Terbit ke : 01 No.Revisi : 00 SOP Tgl.Diberlaku : 13 April 2017 Dinkes.Kab. UPTD Halaman :1/2 Puskesmas Halmahera Selatan Gandasuli Ttd
Ditetapkan Kepala UPTD Rosacahyana Barmawi, S.ST
Puskesmas Gandasuli NIP. 19751028 200501 2 011
1. Pengertian : Evaluasi Inform Consent adalah Penilaian ketepatan penggunaan
informed consent dalam melakukan persetujuan tindakan medis
oleh petugas pemberi layanan kepada pasien.
2. Tujuan : Agar setiap tindakan medis yang memerlukan informed consent
diberikan kepada pasien setelah melakukan informed consent.
3. Kebijakan : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gandasuli No.
188.4 / 514. A / IV / 2017 tentang Informed Consent.
4. Referensi : Kesepakatan Bersama.
5. Prosedur : 1. Koordinator Yanis melakukan koordinasi dengan masing-
masing penanggung jawab unit pelayanan klinis, 2. Koordinator Yanis memeriksa catatan tindakan medis yang telah dilakukan di masing-masing unit pelayanan kllinis, 3. Koordinator Yanis mengambil sampel pasien secara acak untuk dievaluasi, 4. Koordinator Yanis melakukan evaluasi dengan melihat Rekam medis pasien, 5. Koordinator Yanis membandingkan apakah setiap tindakan medis yang telah dilakukan terdapat informed consentnya, 6. Koordinator Yanis meneliti apakah semua data dalam form informed consent telah terisi dengan benar, 7. Koordinator Yanis merekap hasil evaluasi.
6. Unit Terkait : Semua Unit Pelayanan Klinis.
EVALUASI INFORMED CONSENT Nomor : C – VII / 27 /IV / 17 Terbit ke : 01 No.Revisi : 00 SOP Tgl.Diberlaku : 13 April 2017 Dinkes.Kab. UPTD Halaman :2/2 Puskesmas Halmahera Selatan Gandasuli Ttd
Ditetapkan Kepala UPTD Rosacahyana Barmawi, S.ST
Puskesmas Gandasuli NIP. 19751028 200501 2 011
7. Rekaman Historis Perubahan
Tgl. Mulai No Yang Dirubah Isi Perubahan Diberlakukan 1.