STATUS UROLOGI

Nama : L/P No. register :

Umur : Tgl lahir
Suku bangsa : Tgl Masuk :
Pekerjaan : Tgl Pulang :
Status perkawinan : Tgl Meninggal :
Alamat : lama rawat : hari

No telp :

Datang pertama kali di UGD/Poli Tgl :

Datang : - Tanpa surat pengantar

- Dengan surat pengantar : Dr. Umum / dr. Spesialis

S:
Anamnesis :

Riwayat Penyakit Terdahulu :

Riwayat Pengobatan :

Riwayat Alergi :

Riwayat Operasi Urologi sebelumnya :

Tgl Lokasi Tindakan Ket

(Jenis operasi) (Tempat dilakukan op)

O:
Status Generalisata
- Keadaan umum : buruk / kurang / sedang / baik
- Kesadaran/GCS : /E: V: M:
- TD : HR : RR : T :
- Kepala / Leher :
- Thoraks Inspeksi :
Perkusi :
Palpasi :
Auskultasi :
- Abdomen Inspeksi :
Perkusi :
Palpasi :
Auskultasi :
- Extermitas :
Status Urologi

- Luka Flank : (-/+)

- CVA nyeri ketok ballottement fluktuasi

Dextra :
Sinistra :
- Supra symphisis : nyeri ketok (-/+) massa (-/+)
- Genital Eksterna : Laki-laki / Perempuan
Sirkumsisi ( - / + ) Testis ( - / + ) Meatus stenosis ( - / + ) Phymosis ( - / + )
- Colok dubur : prostat ± gr konsistensi : lunak / kenyal / keras
Mukosa :

A:

P: