berbeda sesuai
dengan jenis kelamin anak. Jenis kelamin dan determinan keturunan sangat kuat,
mempengaruhi hasil akhir pertumbuhan dan laju perkembangan untuk mendapatkan hasil
akhir tersebut. Pada deminsi kepribadian dapat kita lihat saat temperamen, tingkat aktivitas,
koresponsifan, dan kecenderungan ke arah rasa malu, diyakini dapat diturunkan. Anak yang

6
mengalami gangguan mental dan fisik yang diturunkan akan mengubah atau menggangu
pertumbuhan emosi, fisik dan interaksi anak dengan lingkungan sekitar.4

2. Zat gizi

Faktor diet mengatur pertumbuhan pada semua tahap perkembangan. Selama periode
pertumbuhan pranatal yang cepat, nutrisi buruk dapat mempengaruhi perkembangan dari
waktu invlantasi ovum sampai kelahiran. Selama bayi dan anak–anak, kebutuhan kalori dan
protein lebih tinggi dibandingkan pada saat periode perkembangan pascanatal. Nafsu makan
anak akan berfluktuasi sebagai respon terhadap keberagaman sampai pertumbuhan turbulen
dimasa remaja.10

3. Hubungan Interpersonal

Pada masa anak – anak, hubungan dengan orang terdekat memainkan peran penting
dalam perkembangan, terutama dalam perkembangan emosi, intelektual dan keperibadian.
Anak yang melakukan kontak dengan orang lain dapat memberikan pengaruh pada anak yang
sedang berkembang. Tetapi dengan luasnya rentang kontak dapat menjadi pelajaran dalam
perkembangan kepribadian sehat.8

4. Tingkat Sosial Ekonomi

Keluarga dengan tingkat perekonomian yang rendah mungkin akan kurang memiliki
pengatahuan atau sumber daya yang diperlukan untuk memberikan lingkungan yang aman,
menstimulasi dan kaya nutrisi untuk membantu perkembangan optimal anak. Pada anak yang
sosial ekonominya rendah tidak mampu memenuhi nutrisi yang lengkap untuk anaknya
sehingga dapat mempengaruhi proses perkembangan anak baik perkembangan psikososial
dan perkembangan kognitif anak karena gizi yang masuk tidak memenuhi kebutuhan anak.8

5. Penyakit

Perubahan pertumbuhan dan perkembangan adalah salah satu manifestasi klinis dan
sejumlah gangguan herediter, gangguan pertumbuhan pada anak – anak terlihat pada
gangguan skeletal, gangguan pernafasan, gangguan pada pencernaan dan gangguan absropsi
zat gizi tubuh pada anak akan menyebabkan efek merugikan pada pertumbuhan dan
perkembangan anak.3

6. Bahaya Lingkungan.

7
 Agen berbahaya yang paling sering dikaitan dengan resiko kesehatan adalah bahan
kimia dan radiasi. Air dan udara serta makanan yang terkontaminasi dari berbagai sumber
telah didokumentasikan dengan baik. Inhabilasi asap rokok secara pasif oleh anak sangat
berbahaya pada proses perkembangan anak.11

7. Stres Pada Masa Kanak –Kanak

Dari sudut pandang fsikologis dan emosi pada intinya stres adalah ketidak
seimbangan antara tuntutan lingkungan dan sumber koping individu yang mengandung
ekulibrium individu tersebut. Pada anak tampak lebih rentang mengalami stres bila
dibandingkan dengan yang lain. Respon terhadap stresor dapat berupa perilaku, psikologis,
atau fisiologis. Dengan adanya stres tersebut maka akan terbentuknya strategi koping yang
dapat melindungi dirinya menghadapi stress.12

8. Pengaruh Media Massa

Media dapat memperluas pengetahuan anak tentang dunia tempat mereka hidup dan
berkonstribusi untuk mempersempit perbedaan antar kelas. Namun media juga besar
pengaruhnya terhadap perkembangan anak, karena anak masa kini terpikat seperti pada
beberapa dekade lalu. Anak–anak masa ini lebih cendrung memilih media dan figur olah raga
sebagai model peran ideal mereka, sedangkan di masa lalu anak lebih suka meniru orang tua
atau walinya.12

Faktor penghambat penyelesaian tugas perkembangan yaitu tingkat perkembangan

anak yang mundur, tidak mendapatkan kesempatan yang cukup, dan tidak mendapat
bimbingan dan arahan yang tepat, tidak ada motivasi, kesehatan buru, cacat tubuh, dan tingat
kecerdasan yang rendah.12

9. Pola Asuh Orang Tua

Untuk membantu anak berhasil dalam kehidupanya kelak, orang tua perlu mencermati
hal-hal yang mendasar yang dibutuhkan anak sebagai pondasi keberhasilan pertumbuhan dan
perkembangan anak bukan hanya pondasi. Tetapi, hal yang mendasar juga harus diperhatikan
seperti konsep diri anak, sikap, rasa tanggung jawab, dan motivasi dalam diri yang tinggi.12

8
2.2 Penilaian Status Gizi

1. Penilaian status gizi secara langsung

Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian yaitu :
antropometri, klinis, biokimia, dan biofisik. 13

 Antropometri

Secara umum bermakna ukuran tubuh manusia. Antropometri gizi

berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi
tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Parameter yang diukur antara lain
BB, TB, LLA, Lingkar kepala, Lingkar dada, Lemak subkutan. Indeks antropometri
bisa merupakan rasio dari satu pengukuran terhadap satu atau lebih pengukuran atau
yang dihubungkan dengan umur.14

 Klinis

Metode ini, didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi yang

dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal tersebut dapat dilihat pada jaringan
epitel seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau pada organ-organ yang dekat
dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid.13

 Biokimia

Adalah suatu pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang

dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh yang digunakan
antara lain: urine, tinja, darah, beberapa jaringan tubuh lain seperti hati dan otot.13

 Biofisik

Penentuan gizi secara biofisik adalah suatu metode penentuan status gizi
dengan melihat kemampuan fungsi, khususnya jaringan, dan melihat perubahan
struktur jaringan.13

2. Penilaian secara tidak langsung

9
  Survei konsumsi makanan

Adalah suatu metode penentuan status gizi secara tidak langsung dengan
melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi.13

 Statistik vital

Adalah dengan cara menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti

angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat penyebab
tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan gizi.13

 Faktor ekologi

Berdasarkan ungkapan dari Bengoa dikatakan bahwa malnutrisi merupakan

masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis, dan lingkungan
budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti
iklim, tanah, irigasi dan lain-lain.13

Gambar 1. Metode Penilaian Status Gizi

2.3 Parameter Status Gizi

a. Berat Badan

Berat badan merupakan salah satu ukuran yang memberikan gambaran massa
jaringan, termasuk cairan tubuh. Berat badan merupakan pengukuran yang terpenting pada

10
bayi baru lahir. Dan hal ini digunakan untuk menentukan apakah bayi termasuk normal atau
tidak.13 Berat badan merupakan hasil peningkatan / penurunan semua jaringan yang ada pada
tubuh antara tulang, otot, lemak, cairan tubuh. Parameter ini yang paling baik untuk melihat
perubahan yang terjadi dalam waktu singkat karena konsumsi makanan dan kondisi
kesehatan.14

Penentuan berat badan dilakukan dengan cara menimbang. Alat yang digunakan
sebaiknya memenuhi persyaratan sebagai berikut: (1) Mudah digunakan dan dibawa dari satu
tempat ke tempat lain, (2) Mudah diperoleh dan relatif murah harganya, (3) Ketelitian
penimbangan maksimum 0,1 kg, (4) Skalanya mudah dibaca, (5) Aman untuk menimbang
balita. Sedangkan jenis timbangan sebaiknya yang memenuhi persyaratan tersebut,
timbangan yang dianjurkan untuk anak balita adalah dacin dengan kapasitas minimum 20 kg
dan maksimum 25 kg. Jenis timbangan lain yang dapat digunakan adalah detecto, sedangkan
timbangan injak (bathroom scale) akurasinya kurang karena menggunakan per, sehingga
hasilnya dapat berubah-ubah.13

Pengukuran berat badan digunakan untuk menilai hasil peningkatan atau penurunan
semua jaringan yang ada pada tubuh, misalnya tulang, otot, lemak, organ tubuh, dan cairan
tubuh sehingga dapat diketahui status keadaan gizi atau tumbuh kembang anak. Selain
menilai berdasarkan status gizi dan tumbuh kembang anak, berat badan juga dapat digunakan
sebagai dasar perhitungan dosis dan makanan yang diperlukan dalam tindakan pengobatan.13

Perubahan berat badan (berkurang atau bertambah) perlu mendapat perhatian karena
merupakan petunjuk adanya masalah nutrisi akut. Kehilangan BB dihitung sebagai berikut
(BB saat ini/BB semula) x 100%.13

1) 85-95% : kehilangan BB ringan (5-15%)

2) 75-84% : kehilangan BB sedang (16-25%)

3) <75% : kehilangan BB berat (>25%

 Berat badan menurut umur (BB/U)

Menggambarkan status gizi seseorang pada saat ini (currentnutritional status).

Merupakan pengukuran antropometri yang sering digunakan sebagai indikator dalam keadaan
normal, dimana keadaan kesehatan dan keseimbangan antara intake dan kebutuhan gizi
terjamin. Berat badan memberikan gambaran tentang massa tubuh (otot dan lemak). Massa

11
tubuh sangat sensitif terhadap perubahan keadaan yang mendadak, misalnya terserang
infeksi, kurang nafsu makan dan menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. BB/U lebih
menggambarkan status gizi sekarang. Berat badan yang bersifat labil, menyebabkan indeks
ini lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini (Current Nutritional Status) 13

b. Tinggi Badan

Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang cukup penting.

Keistemewaannya bahwa ukuran tinggi badan akan meningkat terus pada waktu pertumbuhan
sampai mencapai tinggi yang optimal. Di samping itu tinggi badan dapat dihitung dengan
dibandingkan berat badan dan dapat mengesampingkan umur. Tinggi badan memberikan
gambaran fungsi pertumbuhan yang dilihat dari keadaan kurus kering dan kecil pendek.
Tinggi badan sangat baik untuk melihat keadaan gizi masa lalu terutama yang berkaitan
dengan keadaan berat badan lahir rendah dan kurang gizi pada masa balita.13

Pengukuran tinggi badan untuk anak yang sudah bisa berdiri dilakukan dengan alat
pengukur tinggi mikrotoa (microtoise) yang memiliki ketelitian 0,1 cm. sedangkan pada anak
yang belum bisa berdiri digunakan alat pengukur panjang badan dengan posisi anak berbaring
di tempat datar. Pengukuran tinggi badan maupun panjang badan dapat dilakukan dengan
menggunakan pita ukur.13

Cara mengukur panjang badan usia 0-24 bulan yaitu: (1) alat pengukur diletakkan di
atas meja atau tempat yang datar, (2) bayi ditidurkan lurus di dalam alat pengukur, (3) bagian
bawah alat pengukur sebelah kaki digeser sehingga tepat menyinggung telapak kaki bayi dan
skala pada sisi alat ukur dapat dibaca.13

 Tinggi badan menurut umur (TB/U)

Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan

skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring dengan pertambahan umur.
Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap masalah
kekurangan gizi dalam waktu yang pendek. Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan
akan nampak dalam waktu yang relatif lama. Bedasarkan karakteristik tersebut di atas, maka
indeks ini menggambarkan konsumsi protein masa lalu.13

Kelebihan indeks TB/U:13

a) Baik untuk menilai status gizi masa lampau

12
b) Ukuran panjang dapat dibuat sendiri, murah, dan mudah dibawa.

Kekurangan indeks TB/U:13

a) Tinggi badan tidak cepat naik, bahkan tidak mungkin turun.

b) Pengukuran relatif lebih sulit dilakukan karena anak harus berdiri tegak, sehingga
diperlukan dua orang untuk melakukannya.

 Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)

Berat badan memiliki hubungan yang linier dengan tinggi badan. Dalam keadaan
normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi badan dan
kecepatan tertentu. Indeks BB/TB adalah merupakan indeks yang independent terhadap umur.
Keuntungan Indeks BB/TB adalah tidak memerlukan data umur, dapat membedakan proporsi
badan (gemuk, normal, dan kurus). Kelemahan Indeks BB/TB adalah tidak dapat
memberikan gambaran, apakah anak tersebut pendek, cukup tinggi badan, atau kelebihan
tinggi badan menurut umurnya. Dalam praktek sering mengalami kesulitan dalam melakukan
pengukuran panjang/tinggi badan pada kelompok balita. Dengan metode ini membutuhkan
dua macam alat ukur, pengukuran relatif lebih lama. Membutuhkan dua orang untuk
melakukannya.13

Rasio BB/TB bila dikombinasi dengan berat badan menurut umur dan tinggi badan
menurut umur sangat penting dan lebih akurat dalam penilaian status gizi karena ia
mencerminkan proporsi tubuh serta dapat membedakan antara wasting dan stunting atau
perawakan pendek. Keuntungan indeks ini adalah tidak diperlukannya faktor umur, yang
sering kali tidak diketahui secara tepat.13

Tabel 1. Kategori dan ambang batas status gizi anak berdasarkan indeks 15

Indikator Kategori Status Gizi Ambang Batas (z-score)

Status Gizi Baik - 2 SD sampai 2 SD

Berat Badan menurut Status Gizi Kurang - 3 SD sampai < -2 SD

Umur (BB/U) Status Gizi Sangat Kurang < - 3 SD

Status Gizi Lebih > 2 SD

Normal - 2 SD sampai 2 SD

13
 Panjang Badan Pendek - 3 SD sampai < -2 SD
menurut Umur (PB/U) Sangat Pendek < - 3 SD
atau Tinggi Badan
Tinggi
menurut Umur (TB/U) > 2 SD

Berat Badan menurut Sangat Kurus < - 3 SD

Panjang Badan Kurus - 3 SD sampai < -2 SD
(BB/PB) atau Berat
Normal - 2 SD sampai 2 SD
Badan menurut Tinggi
Badan (BB/TB) Gemuk > 2 SD

2.4 Kebutuhan Zat Gizi Anak Usia 4-6 Tahun

Gizi (nutrients) merupakan ikatan kimia yang dibutuhkan oleh tubuh untuk
menghasilkan energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses
kehidupan tubuh. Berdasarkan pada jumlah yang dibutuhkan oleh tubuh, zat gizi dibagi
menjadi dua, yaitu zat gizi makro dan zat gizi mikro.16

1. Zat Gizi Makro

Zat gizi makro merupakan zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah besar.
Perhitungan kebutuhan zat gizi makro dihitung menggunakan rumus nelson yang khusus
untuk anak-anak. Ada beberapa zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah besar, diantaranya:

a. Energi

Energi dalam makanan diperoleh dari asupan karbohidrat, protein, dan lemak.
Karbohidrat dan protein menghasilkan 4 kalori per gramnya, sedangkan lemak
menghasilkan 9 kalori per gramnya. Kebutuhan energi untuk anak diperoleh
menggunakan rumus nelson, dengan perbandingan protein sebesar 10-15% atau
tabel berdasarkan usia, lemak sebear 20-25%, dan karbohidrat sebesar 60-70%. Atau
menggunakan tabel kebutuhan energi untuk anak usia 4 - 6 tahun sebesar 1600 kal
atau 100 kal/kg BB/hari.17

b. Protein

14
 Nilai gizi protein ditentukan oleh kadar asam amino esensial, akan tetapi
dalam praktek sehari-harinya masyarakat menentukan dari sumbernya. Protein
hewani lebih tinggi dari pada protein nabati. Kebutuhan protein untuk anak usia 4-
6 tahun sebesar 1,19 g/kg BB/hari atau dengan perbandingan 10-15% dari total
energy.17

c. Lemak

Sebagian besar lemak (99%) lemak tubuh adalah trigliserida yang berfungsi
sebagau penghasil energi, menyediakan cadangan energi tubuh, isolator, pelindung
organ, dan menyediakan asam-asam lemak esensial. Kebutuhan lemak anak usia
4-6 tahun sebesar 62 g atau dengan perbandingan 20-25% dari total energi.18

d. Karbohidrat

Karbohidrat menjadi sumber energi utama yang digunakan oleh tubuh.

Presentase kebutuhan karbohidrat pada anak tergantung pada sisa dari protein dan
lemak yang diberikan dengan rentang 60-70%.16

2. Zat Gizi Mikro

Zat gizi mikro merupakan zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah yang
relatif sedikit seperti vitamin dan mineral (dalam ukuran milligram sampai mikrogram).
Vitamin adalah zat-zat organik kompleks yang dibutuhkan tubuh dalam jumlah sangat kecil,
dibagi menjadi dua, vitamin larut lemak (A, D, E, K) dengan satuan SI (satuan internasional)
atau IU (international unit) dan larut air (B, C) dengan satuan milligram atau mikrogram.
Mineral merupakan bagian dari tubuh dan memegang peranan penting dalam pemeliharaan
fungsi tubuh, baik tingkat sel, jaringan, organ, maupun secara keseluruhan, berperan dalam
metabolisme terutama sebagai kofaktor enzim-enzim.16

Estimasi kebutuhan vitamin dan mineral menggunakan angka kecukupan gizi (AKG)
2013. AKG adalah banyaknya zat-zat minimal yang dibutuhkan seseorang untuk
memeprtahankan status gizi yang adekuat. AKG yang dianjurkan didasarkan pada patokan
berat badan untuk masing-masing kelompok usia, jenis kelamin, berat badan. Angka
kecukupan zat gizi individu dapat diperoleh dari perbandingan dengan rumus berikut:

AKG Individu :

15
Vitamin dan mineral yang dibutuhkan oleh anak usia 4-6 tahun sebagai berikut:

a. Kalsium

Kalsium berfungsi untuk pertumbuhan tulang, gigi dan mencegah anak

menderita kerapuhan tulang (osteoporosis) saat dewasa nanti. Anak usia 4-6 tahun
memerlukan sekitar 1000 mg.16

b. Zat Besi

Zat besi berfungsi dalam membantu pembentuka hemoglobin yang berfungsi

dalam proses pengangkutan oksigen, pembentukan energi, dan pembentukan sistem
kekebalan tubuh. Anak usia 4-6 tahun memerlukan sebesar 9 mg per hari.16

c. Seng

Seng berfungsi dalam membantu proses pembentukan sel, proses

pertumbuhan, penyembuhan luka, dan meningkatkan daya tahan tubuh. Anak usia 4-6
tahun membutuhkan sekitar 5 mg per hari.16

d. Yodium

Yodium berfungsi untuk pembentukan hormon tiroksin oleh kelenjar tiroid.

Hormon tiroksin dibutuhkan dalam pertumbuhan dan perkembangan, pengaturan suhu
tubuh, reproduksi, fungsi otot dan saraf serta pembentukan sel darah merah dan protein.
Yodium yang dibutuhkan oleh tubuh sekitar 120 mcg.16

e. Magnesium

Magnesium memegang peranan yang penting dalam proses metabolisme

energi dan transmisi saraf di dalam tubuh, bersama dengan kalsium . Kebutuhan
magnesium sebesar 95 mg.16

f. Kalium

16
 Kalium berfungsi untuk kontraksi otot, mengatur detak jantung, penghasil
energi, bahan pembentuk materi genetik dan protein., serta mengatur keseimbangan
cairan tubuh. Kebutuhan untuk anak usia 4-6 tahun sebesar 3800 mg.16

g. Selenium

Selenium berfungsi sebagai antioksidan, pembentukan enzim glutation

peroksidase. Kebutuhan selenium untuk anak usia 4-6 tahun sebesar 20 mcg.16

h. Fosfor

Fosfor berfungsi untuk mencegah pengapuran tulang dan gigi bersama

kalsium, mengatur pengalihan energi dalam metabolisme, dan mengatur keseimbangan
asam basa cairan tubuh. Anak usia 4-6 tahun memerlukan fosfor sebesar 500 mg per
hari.16

i. Vitamin A

Vitamin A berperan dalam pembentukan indra penglihatan yang baik bagi

balita, menjaga kesehatan kulit, dan imunitas tubuh balita. Anak usia 4-6 tahun per
harinya memembutuhkan vitamin A sebesar 450 mcg.16

j. Vitamin C

Vitamin C berperan sebagai senyawa pembentuk kolagen, antioksidan,

perlindungan lebih dari infeksi mikroorganisme patogen, dan membantu mencegah
terjadinya berbagai jenis penyakit. Anak usia 4-6 tahun membuthkan vitamin C sebesar
45 mg.16

k. Vitamin K

Vitamin K berperan banyak dalam pembentukan sistem peredaran darah yang

baik bagi balita dan saat proses penutupan luka. Anak usia 4-6 tahun memerlukan
vitamin K sebesar 20 mcg.16

l. Vitamin D

17
 Vitamin D berperan terhadap pembentukan tulang. Vitamin D dapat membantu
metabolisme kalsium dan mineralisasi tulang. Anak usia 4-6 tahun memerlukan vitamin
D per harinya sebesar 15 mg.16

m. Natrium

Natrium berperan terhadap transmisi saraf, kontraksi otot, menjaga tekanan

osmotik darah. Natrium juga mempertahankan iritabilitas sel otot dan komponen
anorganik cairan ekstra sel. Anak usia 4-6 tahun memerlukan natrium per harinya
sebesar 1200 mg.16

Untuk tingkat pencapaian konsumsi zat gizi seseorang menggunakan rumus:

Tingkat kecukupan konsumsi:

Pengkategorian asupan makanan dengan menggunakan cut off sebagai berikut:

a. Asupan lebih : > 110%

b. Asupan cukup : 80-110%

c. Asupan kurang : < 80%

2.5 Masalah Gizi

1. Underweight

Gizi kurang atau gizi buruk adalah status gizi yang didasarkan pada indeks
berat badan menurut umur (BB/U) yang merupakan padanan istilah underweight (gizi
kurang) dan severely underweight (gizi buruk). Seorang anak dikatakan underweight
bila indeks BB/U berada pada rentang -3 SD sampai dengan -2 SD. 19

Berdasarkan model penyebab underweight yang dikembangkan UNICEF,

underweight disebabkan oleh banyak faktor yang saling terkait baik secara langsung
dipengaruhi oleh penyakit infeksi dan tidak cukupnya asupan gizi secara kuantitas dan
kualitas, sedangkan secara tidak langsung di pengaruhi oleh jangkauan dan kualitas.20

18
 Pada penelitian yang telah dilakukan terdahulu, underweight berhubungan erat
dengan pemberian asupan makanan yang kurang dan kualitas makan yang rendah, bila
hal ini terjadi bersamaan dengan munculnya penyakit infeksi maka dapat berakibat
semakin buruknya status gizi balita. Mendukung dari hasil penelitian diatas, penelitian
dari jurnal Internasional Leonor Rodriguez mengatakan kurangnya asupan protein dan
kalori adalah alasan yang mendasari meningkatnya kerentanan terhadap penyakit infeksi.
Pendukung terjadinya underweight pada balita adalah keadaan keluarga yang memburuk
yaitu rendah sosial ekonomi, rendah pendidikan dan kurangnya hasil pertanian, sehingga
menyebabkan kurangnya ketersediaan makanan dalam rumah tangga. Minimnya akses
rumah tangga untuk mendapatkan sarana kesehatan akan memperburuk status gizi balita.
20

2. Kesulitan Makan

Jika bayi atau anak menunjukkan gangguan yang berhubungan dengan makan
atau pemberian makan akan segera mengundang kekawatiran ibu.Keluhan yang biasa
disampaikan berbagai macam di antaranya :21

 Penerimaan makanan yang tidak/kurang memuaskan

 Makan tidak mau ditelan

 Makan terlalu sedikit atau tidak nafsu makan

 Penolakan atau melawan pada waktu makan

 Kebiasaan makan makanan yang aneh (pika)

 Hanya mau makan jenis tertentu saja

 Cepat bosan terhadap makanan yang disajikan

 Kelambatan dalam tingkat keterampilan makan

 Dan keluhan lain.

