KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA AULIA HOSPITAL

NOMOR : 660/S.K/DIRUT-AH/VIII/2018
TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN DEKONTAMINASI PERALATAN PERAWATAN PASIEN
DI AULIA HOSPITAL

DIREKTUR UTAMA AULIA HOSPITAL

Menimbang : a. bahwa dalam mendukung peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang

prima dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit;
b. bahwa agar pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Aulia
Hospital dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Panduan
Dekontaminasi peralatan perawatan pasien ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a
dan b, perlu menetapkan tentang Panduan Dekontaminasi peralatan
perawatan pasien dengan Keputusan Direktur Utama Aulia Hospital.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Kedokteran;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan Limbah
B3;
6. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit Di Lingkungan Departemen Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 Tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
9. Keputusan Direktur Utama Aulia Hospital No. 070/SK/ DIRUT-AH/XII/2017
tentang Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Aulia Hospital;
10. Izin Operasional Rumah Sakit Kelas C Nomor 7/05.12/BPTPM/XI/2016;
11. Keputusan Direksi PT. PADM Nomor 012/SK/PADM/III/2018 tentang
Pengangkatan Pejabat Sementara Direktur Utama Aulia Hospital.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA AULIA HOSPITAL TENTANG

PEMBERLAKUAN PANDUAN DEKONTAMINASI PERALATAN
PERAWATAN PASIEN DI AULIA HOSPITAL

KESATU : Panduan Dekontaminasi Peralatan Perawatan Pasien di Aulia Hospital seperti

terlampir.

Jl. HR. Soebrantas No. 63 Pekanbaru-Riau 28291

Hunting : (+62 761) 67 00 000 Fax : (+62 761) 67 00 222 Email : info@auliahospital.co.id
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA AULIA HOSPITAL
NOMOR : 660/S.K/DIRUT-AH/VIII/2018
TANGGAL : 1 Agustus 2018

BAB I

DEFINISI

Pemprosesan peralatan perawatan pasien sesui dengan klasifikasi infeksi penyakit merupakan

salah satu upaya pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit. Untuk menciptakan lingkungan

bebas infeksi, yang terpenting adalah bahwa rasional setiap proses pencegahan infeksi yang

dianjurkan dan keterbatasannya di mengerti oleh staf kesehatan pada setiap tingkat, dari petugas

pelayanan kesehatan sampai ke petugas pembersihan dan pemeliharaan. Proses pencegahan infeksi

dasar yang di anjurkan untuk mengurangi penularan penyakit dari instrumen yang kotor, sarung

tangan bedah, dan barang-barang habis pakai lainnya adalah (precleaning/prabilas), pencucian dan

pembersihan, sterilisasi atau disinfeksi tingkat tinggi (DTT) atau sterilisasi).

 Precleaning/prabilas: Proses yang membuat benda mati lebih aman untuk ditangani oleh

petugas sebelum dibersihkan (umpamanya menginaktivasi HBV, HBC, dan HIV) dan

mengurangi, tapi tidak menghilangkan, jumlah mikroorganisme yang mengkontaminasi.

 Pembersihan: Proses yang secara fisik membuang semua kotoran, darah, atau cairan tubuh

lainnya dari benda mati ataupun membuang sejumlah mikroorganisme untuk mengurangi

risiko bagi mereka yang menyentuh kulit atau menangani objek tersebut. Proses ini adalah

terdiri dari mencuci sepenuhnya dengan sabun atau detergen dan air atau enzymatic,

membilas dengan air bersih, dan mengeringkan.

 Disinfeksi Tingkat Tinggi (DTT): Proses menghilangkan semua mikroorganisme, kecuali

beberapa endospora bakterial dari objek, dengan merebus, menguapkan atau memakai

disinfektan kimiawi.

 Sterilisasi: Proses menghilangkan semua mikroorganisme (bakteria, virus, fungi dan parasit)

termasuk endospora bakterial dari benda mati dengan uap tekanan tinggi (otoklaf), panas

kering 28291
Jl. HR. Soebrantas No. 63 Pekanbaru-Riau (oven), sterilan kimiawi, atau radiasi. Setiap benda, baik peralatan metal yang kotor
Hunting : (+62 761) 67 00 000 Fax : (+62 761) 67 00 222 Email : info@auliahospital.co.id
 memerlukan penanganan dan pemrosesan khusus agar: Mengurangi risiko perlukaan aksi dental

atau terpapar darah atau duh tubuh terhadap petugas pembersih dan rumah tangga dan

memberikan hasil akhir berkualitas tinggi (umpamanya peralatan atau benda lain yang steril atau

yang didisinfeksi tingkat tinggi (DTT).

