RUMAH SAKIT ISLAM

“NASHRUL UMMAH” LAMONGAN JATIM

Jl. Merpati 62 Sidokumpul Lamongan 62213
Telepon.(0322)321522, 321427, 323440, Fax.(0322) 321427

KEPUTUSAN DIREKTUR RSI “NASHRUL UMMAH” LAMONGAN

Nomor : 1807 / SK/ DIR / RSINU/ I/ 2015

tentang

PENGANGKATAN SEBAGAI PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN ( PPK ) ANESTESI

DI RUMAH SAKIT ISLAM NASHRUL UMMAH LAMONGAN
Direktur RSI “NASHRUL UMMAH” Lamongan

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan Di rumah Sakit
Islam Nashrul Ummah Lamongan khususnya di Ruang Pulih sadar,pimpinan
rumah sakit dipandang perlu untuk menunjuk petugas pemberi pelayanan
kesehatan anestesi ;
b. bahwa untuk menunjuk seorang petugas Pemberi Pelayanan Kesehatan ( PPK
) anestesi perlu diatur di dalam suatu surat keputusan direktur;

Mengingat : 1. Keputusan Ketua Badan Pelaksana Rumah Sakit Islam Nashrul Ummah Nomor
: 064/ SK / YARSINU/ 2015 tentang Perubahan Struktur Organisasi Rumah
Sakit Islam Nashrul Ummah Lamongan;
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Nashrul Ummah Nomor : 1778 / SK/
DIR / RSINU/ 2015 tentang Perubahan Peraturan Rumah Sakit Islam Nashrul
Ummah;
3. Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Nashrul Ummah Nomor : 1119/ KPTS/
RSINU/ 2012 tentang Uraian Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab dan
Kewajiban Jabatan Struktural Organisasi Rumah Sakit Islam Nashrul Ummah
Lamongan;

Memperhatikan : Hasil Morning Report Tanggal 05 Januari 2015 perihal Pengajuan Petugas
Pemberi Pelayanan Kesehatan ( PPK ) anestesi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Menunjuk dan menetapkan petugas Pemberi Pelayanan Kesehatan ( PPK ) anestesi
RSI Nashrul Ummah Lamongan.

KEDUA : Kepada yang bersangkutan tersebut pada butir pertama dalam melaksanakan
tugasnya, Bertanggung jawab langsung kepada Kepala Ruangan kamar operasi RSI.
Nashrul Ummah Lamongan selaku atasan langsungnya;

KETIGA : Nama-nama petugas pemberi pelayanan kesehatan anestesi di RSI Nashrul Ummah
Lamongan adalah sebagaimana terlampir;

Halaman | 1
 RUMAH SAKIT ISLAM
“NASHRUL UMMAH” LAMONGAN JATIM
Jl. Merpati 62 Sidokumpul Lamongan 62213
Telepon.(0322)321522, 321427, 323440, Fax.(0322) 321427

KEEMPAT : Mencabut semua peraturan dan ketentuan yang bertentangan dengan surat
keputusan ini dan hal-hal yang belum ditetapkan dalam Surat Keputusan ini akan
ditentukan dikemudian hari serta menjadi addendum (ketentuan tambahan) yang
saling mengikat terhadap Surat Keputusan ini.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal penetapan pertama dengan ketentuan akan
diadakan pembetulan seperlunya bilamana dikemudian hari terdapat kesalahan.

Ditetapkan di : Lamongan
Pada tanggal : 06 Januari 2015

Direktur RSI. Nashrul Ummah Lamongan

Dr. H. Muwardi Romli,Sp.B.,M.Kes

NIK. 120001

Salinan keputusan ini sampaikan kepada :

1. Kabag. Kesekretariatan
2. Kabag. Keuangan dan Akuntansi
3. Kabid.Keperawatan
4. Kabid. Jangmed
5. Arsip,-

Halaman | 2
 RUMAH SAKIT ISLAM
“NASHRUL UMMAH” LAMONGAN JATIM
Jl. Merpati 62 Sidokumpul Lamongan 62213
Telepon.(0322)321522, 321427, 323440, Fax.(0322) 321427

Lampiran : 01
Dari SK Direktur Nomor : 1807 / SK / DIR / I / 2015
Tanggal Terbit : 06 Januari 2015
Perihal : Pengangkatan sebagai Petugas pemberi Pelayanan Kesehatan ( PPK ) anestesi
di RSI Nashrul Ummah Lamongan

Nama-nama petugas Pemberi Pelayanan Kesehatan ( PPK ) anestesi

di RSI Nashrul Ummah Lamongan

kepala : Dr.Inu Fariyanto,Sp.An

Anggota : 1. Cholik Junaidi
2. Ahmad Rustandi

Ditetapkan di : Lamongan
Pada tanggal : 06 Januari 2015

Direktur RSI. Nashrul Ummah Lamongan

Dr. H. Muwardi Romli,Sp.B.,M.Kes

NIK. 120001

Salinan keputusan ini sampaikan kepada :

1. Kabag. Kesekretariatan
2. Kabag. Keuangan dan Akuntansi
3. Kabid.Keperawatan
4. Kabid. Jangmed
5. Arsip,-

Halaman | 3
 RUMAH SAKIT ISLAM
“NASHRUL UMMAH” LAMONGAN JATIM
Jl. Merpati 62 Sidokumpul Lamongan 62213
Telepon.(0322)321522, 321427, 323440, Fax.(0322) 321427

Lampiran : 02
Dari SK Direktur Nomor : 1807 / SK / DIR / I / 2015
Tanggal Terbit : 06 Januari 2015
Perihal : Pengangkatan sebagai Petugas pemberi Pelayanan Kesehatan ( PPK ) anestesi
di RSI Nashrul Ummah Lamongan

Uraian Tugas Petugas Pemberi Pelayanan Kesehatan Anestesi

1. Kepala Anestesiologi dan terapi

A. Tugas
a. Mengkoordinasi kegiatan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif
sesuaidengan sumber daya manusia,sarana,prasarana dan peralatan yang
tersedia;
b. Melakukan koordinasi dengan bagian/departemen/SMF/Instalasi terkait.
B. Tanggung Jawab
a. Menjamin kompetensi sumber daya manusia yang melaksanakan pelayanan
anestesiologi dan terapi intensif.
b. Menjamin sarana,prasarana dan peralatan sesuai dengan kebutuhan
pelayanan dan standar;
c. Menjamin dapat terlaksananya pelayanan anestesiologi dan terapi intensif
yang bermutu dengan mengutamkan keselamatan pasien;
d. Menjamin terlaksananya program kendali kendali mutu dan kendali biaya;
e. Meningkatkan dan mengembangkan kompetensi sumber daya manusia
pelayanan anestesiologi dan terapi intensif secara berkesinambungan.
2. Anggota
a. Tugas
1) Melakukan asuhan keperawatan pra anestesia
2) Melakukan kolaborasi dengan Dokter Spesialis anestesi
3) Melakukan asuhan keperawatan pasca anestesi
b. Tanggung jawab
1) Perawat anestesi bertanggung jawab langsung kepada Dokter Anestesi.
2) Menjamin terlaksananya pelayanan/asuhan keperawatan anestesi di RSI
Nashrul Ummah Lamongan.
3) Pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai standar.

Ditetapkan di : Lamongan
Pada tanggal : 06 Januari 2015

Direktur RSI. Nashrul Ummah Lamongan

Dr. H. Muwardi Romli,Sp.B.,M.Kes

NIK. 120001

Halaman | 4