Penyebab kesulitan makan ada anak:

1. Faktor Asupan

19
 Kesulitan makan pada anak balita berupa berkurangnya nafsu makan makin
meningkat berkaitan dengan makin meningkatnya interaksi dengan lingkungan, mereka
lebih mudah terkena penyakit terutama penyakit infeksi baik yang akut maupun yang
menahun, infestasi cacing dan sebagainya.21

2. Faktor Psikologis

a. Pemaksaan untuk memakan atau menelan jenis makanan tertentu yang

kebetulan tidak disukai. Hal ini perlu pendekatan yang tepat dalam melatih
anak mau memakan makanan yang mungkin tidak disukai.21

b. Anak dalam kondisi tertentu, misalnya anak dalam keadaan demam, mual atau
muntah dan dalam keadaan ini anak dipaksa untuk makan.21

c. Suasana keluarga, khususnya sikap dan cara mendidik serta pola interaksi
antara orang tua dan anak yang menciptakan suasana emosi yang tidak baik.
Tidak tertutup kemungkinan sikap menolak makan sebagai sikap protes
terhadap perlakuan orang tua, misalnya cara menyuapi yang terlalu keras,
pemaksaan untuk belajar dan sebagainya.21

3. Stunting

Stunting merupakan kondisi kronis yang menggambarkan terhambatnya

pertumbuhan karena malnutrisi jangka panjang. Stunting menurut WHO Child Growth
Standart didasarkan pada indeks panjang badan dibanding umur (PB/U) atau tinggi
badan dibanding umur (TB/U) dengan batas (z-score) kurang dari -2 SD.22 Stunting pada
balita perlu menjadi perhatian khusus karena dapat menghambat perkembangan fisik dan
mental anak. Stunting berkaitan dengan peningkatan risiko kesakitan dan kematian serta
terhambatnya pertumbuhan kemampuan motorik dan mental. 23 Balita yang mengalami
stunting memiliki risiko terjadinya penurunan kemampuan intelektual, produktivitas, dan
peningkatan risiko penyakit degeneratif di masa mendatang. Hal ini dikarenakan anak
stunting juga cenderung lebih rentan terhadap penyakit infeksi, sehingga berisiko
mengalami penurunan kualitas belajar di sekolah dan berisiko lebih sering absen.
Stunting juga meningkatkan risiko obesitas, karena orang dengan tubuh pendek berat
badan idealnya juga rendah. Kenaikan berat badan beberapa kilogram saja bisa
menjadikan Indeks Massa Tubuh (IMT) orang tersebut naik melebihi batas normal.

20
 Keadaan overweight dan obesitas yang terus berlangsung lama akan meningkatan risiko
kejadian penyakit degeneratif. 24

Banyak faktor yang mempengaruhi stunting, diantaranya adalah panjang

badan lahir, status ekonomi keluarga, tingkat pendidikan dan tinggi badan orang tua.
Panjang badan lahir pendek merupakan salah satu faktor risiko stunting pada balita.
Panjang badan lahir pendek bisa disebabkan oleh faktor genetik yaitu tinggi badan orang
tua yang pendek, maupun karena kurangnya pemenuhan zat gizi pada masa kehamilan.
Panjang badan lahir pendek pada anak menunjukkan kurangnya zat gizi yang diasup Ibu
selama masa kehamilan, sehingga pertumbuhan janin tidak optimal yang mengakibatkan
bayi yang lahir memiliki panjang badan lahir pendek. Panjang badan lahir berkaitan erat
dengan tinggi badan orang tua. Ibu dengan tinggi badan pendek lebih berpeluang utntuk
melahirkan anak yang pendek pula. Penelitian di Semarang menunjukkan bahwa tinggi
badan Ibu dan ayah yang pendek merupakan faktor risiko stunting pada anak usia 12-36
bulan.25

Selain panjang badan lahir dan tinggi badan orang tua, status ekonomi
keluarga dan pendidikan orang tua juga merupakan faktor risiko kejadian stunting pada
balita. Status ekonomi keluarga dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain pekerjaan
orang tua, tingkat pendidikan orang tua dan jumlah anggota keluarga. Status ekonomi
keluarga akan mempengaruhi kemampuan pemenuhan gizi keluarga maupun
kemampuan mendapatkan layanan kesehatan. Anak pada keluarga dengan tingkat
ekonomi rendah lebih berisiko mengalami stunting karena kemampuan pemenuhan gizi
yang rendah, meningkatkan risiko terjadinya malnutrisi. Tingkat pendidikan orang tua
yang rendah juga disinyalir meningkatkan risiko malnutrisi pada anak. Tingkat
pendidikan orang tua akan berpengaruh terhadap pengetahuan orang tua terkait gizi dan
pola pengasuhan anak, dimana pola asuh yang tidak tepat akan meningkatkan risiko
kejadian stunting. 26

4. Karies Gigi

Karies gigi merupakan penyakit yang terdapat pada jaringan keras gigi yaitu
email, dentin dan sementum yang mengalami proses kronis regresif. Karies gigi terjadi
karena adanya interaksi antara bakteri di permukaan gigi, plak atau biofilm dan diet,

21
terutama komponen karbohidrat yang dapat difermentasikan oleh bakteri plak menjadi
asam, terutama asam laktat dan asetat. Yang ditandai dengan adanya demineralisasi
jaringan keras gigi dan rusaknya bahan organik akibat terganggunya keseimbangan email
dan sekelilingnya, menyebabkan terjadinya invasi bakteri serta kematian pulpa bakteri
dapat berkembang ke jaringan periapeks sehingga dapat menimbulkan rasa nyeri pada
gigi. Karies merupakan peyakit multifaktorial, Untuk dapat terjadinya karies harus
didapatkan berbagai macam faktor resiko, diantaranya :

1. Pengalaman karies

Menurut penelitian epidemiologis, pengalaman karies berhubungan terhadap

perkembangan karies dimasa mendatang. Sensitifitas parameter ini hampir
mencapai 60%. Tingginya skor pengalaman karies pada gigi desidui dapat
memprediksi terjadinya karies pada gigi permanennya.26

2. Umur

Pada studi epidemiologis terdapat suatu peningkatan prevalensi karies sejalan

dengan bertambahnya umur. Gigi yang paling akhir erupsi lebih rentan terhadap
karies karena sulitnya membersihkan gigi yang sedang erupsi. Anak-anak
mempunyai risiko karies yang paling tinggi ketika gigi mereka baru erupsi
sedangkan orangtua lebih berisiko terhadap terjadinya karies akar.26

3. Jenis Kelamin

Nilai DMFT wanita masa kanak kanak dan remaja lebih tinggi dibandingkan
pria. Walaupun demikian, komponen gigi yang hilang (M, missing) lebih sedikit
daripada pria umumnya karena oral higiene wanita lebih baik. Sebaliknya, pria
mempunyai komponen tumpatan pada gigi (F, filling) yang lebih banyak dalam
indeks DMFT.26

4. Sosial Ekonomi

Ada hubungan antara keadan ekonomi dan prevalensi karies. Faktor yang
mempengaruhi perbedaan ini ialah pendidikan dan penghasilan yang berhubungan
dengan diet, kebiasaan merawat gigi dan lain-lain.26

22
5. Oral Higiene

Salah satu komponen dalam terjadinya karies adalah plak bakteri pada gigi.
Karies dapat dikurangi dengan melakukan penyingkiran plak secara mekanis dari
permukaan gigi. Pembersihan dengan menggunakan pasta gigi mengandung fluoride
secara rutin dapat mencegah karies. Pemeriksaan gigi yang teratur dapat mendeteksi
gigi yang berpotensi menjadi karies. Kontrol plak yang teratur dan pembersihan gigi
dapat membantu mengurangi insidens karies gigi. Bila plaknya sedikit, maka
pembentukan asam akan berkurang dan karies tidak dapat terjadi.26

6. Pola Makan

Pengaruh pola makan dalam proses karies biasanya lebih bersifat lokal
daripada sistemik, terutama dalam hal frekuensi mengonsumsi makanan. Kadar
kariogenik dalam makanan tergantung pada komponen-kompnennya dan
dipengaruhi berbagai macam faktor. Karbohidrat akan dimetabolisme oleh bakteri
plak menjadi asam dengan kadar yang berbeda. Seseorang dengan kebiasaan diet
gula terutama sukrosa cenderung mengalami kerusakan pada giginya dibandingkan
kebiasaan diet lemak dan protein.26

23
 BAB III

METODE

3.1. Waktu dan tempat

Penelitian anak pra sekolah berlangsung pada 9 Oktober 2017 hingga 14 Oktober
2017. Populasi penelitian bertempat di TK Islam Nurus Sunnah Bulusan, Semarang.

3.2. Sampel penelitian

Responden pada penelitian ini adalah anak pra sekolah usia 3 hingga 6 tahun di TK
Islam Nurus Sunnah. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 5anak usia 3 hingga 6
tahun.
Kriteris inklusi sampel penelitian adalah sebagai berikut:
1. Anak pra sekolah
2. Bersedia mengikuti penelitian

Kriteria ekslusi sampel penelitian sebagai berikut:

1. Anak yang tidak bersekolah di TK Islam Nurus Sunnah
2. Tidak bersedia melanjutkan jalannya penelitian
3. Meninggal dunia

3.3. Metode penelitian

Metode yang dilakukan dalam penelitian ini adalah metode wawancara untuk
melakukan recall-24h. Peneliti juga melakukan wawancara mengenai data diri,
perkembangan anak, serta asupan anak. Pengukuran antropometri dilakukan secara
langsung, meliputi pengukuran berat badan dan tinggi badan.

24
 BAB IV
HASIL

A. Identifikasi masalah
1. Gambaran Anak Pra-Sekolah
a. Kategori Jenis Kelamin

Grafik 1. Jenis kelamin

Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan, diketahui bahwa 80%
responden yang berhasil diobservasi yaitu anak perempuan dan hanya terdapat 1
anak laki-laki.

b. Kategori Usia

Grafik 2. Usia
Berdasarkan hasil yang ada, diketahui bahwa usia anak pra sekolah yang
berhasil diobservasi yaitu berusia antara 3-6 tahun yang saat ini masih duduk
dibangku TK.

c. Kategori Proses Persalinan

25
 Grafik 3. Proses persalinan
Berdasarkan hasiil wawancara yang telah dilakukan, diketahui bahwa 80%
anak pra sekolah yang kami observasi dilahirkan dengan cara normal, namun
terdapat 1 anak yang dilahirkan secara caesar.

d. Kategori Usia Ibu

Grafik 4.Usia ibu

Berdasarkan hasil yang ada, diketahui bahwa usia ibu beragam, mulai dari usia
23 tahun hingga 38 tahun. Usia ibu berpengaruh terhadap pola asuh yang
diberikan kepada anaknya sehingga dapat mempengaruhi status gizi anak.
e. Kategori Pendidikan Terakhir Ibu

Grafik 5. Pendidikan ibu

Berdasarkan hasil observasi, diketahui bahwa sebanyak 60% pendidikan
terakhir ibu yaitu SMA, namun ada pula ibu yang memiliki pendidikan terakhir
SMP dan SD. Pendidikan terakhir ibu memiliki pengaruh terhadap pengetahuan
kesehatan yang dimiliki.