Pada tahun 1968 Spaulding mengusulkan tiga kategori risiko berpotensi infeksi untuk menjadi

dasar pemilihan praktik atau proses pencegahan yang akan digunakan (seperti sterilisasi peralatan

medis, sarung tangan dan perkakas lainnya) sewaktu merawat pasien. Kategori Spaulding adalah

sebagai berikut:

1. Kritikal Bahan dan praktik ini berkaitan dengan jaringan steril atau sistem darah sehingga

merupakan risiko infeksi tingkat tertinggi. Kegagalan manajemen sterilisasi dapat mengakibatkan

infeksi yang serius dan fatal.

2. Semikritikal Bahan dan praktik ini merupakan terpenting kedua setelah kritikal yang berkaitan

dengan mukosa dan area kecil di kulit yang lecet.Pengelola perlu mengetahui dan memiliki

keterampilan dalam penanganan peralatan invasif, pemrosesan alat, Disinfeksi Tingkat Tinggi

(DTT), pemakaian sarung tangan bagi petugas yang menyentuh mukosa atau kulit tidak utuh.

3. Non-kritikal Pengelolaan peralatan/ bahan dan praktik yang berhubungan dengan kulit utuh

yang merupakan risiko terendah. Walaupun demikian, pengelolaan yang buruk pada bahan dan

peralatan non-kritikal akan dapat menghabiskan sumber daya dengan manfaat yang terbatas

(contohnya sarung tangan steril digunakan untuk setiap kali memegang tempat sampah atau

memindahkan sampah).

Jl. HR. Soebrantas No. 63 Pekanbaru-Riau 28291

Hunting : (+62 761) 67 00 000 Fax : (+62 761) 67 00 222 Email : info@auliahospital.co.id
 BAB II

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pemprosesan peralatan perawatan pasien mencakup semua ruang perawatan,

Kamar Operasi dan CSSD di Aulia Hospital.

Jl. HR. Soebrantas No. 63 Pekanbaru-Riau 28291

Hunting : (+62 761) 67 00 000 Fax : (+62 761) 67 00 222 Email : info@auliahospital.co.id
 BAB III

TATA LAKSANA

Dalam dekontaminasi peralatan perawatan pasien dilakukan penatalaksanaan peralatan

bekas pakai perawatan pasien yang terkontaminasi darah atau cairan tubuh (pre-cleaning, cleaning,

disinfeksi, dan sterilisasi) sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO) sebagai berikut:

1. Rendam peralatan bekas pakai dalam air dan detergen atau enzyme lalu dibersihkan dengan

menggunakan spons sebelum dilakukan disinfeksi tingkat tinggi (DTT) atau sterilisasi.

2. Peralatan yang telah dipakai untuk pasien infeksius harus didekontaminasi terlebih dulu sebelum

digunakan untuk pasien lainnya.

3. Pastikan peralatan sekali pakai dibuang dan dimusnahkan sesuai prinsip pembuangan sampah

dan limbah yang benar. Hal ini juga berlaku untuk alat yang dipakai berulang, jika akan dibuang.

4. Untuk alat bekas pakai yang akan di pakai ulang, setelah dibersihkan dengan menggunakan

spons, di DTT dengan klorin 0,5% selama 10 menit.

5. Peralatan nonkritikal yang terkontaminasi, dapat didisinfeksi menggunakan alkohol 70%.

Peralatan semikritikal didisinfeksi atau disterilisasi, sedangkan peralatan kritikal harus didisinfeksi

dan disterilisasi.

6. Untuk peralatan yang besar seperti USG dan X-Ray, dapat didekontaminasi permukaannya

setelah digunakan di ruangan isolasi.

Jl. HR. Soebrantas No. 63 Pekanbaru-Riau 28291

Hunting : (+62 761) 67 00 000 Fax : (+62 761) 67 00 222 Email : info@auliahospital.co.id
 Alur Pemposesan peralatan perawatan pasien

Pre Cleaning (pembersihan awal)

Menggunakan detergen atau enzymatic
(petugas mengunakan APD)

Pembersihan
(cuci bersih dan tiriskan)

Sterilisasi (peralatan kritis)

Masuk dalam pembuluh Desinfeksi
darah atau jaringan tubuh

Desinfeksi tingkat tinggi/ DTT Desinfeksi tingkat rendah

(peralatan semikritikal) (peralatan non kritikal)
Masuk pada mukosa tubuh Hanya pada permukaan tubuh
(ETT, NGT) (tensimeter, termometer

Direbus Kimiawi

Bersihkan
dengan air steril

Jl. HR. Soebrantas No. 63 Pekanbaru-Riau 28291

Hunting : (+62 761) 67 00 000 Fax : (+62 761) 67 00 222 Email : info@auliahospital.co.id