SURAT IZIN KERJA MALAM SHIFT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITI JUBAEDAH

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dusun Puhun Rt. 004 Rw. 002 Desa Ciawilor Kec. Ciawigebang
Kab. Kuningan

Adalah benar Orang tua dan /atau Wali dari :

Nama : RULLY AMRULLAH

Tempat,tanggal lahir : Kuningan, 23 Januari 2000
NO.E-KTP : 3208102301000002
Alamat : Dusun Puhun Rt. 004 Rw. 002 Desa Ciawilor Kec. Ciawigebang
Kab. Kuningan

Dengan ini selaku orang tua dan/atau wali menyatakan

1. Mengijinkan untuk bekerja di perusahaan PT. Indonesia Epson Industry dengan
pola kerja yang di tentukan perusahaan.
2. Mengijinkan kerja Malam dengan pola kerja Shift

Demikian surat jin kerja malam yang saya buat selaku orang tua dan / atau wali, di
tanda tangani dalam keadaan sadar dan tanpa ada tekanan dari pihak manapun, untuk dapat
dipertanggung jawabkan sebagai mana mestinya.

Kuningan,29 November 2018

Menyetujui Orang tua/Wali
Kepala Desa

(................................................) SITI JUBAEDAH