26
f. Kategori Pekerjaan Ayah

Grafik 6. Pekerjaan Ayah

Berdasarkan hasil yang didapat, diketahui bahwa 80% (4 responden) memiliki
ayah yang bekerja sebagai karyawan di sebuah perusahaan sedangkan ada 1
responden yang memiliki ayah sebagai penjaga pos.

g. Kategori Pekerjaan Ibu

Grafik 7. Pekerjaan ibu

Berdasarkan hasil observasi, diketahui bahwa beberapa anak memiliki ibu
yang bekerja. Sebanyak 2 anak (40%) memiliki ibu bekerja sebagai karyawan
pabrik, 1 anak (20%) memiliki ibu sebagai pedagang sedangkan 2 anak memiliki
ibu sebagai ibu rumah tangga. Anak dari ibu yang bekerja biasanya diasuh oleh
ART atau neneknya sehingga pola asuh anak yang diberikan oleh orang tua
dengan yang diberikan oleh ART dapat berbeda dan hal tersebut dapat
berpengaruh pula terhadap perilaku kesehatan yang dimiliki anak.

h. Kategori Penghasilan

27
 Grafik 8. Penghasilan
Berdasarkan hasil yang didapat, diketahui bahwa terdapat 3 ayah responden
(60%) yang memiliki penghasilan >2 juta, 1 orang > 3juta serta 1 orang ayah
responden memilki pendapatan <1 juta. Hal tersebut berpengaruh terhadap asupan
yang diterima sang anak. Pada umumnya, semakin tinggi penghasilan maka
semakin beragam makanan yang diterima oleh anak.
i. Kategori Status Gizi Berdasarkan BB/U

Grafik 9. Status gizi responden berdasarkan BB/U

Berdasarkan hasil pengukuran dan perhitungan, didapatkan data bahwa
keseluruhan responden memiliki gizi baik. Indikator BB/U digunakan untuk anak
pada umur 0-60 bulan, dimana kategori gizi baik memiliki ambang batas (z-score)
yakni antara -2 SD sampai dengan 2 SD.27
j. Kategori Stastus Gizi Berdasarkan TB/U

Grafik 10. Status Gizi Berdasarkan TB/U

28
 Berdasarkan hasil pengukuran dan perhitungan, didapatkan data bahwa
keseluruhan responden memiliki gizi baik. Indikator TB/U digunakan untuk anak
pada umur 0-60 bulan, dimana kategori tinggi normal apabila memiliki ambang
batas (z-score) yakni antara -2 SD sampai dengan 2 SD. 27

k. Kategori Status Gizi Berdasarkan BB/TB

Grafik 11. Status Gizi Berdasarkan BB/TB

Berdasarkan hasil pengukuran dan perhitungan, didapatkan data bahwa
keseluruhan responden memiliki gizi baik. Indikator TB/BB digunakan untuk
anak pada umur 0-60 bulan, dimana kategori normal apabila memiliki ambang
batas (z-score) yakni antara -2 SD sampai dengan 2 SD. Kategori overweight
apabila memiliki ambang batas (z-score) yakni >2 SD.27 Dalam pengamatan
terdapat salah satu responden yang berusia lebih dari 60 bulan sehingga hasil dari
indikator ini tidak diketahui.

l. Kategori Status Gizi Berdasarkan IMT/U

29
 Grafik 12. Status Gizi Berdasarkan IMT/U
Berdasarkan hasil pengukuran dan perhitungan, didapatkan data bahwa
keseluruhan responden memiliki gizi baik. Indikator IMT/U digunakan untuk
anak pada umur 0-60 bulan dan 5-18 tahun, dimana kategori normal memiliki
ambang batas (z-score) yakni antara -2 SD sampai dengan 2 SD. Sedangkan
untuk overweight memiliki ambang batas (z-score) >2 SD.27

m. Waktu sarapan

Grafik 13. Waktu Sarapan

Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara dengan orang tua responden
didapatkan data bahwa seluruh responden terbiasa sarapan. Sarapan yang
dilakukan antara pukul 06.00-07.00 sebelum berangkat sekolah.

n. Jenis Sarapan

30
 Grafik 14. Jenis Sarapan
Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara dengan orang tua responden
didapatkan data bahwa jenis sarapan setiap anak berbeda-beda. Terdapat 2
responden yang mengonsumsi nasi, lauk dan sayur. Serta 1 responden pada
masing-masing jenis bubur nasi, nasi lauk dan susu, serta roti tawar, cokelat dan
air putih.

o. Riwayat Alergi

Grafik 15. Riwayat Alergi

Berdasarkan hasil wawancara dengan orang tua responden terdapat 1
responden yang alergi terhadap udang.

p. Konsumsi Susu dan Suplemen

Grafik 16. Konsumsi Susu dan Suplemen

Berdasarkan hasil wawancara dengan orang tua responden didapatkan hasil
bahwa 4 responden mengonsumsi susu dengan berbagai jenis, ada yang
mengonsumsi susu bubuk, susu cair, susu kotak dan sebagainya. Terdapat 1

31
 responden yang selain mengonsumsi susu juga mengonsumsi suplemen yakni
madu. Selain itu terdapat 1 responden yang tidak mengonsumsi susu maupun
suplemen.

q. Perkembangan Kognitif

Grafik 17. Perkembangan Kognitif

Berdasarkan hasil pengamatan didapatkan hasil bahwa keseluruhan responden
memiliki erkembangan kognisi baik yakni dapat aktif belajar, mampu memahami
ucapan orang lain, menggunakan simbol-simbol untuk berkomunikasi seperti
bahasa, isyarat gambar atau benda untuk melambangkan suatu peristiwa dan
mampu menggunakan kata-kata untuk mengungkapkan sesuatu.28

r. Perkembangan Motorik

Grafik 18. Perkembangan Motorik

Berdasarkan hasil pengamatan keseluruhan responden memiliki perkembangan

motorik yang baik, baik itu motorik kasar maupun motorik halus sesuai dengan

32
 teori. Pada usia pra-sekolah anak akan selalu aktif bergerak, berlari-larian,
melompat, berjingkrak, maupun bermain balok atau puzzle.3

s. Perkembangan Kemampuan Berkomunikasi

Grafik 19. Perkembangan Kemampuan Berkomunikasi

Berdasarkan hasil pengamatan didapatkan hasil bahwa kemampuan
berkomunikasi anak sudah cukup baik. Responden bisa menggunakan bahasa dan
menyusun kata-kata untuk menyambaikan peristiwa maupun isi pikirannya.
Walaupun begitu seluruh responden masih malu-malu untuk berkomunikasi
secara terang-terangan terhadap orang baru.3

t. Perkembangan Kemampuan Sosialisasi

Grafik 20. Perkembangan Kemampuan Sosialisasi

Berdasarkan hasil pengamatan, didapatkan hasil bahwa responden mampu
bersosialisasi ditunujukkan dengan memiliki teman-teman baik itu teman sekolah
maupun teman sebaya di lingkungan sekitar tempat tinggalnya. Anak juga

33
 memiliki rasa ingin tahu yang tinggi hingga bertanya pada orang tua maupun
mencoba hal-hal baru.29

2. Gambaran Asupan Makanan

a. Zat Gizi Makro
Kecukupan Energi

Grafik 21. Kecukupan Energi

Energi dalam makanan diperoleh dari asupan karbohidrat, protein, dan lemak.
Energi digunakan untuk proses-proses faal dalam tubuh. Dari hasil recall
didapatkan data bahwa sebanyak 2 responden memiliki asupan energi berlebih, 2
respoden asupan energinya cukup, dan 1 responden kekurangan asupan energi.30

Kecukupan Karbohidrat

Grafik 22. Kecukupan Karbohidrat

Karbohidrat menjadi sumber energi utama yang digunakan oleh tubuh. Dari
hasil recall didapatkan data bahwa sebanyak 2 responden memiliki asupan
karbohidrat berlebih, 1 respoden asupan karbohidratnya cukup, dan 2 responden
kekurangan asupan karbohidrat.30

Kecukupan Protein

34
 Grafik 23. Kecukupan Protein
Protein berfungsi sebagai pembangun jaringan dan penggantian sel-sel tubuh
yang rusak, maupun sebagai penyusun membran serta hormon dalam tubuh.
Protein sangat penting terutama bagi anak yang sedang dalam masa pertumbuhan.
Dari hasil recall didapatkan data bahwa sebanyak 3 responden memiliki asupan
protein berlebih, 1 respoden asupan proteinnya cukup, dan 1 responden
kekurangan asupan protein.30
Kecukupan Lemak

Grafik 24. Kecukupan Lemak

Lemak berfungsi sebagai penghasil energi, menyediakan cadangan energi
tubuh, isolator, pelindung organ, dan menyediakan asam-asam lemak esensial.
Dari hasil recall didapatkan data bahwa seluruh responden memiliki asupan lemak
yang berlebih.30

Kecukupan Serat

35
 Grafik 25. Kecukupan Serat
Dari hasil recall didapatkan data bahwa seluruh responden memiliki asupan
serat yang kurang

b. Zat Gizi Mikro

Vitamin A

Grafik 26. Kecukupan Vitamin A

Vitamin A berperan dalam pembentukan indra penglihatan yang baik bagi
anak, menjaga kesehatan kulit, dan imunitas tubuh anak. Dari hasil recall
didapatkan data bahwa seluruh responden memiliki asupan vitamin A yang
berlebih.30

Vitamin D
Vitamin D didapatkan melalui perbandingan asupan rata-rata makanan selama
3x24H (dengan metode recall 24H) dengan AKG 2013 sesuai dengan jenis
kelamin dan rentang usia serta berat badan.

36
 Grafik 27.Asupan vitamin D

Berdasarkan data yang ada, sebanyak 60% (1 responden) mengalami

kekurangan vitamin D sedangkan 20% (3 responden) mengalami kelebihan
vitamin D. Hal ini ditemui saat kami melakukan recall 3x24 jam.

Kalsium
Kalsium (mg) didapatkan melalui perbandingan asupan rata-rata makanan
selama 3x24H (dengan metode recall 24H) dengan AKG 2013 sesuai dengan jenis
kelamin dan rentang usia serta berat badan.

Grafik 28. Asupan kalsium

37
 Berdasarkan pada data yang ada, setengah dari sampel anak pra sekolah
memiliki tingkat konsumsi kalsium yang kurang dari kebutuhan. Sedangkan 25%
sampel mengalami asupan kalsium berlebih.

Zat Besi
Zat besi (mg) didapatkan melalui perbandingan asupan rata-rata makanan
selama 3x24H (dengan metode recall 24H) dengan AKG 2013 sesuai dengan jenis
kelamin dan rentang usia serta berat badan.

Grafik 29. Asupan zat besi

Berdasarkan pada data yang ada, sebanyak 20% (1 responden)

mengonsumsi zat besi kurang dari kebutuhan. Hal tersebut disebabkan oleh
rendahnya asupan makanan sumber zat besi serta meningkatnya kebutuhan zat
besi bagi anak. Sedangkan sebanyak 40% (2 responden) mengonsumsi zat besi
dalam jumlah cukup.

Yodium
Yodium (mcg) didapatkan melalui perbandingan asupan rata-rata makanan
selama 3x24H (dengan metode recall 24H) dengan AKG 2013 sesuai dengan jenis
kelamin dan rentang usia serta berat badan.

38
 Grafik 30.Asupan yodium

Berdasarkan pada data yang ada, seluruh sampel anak pra sekolah yang
mengikuti observasi ini (100%) memiliki tingkat konsumsi yodium kurang dari
yang dibutuhkan. Hal tersebut disebabkan oleh rendahnya asupan makanan
sumber yodium.

Fosfor
Fosfor (mg) didapatkan melalui perbandingan asupan rata-rata makanan
selama 3x24H (dengan metode recall 24H) dengan AKG 2013 sesuai dengan
jenis kelamin dan rentang usia serta berat badan ideal.

Grafik 31. Asupan Fosfor

Berdasarkan data, diketahui bahwa sebanyak 80% (4 responden) memiliki
tingkat konsumsi fosfor yang berlebihan. Sedangkan sebanyak 20% sampel
memiliki tingkat konsumsi fosfor yang kurang.

Natrium

39
 Natrium (mg) didapatkan melalui perbandingan asupan rata-rata makanan
selama 3x24H (dengan metode recall 24H) dengan AKG 2013 sesuai dengan
jenis kelamin dan rentang usia serta berat badan ideal.

Grafik 32. Asupan natrium

Berdasarkan pada data yang ada, sebagian besar (60%) anak pra sekolah
memiliki tingkat konsumsi natrium lebih dari yang dibutuhkan. Hal tersebut
disebabkan oleh tingginya asupan makanan sumber natrium.

Cairan
Cairan (ml) didapatkan melalui perbandingan asupan rata-rata makanan
selama 3x24H (dengan metode recall 24H) dengan AKG 2013 sesuai dengan
jenis kelamin dan rentang usia serta berat badan ideal.

Grafik 33.Asupan cairan

40
 Berdasarkan pada data yang ada, sebanyak 60% (3/5 sampel) anak usia pra
sekolah mengonsumsi cairan dalam jumlah cukup. Sedangkan sebanyak 20%
sampel mengkonsumsi cairan dalam jumlah yang kurang. Hal tersebut disebabkan
oleh rendahnya asupan cairan dan kurangnya kesadaran untuk minum sebelum
merasa haus.

41
B. Kerangka Sebab Akibat

Overweight

Asupan lemak berlebih

Asupan serat kurang

Suka makanan padat energi

dan rendah mikronutrien
Tidak suka makan sayuran Suka makanan yang
digoreng

Picky Eater

Gambar 2. Kerangka Sebab Akibat

42
 BAB V

PROGRAM

Berdasarkan skrining yang telah kami lakukan pada 5 responden anak usia pra
sekolah, ditemukan beberapa responden yang mengalami masalah gizi diantaranya picky
eater dan overweight. Kami memberikan intervensi berupa program yang bernama “DASI
GEMES”. Nama DASI GEMES merupakan singkatan dari Edukasi dan Games Sehat.
Program tersebut merupakan serangkaian kegiatan edukasi yang diberikan kepada anak-anak
pra sekolah (Taman Kanak-kanak) melalui sebuah drama yang dikemas semenarik mungkin
sehingga dapat dengan mudah dimengerti oleh anak-anak, penjelasan dengan media gambar
dan permainan.

Drama yang dimainkan berupa drama mengenai picky eater, dimana kami mengambil
sebuah contoh picky eater yaitu anak-anak yang tidak suka mengonsumsi sayur yang
menceritakan seorang anak yang tidak suka menonsumsi sayuran sehingga pada akhirnya dia
mengalami sembelit. Sedangkan untuk overweight kami memberikan penjelasan kepada
anak-anak dengan media gambar sehingga mereka mudah memahami. Selain itu kami juga
membuat permainan tentang pola makan seimbang, teratur dan aman. Setiap edukasi diakhiri
dengan memberikan post-test untuk mengetahui tingkat penerimaan materi yang kami
berikan. Kami juga memberikan leaflet kepada orang tua responden yang berisi tentang
tumbuh kembang anak usia pra sekolah dan tips dan trik hidup sehat untuk anak pra sekolah.

Tabel 2. Program DASI GEMES

Nama Program DASI GEMES

Kegiatan Program edukasi kepada 5 responden Memainkan drama mengenai
dengan melibatkan keluarga masalah gizi yaitu picky eater dan
penjelasan tentang overweight
dengan gambar serta permainan
tentang pola makan yang baik.
Media Leaflet Gambar
Waktu 16 Oktober 2017 16 Oktober 2017
Pelaksanaan
Indikator  Keluarga responden mengetahui  Responden antusias ketika
Keberhasilan tumbuh kembang anak usia pra diberikan edukasi

43
 sekolah  Responden memahami edukasi
 Keluarga responden mengetahui dan
yang diberikan dengan aktif
menerapkan tips dan trik hidup sehat
menjawab pertanyaan yang
untul anak usia pra sekolah
diberikan

44
 BAB VI

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil analisis kami sebagian besar responden kami mempunyai asupan
makanan yang sudah cukup baik tetapi ada beberapa zat gizi mikro yang masih kurang.
Masalah gizi yang umum terjdi pada anak usia pra-sekolah adalah underweight, overweight,
dan picky eater. Namun masalah utama yang terjadi pada responden kami adalah picky eater
dan overweight. Hal tersebut disebabkan karena beberapa faktor yaitu pola makan yang salah,
anak mulai mengenal jajanan, anak tidak dikenalkan dengan makanan tertentu sejak dini.
Pola makan yang salah menyebabkan jumlah asupan zat gizi tidak sesuai dengan kebutuhan
anak, bisa jadi asupan zat gizi berlebihan sehingga menyebabkan anak menjadi overweight
atau sebaliknya asupan zat gizi kurang sehingga menyebabkan anak menjadi underweight.
Pola makan yang salah dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah kebiasaan
orang tua dan televisi. Kebiasaan makan orang tua berpengaruh terhadap pola makan anak
sebab anak-anak memiliki kecenderungan meniru perilaku orang dewasa di sekitarnya,
termasuk perilaku makan, anak juga cenderung hanya makan satu jenis makanan yang sama
selama berminggu-minggu. Selain itu, televisi memiliki peran yang cukup besar terhadap
kebiasaan makan anak sebab anak-anak cenderung meniru apa yang ditampilkan di televisi.31

Picky eater merupakan masalah selain overweight yang terjadi pada sebagian besar
responden kami. Dalam beberapa penelitian disimpulkan bahwa picky eater ini hanya
merupakan asumsi ibu dalam menggambarkan perilaku memilih-milih makanan pada
anaknya. Namun beberapa penelitian yang lain menyimpulkan bahwa picky eater merupakan
fase gangguan perilaku makan pada anak yang berhubungan dengan masa tumbuh
kembangnya, yang ditandai dengan keengganan anak mencoba makanan baru.31

Faktor penyebab picky eater sebenarnya bermacam-macam diantaranya adalah

penurunan laju pertumbuhan. Penurunan laju pertumbuhan berkaitan erat dengan penurunan
nafsu makan anak yang dapat menjadikan anak dicap berperilaku picky.Penurunan laju
pertumbuhan ini diikuti pula oleh penurunan kebutuhan zat gizi anak sehingga anak tidak lagi
membutuhkan zat gizi sebanyak ketika masa bayinya. Hal ini tercerminkan dari nafsu makan
dan ketertarikan anak terhadap makanan cenderung menurun. Akibatnya, anak kerap dicap
sulit makan dan memilih-milih makanan oleh orang tua. Selain karena sebab itu, pada usia
pra sekolah anak memiliki rasa ingin tahu yang begitu besar. Mereka tertarik dengan banyak

45
hal dan merasa harus memenuhi rasa ingin tahunya. Pada usia ini, mereka sibuk
mengeksplorasi dunia disekitarnya. Kesibukan anak mengeksplorasi lingkungannya
terkadang mengalihkan anak dari makanannya. Sebaliknya, anak cenderung memiliki rasa
curiga jika disediakan makanan yang baru dikenalnya. Hal ini dikarenakan anak memiliki
indera pengecap yang lebih sensitif dibandingkan dengan orang dewasa.31

Status gizi memiliki pengaruh yang sangat besar dalam mewujudkan sumber daya
manusia yang berkualitas di masa yang akan datang. Status gizi berhubungan dengan
kecerdasan anak. Pembentukan kecerdasan pada masa usia dini tergantung pada asupan zat
gizi yang diterima. Semakin rendah atau semakin berlebihan asupan zat gizi yang
diterima,akan berpengaruh terhadap kesehatan anak. Karakteristik anak usia pra sekolah
adalah mengalami penurunan Basal Metablic Rate (BMI) pada titik terbawah. Status gizi
lebih pada responden kami juga menjadi salah satu masalah yang kami angkat, status gizi
lebih pada responden kami tercermin melalui berat badan yang berlebih. Overweight atau
berat badan lebih pada anak-anak usia pra sekolah dapat berbahaya sebab anak-anak akan
mengalami fase adiposity reboundatau percepatan pertumbuhan setelah mengalami
penurunan Basal Metabolic Rate (BMI) pada titik terendah, jika adiposity rebound ini terjadi
lebih dini maka anak akan beresiko mengalami obesitas saat dewasa. 31

Oleh karena itu kami memberikan program DASI GEMES.Program ini merupakan
serangkaian kegiatan edukasi yang diberikan kepada anak-anak pra sekolah (Taman Kanak-
kanak) melalui sebuah drama yang ditampilkan semenarik mungkin sehingga dapat menarik
perhatian dan rasa ingin tahu anak-anak selain itu agar edukasi yang disampaikan dapat
dengan mudah dimengerti oleh anak-anak, penjelasan dilakukan dengan media gambar dan
permainan. Drama yang dimainkan berupa drama mengenai picky eater, dimana kami
mengambil sebuah contoh picky eater yaitu anak-anak yang tidak suka mengonsumsi sayur
yang menceritakan seorang anak yang tidak suka menonsumsi sayuran sehingga pada
akhirnya dia mengalami sembelit. Sedangkan untuk overweight kami memberikan penjelasan
kepada anak-anak dengan media gambar sehingga mereka dapat dengan mudah memahami
materi yang disampaikan. Selain itu kami juga membuat permainan tentang pola makan
seimbang, teratur dan aman. Setiap edukasi diakhiri dengan memberikan post-test untuk
mengetahui tingkat penerimaan materi yang kami berikan.

Selain penampilan drama yang berisi edukasi mengenai picky eater dan overweight
bagi anak-anak kami juga memberikan edukasi kepada ibu responden berupa pemberian

46
informasi mengenai pemberian makanan yang beragam pada anak agar kebutuhan zat gizi
makro dan mikro anak dapat terpenuhi sehingga tumbuh kembang anak menjadi optimal,
selain itu leaflet juga berisi informasi mengenai karakteristik perkembangan anak pra sekolah
dan bagaimana prinsip pemberian makan yang cocok pada masa tersebut sehingga asupan zat
gizinya dapat terpenuhi secara tepat , tidak berlebihan dan tidak kurang untuk menghindarkan
anak mengalami masalah gizi di masa dewasa. Respon ibu terhadap edukasi yang kami
lakukan cukup baik, karena para ibu terlihat aktif bertanya dan menerima serta memahami
apa yang kami jelaskan selama proses edukasi.

47
DAFTAR PUSTAKA

1. Patmonodewo, S. 2003. Pendidikan Anak Prasekolah. Jakarta: Rineka Cipta.

2. Soetjiningsih. 1998. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC
3. Alimul Hidayat, A.Aziz. 2005. Pengantar Ilmu keperawatan Anak 1. Jakarta:
Salemba Medika.
4. Nursalam, dkk. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak ( Untuk Perawat dan
Bidan) Edisi 1. Jakarta: Salemba Medika
5. Supartini, Y. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.
6. Kartono. 2007. Psikologi Anak. Bandung. Mandar Maju.
7. Muscari, Mary E. 2005. Keperawatan Pediatrik Edisi 3. Alih Bahasa Alfrina.
Jakarta : EGC
8. Wong,Whalley.2005. Manual of Pediatric Nursing. Philadelphia. Mosby Company
9. Suryani.2005. Komunikasi Terapeutik : Teori dan Praktik. Jakarta : EGC
10. Soetjiningsih. 2002. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta. EGC
11. Riyadi, Sujono & Sukarmin. 2009. Asuhan Keperawatan pada Anak, Edisi 1.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
12. Harjaningrum, Inayati, Wicaksono, Demi. 2007. Peranan Orang Tua dan Praktisi
dalam Membantu Tumbuh Kembang Anak Berbakat Melalui Pemahaman Teori dan
Tren Pendidikan. Jakarta: Prenada Media Group
13. Supariasa, dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Penerbit Kedokteran EGC)
14. Hartriyanti,Yayuk dan Triyanti. 2007. Penilaian Status Gizi: Gizi dan Kesehatan
Masyarakat. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, FKM UI.Jakarta: PT.
Rajagrafindo Persada
15. Kemenkes RI. 2011. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak, Keputusan
Menteri Kesehatan RI Nomor: 1995/Menkes/SK/XII/2010. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan
Anak
16. Almatsier, S. 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
17. Sediaoetama, Achmad D. 2004. Ilmu Gizi untuk mahasiswa dan profesi. Edisi
kelima. Jakarta: Dian Rakyat.
18. Hardinsyah, H. Riyadi dan V. Napitupulu.2012. Kecukupan Energi, Protein, Lemak
dan Karbohidrat. Jakarta: WKNPG.
19. Keputusan Menteri Kesehatan. 2011. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak. Kementrian Kesehatan RI.
20. Hassam Saqib Lodhi.,Mahmud Ur Rehman.,Fahd Saqib Lodhi.,Salim Wazir.,Huma
Jadoon. Assessment Of Nutritonal Status Of 1-5 Year Old Children In An Urban
Union Council Of Abbottabad. Journal Ayub Meical College Abbottabad; 2010.
22(3).

48
21. Sunarjo, Djoko. Kesulitan Makan pada Anak. RSUD Kab. Pati.
22. Nutrition landscape information system (NLIS) country prfile indicators:
intrepretation guide. Geneva: World Health Organization; 2010
23. Purwandini K, Kartasurya M I.2013. Pengaruh Pemberian Mikronutrient Sprinkle
Terhadap Perkembangan Motorik Anak Stunting Usia 12-36 Bulan. Journal of
Nutrition College ; Volume 2 Nomor 1 Halaman 147-163)
24. Anugraheni, H. S. 2012. Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-36
Bulan di Kecamatan Pati, Kabupaten Pati. Semarang : Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
25. Nasikhah R. 2012. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-36 Bulan di
Kecamatan Semarang Timur. Semarang : Program Studi Ilmu Gizi Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro.
26. Chaudhury RH. Determinants of dietary intake and dietary adequacy for preschool
children in Bangladesh. Bangladesh Institute of Development Studies. [accessed
March 29, 2013]. Available from: URL:
http://archive.unu.edu/unupress/food/8F064e/8F064E04.htm
27. Keputusan Menteri Kesehatan. 2011. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak. Kementrian Kesehatan RI.
28. Papalia, E. D. 2009. Human Development: Perkembangan Manusia. Jakarta:
Salemba Humanika
29. Nursalam. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika
30. Sediaoetama, Achmad D. 2004. Ilmu Gizi untuk mahasiswa dan profesi. Edisi kelima.
Jakarta: Dian Rakyat.
31. Carruth BR, Skinner JD. 2000. Revising the Picky Eater Phenomenon: Neophobic
Behaviors of Young Children. Journal of the American College of Nutrition, 19 (6),
771-780

49
 LAMPIRAN

FORM RECALL 24 JAM

HARI/TANGGAL:

RESPONDEN:

WAKTU NAMA URT BERAT ENERGI

MAKANAN (KKAL)

50
Tabel. Identitas Anak

Jenis Proses
No Nama Tanggal lahir Usia Riwayat ASI Usia Lahir
kelamin Persalinan
4,5 Asi eksklusif dilanjut hingga 20
1 APK 10-Apr-13 Perempuan Normal 8 bulan 3 minggu
tahun bulan
4,8
2 AMI 14-Dec-12 Laki-Lki Caesar Asi eksklusif hingga 24 bulan 8 bulan 3 minggu
tahun
3 AKM 3-Nov-14 Perempuan 3 tahun Normal Asi eksklusif hingga 2 tahun 8 bulan 3 minggu
4 O 4-Oct-11 Perempuan 6 tahun Normal asi eksklusif 8 bulan 3 minggu
4,7
5 MA 4-Mar-13 Perempuan Normal Asi eksklusif hingga 2 tahun 9 bulan 1 minggu
tahun

Tabel. Identitas Orang Tua

Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan

Nama Penghasilan
No. Nama Ibu Usia Ibu Menikah
Ayah Ayah Ibu Ayah Ibu Total
Ibu
1 Y Y 23 tahun 18 tahun SD SD Karyawan Karyawan 3.500.000
Ibu Rumah
2 W F 38 tahun 26 tahun SMK SMK Karyawan 2,500,000
Tangga

51
3 R D 28 tahun 24 tahun SMA SMA Karyawan Karyawan 2,100,000
Penjaga
4 S A 28 tahun 21 tahun SMA SMA Penjual jus 2,500,000
kos
5 H L 25 tahun 19 tahun SMA SMP Wiraswasta IRT <1,000,000

Tabel. Antropometri Anak

BB TB BB/U TB/U BB/TB IMT/U

No Nama Sekaran Z- Kategori Z Kategori Kategori Z- Kategori
Sekarang Z Score
g Score Score Score
1 APK 15.4 108 -0.77 Normal 0.4 Normal -1.62 Normal -1.58 Normal
2 AMI 3.9 51 0.17 Normal -0.19 Normal 1 Normal 0.39 Normal
3 AKM 11 88.1 -1.68 Normal -1.74 Normal -0.99 Normal -0.83 Normal
*usia anak sudah 6
4 O 18.9 111 -0.75 Normal -0.05 Normal - -0.39 Normal
th
Overweigh
5 MA 19 101 0,60 Normal -1.44 Normal 2.28 2.1 Overweight
t

Tabel pola makan anak

Riwayat Sarapan Makanan Camilan

No. Nama Minuman Favorit Mitos Suplemen/Vitamin/Susu
Waktu Jenis Favorit Favorit
1 APK 07.00 Roti tawar, coklat, Ikan, roti tawar Susu Buah mangga - Susu SGM, ultra mini

52
 air putih
Susu ultramilk, Frisian
2 AMI 06.00 Nasi, lauk, susu Nugget, sosis Susu, teh Wafer - flag
3 AKM 07.00 Bubur nasi Biskuit Susu, es krim Yakult - Susu frisian flag
4 O 07.00 Nasi, lauk, sayur Nyam-nyam Susu Agar-agar - madu, susu
5 MA 07.00 Nasi, lauk, sayur Es krim Air es Buah - -

Tabel asupan anak

Energi (kkal) Karbohidrat (g)

No. Nama %
Asupan Kebutuhan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
Kecukupan
1 APK 1484 1270 116.80% Cukup 209 190.5 110% Cukup
2 AMI 2877 1645 174.80% Lebih 416.6 248 168% Lebih
3 AKM 1752 1025 171% Lebih 193.1 154 125% Lebih
4 O 1717 1760 97% Cukup 186 264 70% Kurang
5 MA 1142 1574 72.55 Kurang 153.2 255,77 59.89 Kurang

Protein (g) Lemak (g)

Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
64.4 47.6 135% Lebih 43 35.3 122.80% Lebih
101.5 62 163.70% Lebih 89.6 46 195% Lebih
66 38 173% Lebih 81 28 289% Lebih
63 66 95.50% Cukup 82 49 167% Lebih
37.5 78.7 47.64 Kurang 43.2 26.23 164.69 Lebih

53
Serat (g) Vitamin A (µg)
Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
6.5 17.8 36.50% Kurang 589 364.7 161.50% Lebih
7.4 21.3 34% Kurang 1891 436.5 433% Lebih
2.4 14 17% Kurang 1271 338 376% Lebih
9.9 22 45% Kurang 1678 450 372% Lebih
7 22 31.81 Kurang 824.9 450 183.31 Lebih

Vitamin D (μg) Vitamin K (μg)

Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
7.3 12.2 59.80% Kurang 4 16.2 24.70% Kurang
16.6 14.6 113.60% Lebih 27.6 19.4 142.20% Lebih
4.4 13 34% Kurang 7.4 13 57% Kurang
14.3 15 95% Cukup 3.6 20 18% Kurang
0.3 15 2 Kurang 0.8 20 4 Kurang

Kalsium(mg) Zat Besi (mg)

Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
841.4 810.5 103.80% Cukup 9.4 7.3 128.80% Lebih
1725.5 970 177% Lebih 22.8 8.7 262% Lebih
1875.2 550 341% Lebih 6.5 7 92% Cukup
332.8 1000 33% Kurang 7.4 9 82% Cukup
299.8 1000 29.98 Kurang 5.7 9 63.33 Kurang

54
Magnesium (mg) Yodium (μg)
Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
204 77 264.90% Lebih 27.4 97.3 28.10% Kurang
338.9 92 368% Lebih 12.8 116.8 10.90% Kurang
213.2 51 418% Lebih 1.3 102 1.20% Kurang
246.9 95 259% Lebih 0.4 120 0.30% Kurang
207.5 95 218.42 Lebih 0.1 120 0.08 Kurang

Seng (mg) Natrium (mg)

Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
8.6 4 215% Lebih 1706.4 972.6 175.40% Lebih
14.3 4.8 298% Lebih 2709.4 1164 232% Lebih
8.1 4 202% Lebih 985.3 846.1 116% Lebih
5.6 5 112% Lebih 626.2 1200 52% Kurang
4.4 5 88 Cukup 329.9 1200 27.49 Kurang

Selenium (μg) Kalium (mg)

Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
0 16.2 0% Kurang 1624.4 3080 52.70% Kurang
0 19.4 0% Kurang 2920.4 3700 80% Cukup
0 14 0% Kurang 2413 2538 95% Cukup
0 20 0% Kurang 1759 3800 46% Kurang
0 20 0% Kurang 567.7 3800 14.93 Kurang

Fosfor (mg) Cairan (ml)

55
Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan Asupan Kebutuhan % Kecukupan Keterangan
1012.5 405.3 249.80% Lebih 1160.6 1216 95.40% Cukup
1908.2 485 393% Lebih 463 1460.5 31.70% Kurang
1640 423 387% Lebih 1462 1015 144% Lebih
851 500 170% Lebih 1400 1500 93% Cukup
321.3 500 64.26 Kurang 1600 1500 106.67 Cukup

56
PERHITUNGAN KEBUTUHAN DAN RIWAYAT MAKAN ANAK APK

Rumus Nelson

BMR = ± 55 kkal/kgBB/jam = 847

Aktivitas = 25% x 847 = 211.75 +

= 1058.75

SDA = 6 % x 1058.75 = 63.525 +

= 1122.275

Pertumbuhan = 12 % x 1122.275 = 134.673 +

= 1257

Terbuang mll feses = 10 % x 1257 = 12.6 +

Kebutuhan energi sehari = 1270 kkal

Protein :

Lemak :

Karbohidrat :

Serat : x 22 g = 17.8 g

Air : x 1500 ml = 1216 ml

57
Vitamin A : x 450 mcg = 364.7 mcg

Vitamin D : x 15 mcg = 12.2 mcg

Vitamin E : x 7 mg = 5.6 mg

Vitamin K : x 20 mcg = 16.2 mcg

Vitamin B1 : x 0,8 mg = 0.6 mg

Vitamin B2 : x 1 mg = 0.8 mg

Niasin : x 9 mg = 7.3 mg

Vitamin B5 : x 2 mg = 1.6 mg

Vitamin B6 : x 0.6 mg = 0.5 mg

Asam Folat : x 200 mcg = 162 mcg

Vitamin B12 : x 1.2 mcg = 0.9 mcg

58
Vitamin C : x 45 mg = 36.5 mg

Zat besi : x 9 mg = 7.3 mg

Fosfor : x 500 mg = 405.3 mg

Yodium : x 120 mcg = 97.3 mcg

Kalium : x 3800 mg = 3080 mg

Kalsium : x 1000 mg = 810.5 mg

Magnesium : x 95 mg = 77 mg

Mangan : x 1.5 mg = 1.2 mg

Natrium : x 1200 mg = 972.6 mg

Selenium : x 20 mcg = 16.2 mcg

Seng : x 5 mg = 4 mg

59
Tembaga : x 440 mcg = 356.6 mcg

Hari pertama

Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Susu sgm  1 gls  250 ml  232 kkal

 Sandwich  2 lbr  100 g  312,2 kkal
Pagi  1 btl  350 ml  0 kkal
coklat
 air mineral

 Air mineral  1 btl  350 ml  0 kkal

 Sandwich  2 lbr  100 g  312,2 kkal
 1 kotak  125 ml  82,5 kkal
coklat
 1 ctg  100 g  130 kkal
 Susu ultra
 1 ptg  60 g  143,4 kkal
Siang mimi  1 gls  180 ml  139,2 kkal
 Nasi putih
 Ayam
goreng
tepung
 Susu sgm
 Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal
 Ayam  1 ptg  60 g  143,4 kkal
 1 gls  10 g  3,7 kkal
goreng
 1 bh  75 g  48,8 kkal
Malam tepung
 Sayur
bayam
 Mangga
Total 1677 kkal

Hari Kedua

60
 Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal

 Sosis  1 ptg  50 g  142,6 kkal
Pagi  Sayur sop  1 gls  40 g  95,4 kkal
 Pepaya  1 ptg  75 g  29,2 kkal
 Susu sgm  1 gls  180 ml  139,2 kkal
 Susu smg  1 btl  350 ml  232 kkal
 Sandwich  2 lbr  100 g  312,2 kkal
 1 btl  350 ml  0 kkal
coklat
Siang  1 kotak  125 ml  81,5 kkal
 Air mineral
 1 bh  75 g  48,8 kkal
 Susu ultra
mimi
 Mangga
 Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal
 Sarden  1 ptg  60 g  75,2 kkal
Malam  1 gls  250 ml  0 kkal
coklat
 Air mineral
Total 1507 kkal

Hari ketiga

Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Susu sgm  1 gls  180 ml  139,2 kkal

 Nasi putih  ½ ctg  50 g  65 kkal
Pagi  Ikan bawal  1 ptg  60 g  88 kkal
 1 gls  250 ml  0 kkal
kecap
 Air mineral
 Sandwich  2 lbr  100 g  312,2 kkal
 1 kotak  125 ml  82,5 kkal
coklat
 2,5 gls  550 ml  0 kkal
 Susu ultra
Siang  1 ctg  100 g  130 kkal
mimi  1 ptg  50 g  42 kkal
 Air mineral
 Nasi putih
 Ikan bawal
Malam  Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal

61
  Ikan bawal  1 ptg  50 g
 Roti tawar  1,5 lbr  70 g  42 kkal
 Spageti  2 sdm  15 g  194,1 kkal
 Rengginang  1 bh  20 g  32,1 kkal
 Susu sgm  1 gls  180 ml  33,8
 139,2 kkal
Total 1258 kkal

62
PERHITUNGAN KEBUTUHAN DAN RIWAYAT MAKAN ANAK AMI

PERHITUNGAN

BB anak = 18,5 kg

Kebutuhan Energi

MB = 50 x 18,5 = 925

Kenaikan Suhu = 10% x925 = 92,5 +

1017

Pertumbuhan = 12% x 1017 = 122

+

1139

Aktivitas = 25%x 1139 = 285

+

1424

SDA = 5% x 1424 = 71
+

1495

Terbuang melalui feses= 10% x 1495= 150 +

1645kkal

KebutuhanMakronutrien

a. Karbohidrat = 60% * energi

= 60% * 1645
= 987kkal : 4
= 248 g
b. Lemak = 25% * 1645
= 411kkal : 9
= 46 g

63
 c. Protein = 15% * 1645
= 247kkal : 4
= 62 g
KebutuhanMikronutrien

a. Serat = ( x 22 )
= 21,3 g
b. Vitamin A = ( x 450 )
= 436,5 mcg
c. Vitamin C = ( x 45 )
= 43,6mg
d. Vitamin K = ( x 20 )
= 19,4 mcg
e. Vitamin D = ( x 15 )
= 14,6 mcg
f. Sodium = ( x 1200)
= 1164mg
g. Potasium = ( x 3800)
= 3686mg
h. Kalsium = ( x 1000)
= 970mg
i. Magnesium = ( x 95 )
= 92mg
j. Fosfor = ( x 500)
= 485 mg
k. Besi =( x9)
= 8,7 mg
l. Seng =( x5)
= 4,8 mg
m. Selenium = ( x 20 )
= 19,4 mcg
n. Kalium = ( x 3800 )
= 3700 mg
o. Iodine = ( x 120)
= 116,8 mcg
p. Cairan = ( x 1500 )
= 1460,5 ml

Riwayat Makan AMI

Recall Pertama

Waktu Nama URT Berat Energi

64
 Makanan
06.00  Donat gula  1 ptg  200 g  993,7 kkal

08.30  Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal

 Sayur  1 sdm  10 g  1,2 kkal
 2 ptg  60 g  202,2 kkal
bayam
 1 gls  220 ml  28,4 kkal
 Tempe
goring
 Teh manis
11.00  Kroket  1 ptg  80 g  102 kkal
kentang
13.00  Nasi goreng  1 ctg  100 g  130 kkal
 Telur dadar  1 sdm  35 g  49 kkal
 Air putih  1 gls  220 ml  0
 Jus jambu 1 gls  200 ml  94,6 kkal
18.30  Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal
 Sate ayam  3 tsk  120 g  376,9 kkal
 Kaki naga  1 ptg  30 g  113,6 kkal
 Susu  1 gls  220 ml  851,3 kkal
 Teh manis  ½ gls  120 ml  15,5 kkal
Total 3214,8 kkal

Recall Kedua

Waktu Nama URT Berat Energi

Makanan
06.30  Nasi putih  ½ ctg  80 g  104 kkal
 Sosis bakar  2 ptg  40g  106,2 kkal
 Air putih  1 gls  200 ml  0
10.00  Bolu gula  1 ptg  90 g  202,5 kkal
jawa
 ½ gls  100 ml  0
 Air putih
12.00  Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal
 Telur  1 ptg  50 g  95,5 kkal
 1 gls  200 ml  189,8 kkal
ceplok
 1 gls  200 ml  4,8 kkal
 Jus alpukat
 Thai tea
18.00  Bakpao  1 ptg  70 g  254,8 kkal
 Tahu aci  1 ptg  40 g  30,4 kkal
 Nasi putih  ½ ctg  60 g  78 kkal
 Abon sapi  2 sdm  25 g  78,7 kkal

65
  Air putih  1 gls  220 ml  0
Total 1274,9 kkal

66
Recall Ketiga

Waktu Nama URT Berat Energi

Makanan
06.00  Nasi kuning  ½ ctg  60 g  70,8 kkal
 Nugget  1 ptg  25 g  25,5 kkal
 Mie  2 sdm  40 g  130 kkal
 Kering  1 sdm  20 g  72,4 kkal
 1 sdm  10 g  18,7 kkal
tempe
 Telur dadar
 ½ gls  100 ml  0
iris
 Air putih
09.00  Klepon  2 bh  50 g  88,9 kkal
12.00  Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal
 Telur  1 ptg  50 g  95,5 kkal
 1 gls  200 ml  927,8 kkal
ceplok
 Susu
cokelat
13.00  Sereal  1 mgk  150 g  602 kkal
 Susu  1 gls  120 ml  156,9 kkal
cokelat
17.00  Scalop  2 ptg kecil  50 g  46,6 kkal
19.00  Nasi putih  1 ctg  100 g  130 kkal
 Otak-otak  2 ptg  50 g  100 kkal
 Susu  2 gls  400 ml  1547,8 kkal
Total 4143,2 kkal

67
PERHITUNGAN KEBUTUHAN DAN RIWAYAT MAKAN ANAK AKM

An. AKM

BBI = [2n + 8]

= [2 ×2.8 + 8]

= 13,6 kg

z-score BB/TB = -0,99 (Normal)

z-score BB/U = -1,68 (Gizi Baik)

z-score TB/U = -1,74 (Normal)

BMR = ± 55 kkal/kgBB/jam = 605

Aktivitas= 25 % x A = 151,25 +

= 756,25
SDA= 10 % x C = 75,625 +

= 831,875
Kalori untuk pertumbuhan = 12 % x E = 99,825 +

= 931,7
Terbuang melalui feses = 10 % x G = 93,17 +

Kebutuhan energi sehari = 1025 kkal

Estimasi kebutuhan zat gizi makro

1. KebutuhanEstimasiAsupanKarbohidrat
Karbohidrat =[ (60% x 1025 kkal) : 4]
= 154 gram
2. KebutuhanEstimasiAsupanLemak

68
 Lemak =[ (25% x 1025 kkal) : 9]
= 28 gram
3. KebutuhanEstimasiAsupanProtein
Protein =[ (15% x 1025 kkal) : 4]
= 38 gram
4. KebutuhanEstimasiAsupanSerat

Serat =( x 16)

= 14 g

Kebutuhan mikronutrien

1. KebutuhanEstimasiAsupan Vitamin A

Vitamin A=( x 400)

= 338 mcg
2. KebutuhanEstimasiAsupan Vitamin D

Vitamin D=( x 15)

= 13 mcg
3. KebutuhanEstimasiAsupan Vitamin K

Vitamin K=( x 15)

= 13 mcg
4. Kebutuhan Estimasi Asupan Vitamin C

Vitamin C =( x 40)

= 34 mg
5. Kebutuhan Estimasi Asupan Ca

Ca =( x 650)

= 550 mg
6. Kebutuhan Estimasi Asupan Fe

Fe =( x 8)

= 7 mg
7. Kebutuhan Estimasi Asupan Mg

Mg =( x 60)

= 51 mg
8. Kebutuhan Estimasi Asupan I

69
 I =( x 120)

= 102 mcg
9. Kebutuhan Estimasi Asupan Zn

Zn =( x 4)

= 4 mg
10. Kebutuhan Estimasi Asupan Kalium

K =( x 3000)

= 2538 mg
11. Kebutuhan Estimasi Asupan Selenium

Se =( x 17)

= 14 mg
12. Kebutuhan Estimasi Asupan Fosfor

P =( x 500)

= 423 mg
13. Kebutuhan Estimasi Asupan Air

Air =( x 1200)

= 1015 ml

Hasil Recall An. AKM

Hari pertama

Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Bubur nasi  ½ ctg  50 g  36 kkal

 Sayur  2 sdm  20 g  10 kkal
07.30 WIB
wortel +
tahu
 Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
09.00 WIB

11.30 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal

70
  Mie gelas  1 bngks  32 g  104 kkal
 Biskuit  5 bh  50 g  249 kkal
13.00 WIB  1 gls sdg
kelapa
 200 g  132 kkal
 Susu
 Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
15.00 WIB

 Nasi  ½ ctg  50 g  65 kkal

 Telur ceplok  1 bh  60 g  115 kkal
18.00 WIB
 Es krim  1 bh  50 g  98 kkal
 yakult  1 btl  65 g  33 kkal
19.00 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
20.30 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
Total 1501 kkal

Hari Kedua

Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Bubur nasi  ½ ctg  50 g  36 kkal

 Sayur  2 sdm  20 g  10 kkal
07.30 WIB
wortel +
tahu
09.00 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
10.00 WIB  Yakult  1 btl  65 ml  33 kka
11.00 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal

 Nasi  ½ ctg  50 g  65 kkal

 Sayur sop  1 mangkok  25 g  26 kkal
13.00 WIB
kcl
 Biskuit  50 g  249 kkal
 5 bh
 Yakult  130 ml  65 kkal
 2 btl
14.30 WIB  Bolang-  1 ptg  20 g  39 kkal
baling
 ½ ptg  25 g  100 kkal

71
  Donat  1 bh  50 g  98 kkal
 Es krim
15.00 WIB  Yakult  2 btl  65 ml  33 kkal
16.00 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
17.00 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal

 Nasi  ½ ctg  50 g  65 kkal

18.30 WIB  Lele goreng  ½ ptg  25 g  21 kkal
 Kerupuk  2 bh  20 g  76 kkal
19.30 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
20.30 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
Total 1915 kkal

Hari ketiga

Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

07.30 WIB  Bubur nasi  ½ ctg  50 g  36 kkal

 Gula  2 sdm  20 g  74 kkal

09.00 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal

 Mie gelas  1 bngks  32 g  104 kkal
 Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
11.00 WIB

 Nasi  ½ ctg  50 g  65 kkal

13.00 WIB  Telur ceplok  1 bh  60 g  115 kkal
 Yakult  2 btl  130 ml  65 kkal
 Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal
14.30 WIB

 Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal

16.00 WIB

17.00 WIB  Yakult  1 btl  65 ml  33 kkal

 Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal

19.00 WIB

20.30 WIB  Susu  1 gls sdg  200 ml  132 kkal

72
Total 1840 kkal

73
PERHITUNGAN DAN KEBUTUHAN ANAK O

An. O

BBI = [2n + 8]

= [2 ×6 + 8]

= 20 kg

z-score BB/U = -0,75 (Gizi Baik)

z-score TB/U = -0,05 (Normal)

z-score IMT/U = -0,39 (Normal)

BMR = ± 55 kkal/kgBB/jam = 1039

Aktivitas= 25 % x A = 259,75 +

= 1298,75
SDA= 10 % x C = 129,875 +

= 1428,625
Kalori untuk pertumbuhan = 12 % x E = 171,435 +

= 1600
Terbuang melalui feses = 10 % x G = 160 +

Kebutuhan energi sehari = 1760 kkal

Estimasi kebutuhan zat gizi makro

5. KebutuhanEstimasiAsupanKarbohidrat
Karbohidrat =[ (60% x 1760 kkal) : 4]
= 264 gram
6. KebutuhanEstimasiAsupanLemak

74
 Lemak =[ (25% x 1760 kkal) : 9]
= 49 gram
7. KebutuhanEstimasiAsupanProtein
Protein =[ (15% x 1760 kkal) : 4]
= 66 gram
8. KebutuhanEstimasiAsupanSerat

Serat =( x 22)

= 22 g

Kebutuhan mikronutrien

14. KebutuhanEstimasiAsupan Vitamin A

Vitamin A=( x 450)

= 450 mcg
15. KebutuhanEstimasiAsupan Vitamin D

Vitamin D=( x 15)

= 15 mcg
16. KebutuhanEstimasiAsupan Vitamin K

Vitamin K=( x 20)

= 20 mcg
17. Kebutuhan Estimasi Asupan Vitamin C

Vitamin C =( x 45)

= 45 mg
18. Kebutuhan Estimasi Asupan Ca

Ca =( x 1000)

= 1000 mg
19. Kebutuhan Estimasi Asupan Fe

Fe =( x 9)

= 9 mg
20. Kebutuhan Estimasi Asupan Mg

Mg =( x 95)

= 95 mg
21. Kebutuhan Estimasi Asupan I

75
 I =( x 120)

= 120 mcg
22. Kebutuhan Estimasi Asupan Zn

Zn =( x 5)

= 5 mg
23. Kebutuhan Estimasi Asupan Kalium

K =( x 3800)

= 3800 mg
24. Kebutuhan Estimasi Asupan Selenium

Se =( x 20)

= 20 mg
25. Kebutuhan Estimasi Asupan Fosfor

P =( x 500)

= 500 mg
26. Kebutuhan Estimasi Asupan Air

Air =( x 1500)

= 1500 ml

Hasil Recall An. O

Hari pertama

Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Nasi  1 ctg  90 g  117 kkal

 Sosis  3 ptg  40 g  139 kkal
goreng
Pagi  1 gls  100 g  12 kkal
 Sayur
bayam  1 ptg  90 g  194 kkal
 Ikan goreng  1 gls  240 ml  42 kkal
 Teh manis
Siang  Nasi putih  1 ctg  90 g  167 kkal
 Ayam crispy  1 ptg  80 g  317 kkal
 Susu

76
  Kerupuk  1 gls  200 ml  93 kkal
 Jeruk  1 bh  10 g  53 kkal
 1 bh  50 g  24 kkal
 Nasi putih  1 ctg  80 g  104 kkal
 Lele goreng  1 ptg  90 g  251 kkal
Malam
 Teh manis  1 gls  240 ml  42 kkal
 Mangga  1 bh  100 g  65 kkal
Total 1640 kkal

Hari Kedua

Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Nasi putih  1 ctg  80 g  117 kkal

 Sosis  3 ptg  40 g  114 kkal
goreng
 1 gls  100 g  104 kkal
Pagi  Sayur sop
 1 ptg  80 g
 Ikan goreng
 1 ptg  50 g  177 kkal
 Tempe
goreng  1 bh  240 ml  42 kkal
 Teh kotak
 Nasi putih  1 ctg  90 g  117 kkal
 Ayam crispy  1 ptg  80 g  317 kkal
Siang  Jeruk
 Puding susu  1 gls  50 g  24 kkal
 Permen  4 bh  70 g  204 kkal
 3 bh  15 g  58 kkal
 Nasi putih  1 ctg  80 g  104 kkal
 ayam  1 ptg  80 g  338 kkal
goreng
Malam  1 gls  240 ml  42 kkal
kremes
 Teh manis  1 bh  100 g  65 kkal
 Mangga

Total 1823 kkal

Hari ketiga

77
 Nama
Waktu URT Berat Energi
Makanan

 Nasi  1 ctg  90 g  117 kkal

 bihun  3 ptg  40 g  142 kkal
goreng
Pagi  1 gls  100 g  12 kkal
 Sayur
bayam  1 ptg  90 g  144 kkal
 Ikan goreng  1 gls  240 ml  42 kkal
 Teh manis
 Nasi putih  1 ctg  90 g  117 kkal
 Sosis  1 ptg  40 g  317 kkal
goreng
 1 gls  100 g  104 kkal
 Sayur sop
Siang  4 bh  60 g  93 kkal
 Puding susu
 1 bh  100 g  53 kkal
 Mangga
 1 bh  100 g  93 kkal
 Kentang
goreng
 Nasi putih  1 ctg  90 g  104 kkal
 Lele kremes  1 ptg  90 g  248 kkal
Malam
 Teh manis  1 gls  240 ml  42 kkal

Total 1628 kkal

78
PERHITUNGAN KEBUTUHAN DAN RIWAYAT MAKAN ANAK MA

An. MA

BBA = 19 kg > Overweight

BBI = [2n + 8]

= [2.4.7 + 8]

= 17,4 kg

BMR = ± 55 kkal/kgBB/jam = 957

Aktivitas= 25 % x A = 239,25 +

= 1196,25
SDA= 10 % x C = 119,625
+

= 1915,875
Kalori untuk pertumbuhan = 12 % x A = 114,84 +

= 1430,715
Terbuang melalui feses = 10 % x G = 143,07 +

79
 Kebutuhan energi sehari = 1574 kkal

Estimasi kebutuhan zat gizi makro

9. Kebutuhan Estimasi Asupan Karbohidrat
Karbohidrat =[ (65% x 1574kkal) : 4]
= 255,775 gram
10. Kebutuhan Estimasi Asupan Lemak
Lemak =[ (15% x 1574kkal) : 9]
= 26,23 gram
11. Kebutuhan Estimasi Asupan Protein
Protein =[ (20% x 1574kkal) : 4]
= 78,7 gram
12. Kebutuhan Estimasi Asupan Serat

Serat =( x 22)

= 22g

Kebutuhan mikronutrien

27. Kebutuhan Estimasi Asupan Vitamin A

Vitamin A=( x 400)

= 400mcg
28. Kebutuhan Estimasi Asupan Vitamin D

Vitamin D=( x 15)

= 15mcg
29. Kebutuhan Estimasi Asupan Vitamin K

Vitamin K=( x 20)

= 20mcg
30. Kebutuhan Estimasi Asupan Vitamin C

Vitamin C =( x 45)

= 45mg

80
31. Kebutuhan Estimasi Asupan Ca

Ca =( x 1000)

= 1000mg
32. Kebutuhan Estimasi Asupan Fe

Fe =( x 9)

= 9mg
33. Kebutuhan Estimasi Asupan Mg

Mg =( x 95)

= 95mg
34. Kebutuhan Estimasi Asupan I

I =( x 120)

= 120mcg
35. Kebutuhan Estimasi Asupan Zn

Zn =( x 5)

= 5mg
36. Kebutuhan EstimasiAsupan Kalium

K =( x 3800)

= 3800mg
37. KebutuhanEstimasiAsupanNatrium

Na =( x 1200)

= 1200mg
38. KebutuhanEstimasiAsupanSelenium

Se =( x 20)

= 20mcg
39. KebutuhanEstimasiAsupanFosfor

P =( x 500)

= 500mg
40. KebutuhanEstimasiAsupanCairan

Air =( x 1500)

= 1500

Riwayat Makan Anak MA

81
Recall hari ke-1

Waktu Nama Makanan URT Berat Energi

07.00  Nasi Putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Sayur bobor
terong dan kool
 1/4 gls  20 gram  4,4 kkal
- Kool putih
 ¼ gls  30 gram  8,4 kkal
- Terong ungu
 ½ gls  20 gram  72,8 kkal
 Kerupuk
 2 sdm  10 gram  86,2 kkal
 Minyak kelapa
sawit  1 ptg kecil  25 gram  84,3 kkal
 Tempe goreng
 Tahu bakso  1 ptg kecil  15 gram  30,9 kkal
goreng  ½ sdm  5 gram  18,5 kkal
- Tahu goreng  ½ gls  100 ml  0
- Bakso pentol
 Air Putih
12.00  Nasi Putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Sayur bobor
terong dan kool
 1/4 gls  20 gram  4,4 kkal
- Kool putih
 ¼ gls  30 gram  8,4 kkal
- Terong ungu
 ½ gls  20 gram  72,8 kkal
 Kerupuk
 2 sdm  10 gram  86,2 kkal
 Minyak kelapa
sawit  1 ptg kecil  25 gram  84,3 kkal
 Tempe goreng
 Tahu bakso  1 ptg kecil  15 gram  30,9 kkal
goreng  ½ sdm  5 gram  18,5 kkal
- Tahu goreng  ½ gls  100 ml  0
- Bakso pentol
 Air Putih
14.00  Rotik bakar  1 bh  25 gram  71 kkal
meises
19.00  Nasi Putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Sayur bobor
terong dan kool
 1/4 gls  20 gram  4,4 kkal
- Kool putih
 ¼ gls  30 gram  8,4 kkal
- Terong ungu
 ½ gls  20 gram  72,8 kkal
 Kerupuk
 2 sdm  10 gram  86,2 kkal
 Minyak kelapa
sawit
 Tahu bakso  1 ptg kecil  15 gram  30,9 kkal

82
 goreng  ½ sdm  5 gram  18,5 kkal
- Tahu goreng  1 bh kecl  40 gram  17,6 kkal
- Bakso pentol  ½ gls  100 ml  0
 Bengkoang

 Air Putih
Total 1310,9 kkal

Recall hari ke-2

Waktu Nama Makanan URT Berat Energi

07.00  Nasi Putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Sayur nangka,
tetelan
 1/3 gls  30 gram  19,8 kkal
- Sayur nangka
belu  2 sdm  15 gram  40,3 kkal
- Daging sapi  1 bh  60 gram  114,6 kkal
 Telur ceplok  1 ptg kecil  25 gram  84,3 kkal
 Tempe goreng  1/6 gls  30 ml  3,9 kkal
 Teh manis  2/3 gls  150 ml  0
 Air Putih
08.30  Soto ayam  1  20 gram  21,6 kkal
mangkuk
 Roti bakar meises  25 gram  71 kkal
 Jelly kecil  30 gram  47,7 kkal
 Biskuit  1 bh  20 gram  99,7 kkal
 1 bh
 3 bh
12.00  Supermie  1 bungkus  75 gram  105,8 kkal
 Wafer  3 bh  20 gram  61,2 kkal
 Air Putih  ½ gls  100 ml  0
14.00  Rotik bakar  1 bh  25 gram  71 kkal
meises
19.00  Nasi Putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Sayur nangka  1/3 gls  30 gram  19,8 kkal
 Tahu bakso
 1 bh  15 gram  30,9 kkal
goreng
 ½ sdm  5 gram  18,5 kkal
- Tahu goreng
- Bakso pentol  1 ptg kecil  25 gram  84,3 kkal
 Tempe goreng  ½ bh  50 gram  32,5 kkal
 Mangga  2/3gls  150 ml  0
 Air Putih
Total 1115,9 kkal

83
Recall hari ke-3

Waktu Nama Makanan URT Berat Energi

07.00  Nasi Putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Soto ayam, bihun
- Soto ayam  1/3 gls  20 gram  21,6 kkal
- Mie soun  2 sdm  5 gram  19 kkal
 2 ptg sdg  60 gram  202,3
 Tempe goreng  1/4 gls  50 ml kkal
 Teh manis  2/3 gls  150 ml  6,5 kkal
 Air Putih
 0
12.00  Nasi putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Sayur bayam  2/3 gls  70 gram  8,4 kkal
 Tempe goreng  1 ptg sdg  30 gram  101,2 kkal
 Air Putih  ½ gls  100 ml  0
 Roti bakar  1 bh  50 gram  142 kkal
meises
19.00  Nasi Putih  1 ctg  100 gram  130 kkal
 Sayur bayam  2/3 gls  70 gram  8,4 kkal
 Daging ayam  1 ptg sdg  30 gram  99,6 kkal
goreng
 2/3gls  150 ml  0
 Air Putih
Total 999 kkal

84
Dokumentasi An. MA

Gambar 1. Pengukuran Gambar 2. Pengukuran Gambar 3. Antrian

TB BB pengukuran

Gambar 4. Anak Ma Gambar 5. Anak O Gambar 6. Anak O

Gambar 7. Intervensi Gambar 8. Intervensi Gambar 9. Intervensi

85
Gambar 10. Intervensi Gambar 11. Intervensi Gambar 12. Intrevensi
Gizi (Piring sehat) Edukasi Gizi (Piring sehat) Drama Edukasi Gizi

Gambar 13. Intervensi Gambar 14. Pembukaan

Gambar 15. Intervensi
pada saat intervensi
Piring sehat

Gambar 16. Foto bersama di akhir acara

86
87