FORMULIR APLIKASI KERJA

APLIKASI KERJA OP/S-01/R

A IDENTITAS PRIBADI
1 Nama Lengkap :
2 Nama Panggilan :
3 Alamat & Telepon :

Pasfoto 3 CM X 4 CM
4 Status Rumah : [ ] Sewa
[ ] Kontrak
[ ] Pribadi
[ ] Rumah Orang Tua
[ ] Lain-lain
5 Tempat dan Tanggal :
Lahir
6 No. Telp Rumah :
7 No. Handphone (Hp) :
8 No. Hp Keluarga/Saudara :
9 Agama :
10 Warga Negara :
11 Suku / Keturunan :
12 Hobby :
13 Pendidikan terakhir :
14 Gelar :
15 Status Perkawinan : [ ] Bujangan [ ] Bercerai mati
[ ] Tunangan [ ] Bercerai hidup
[ ] Menikah

B KELUARGA
1 Orang Tua AYAH IBU
1. Nama :
2. Umur :
3. Warganegara :
4. Suku/Keturunan :
5. Agama :
6. Pendidikan :
7. Pekerjaan :
8. Alamat :

2 Saudara Kandung
1. Jumlah Saudara : Jumlah Saudara Tua Laki-laki & Perempuan

Jumlah Saudara Muda Laki-laki & Perempuan

2. Daftar Urutan Saudara Sekandung termasuk diri anda dan lingkari nomor anda
NO NAMA L/ P USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN / JABATAN
1
2
3
4
5
 3 Isteri / Suami, Calon / Bekas isteri / Suami
1. Nama Calon/Bekas Isteri/Suami :
2. Usia :
3. Posisi dalam keluarga anak ke :
4. Warga negara :
5. Suku/Keturunan :
6. Agama :
7. Pendidikan :

8. Pekerjaan :

4 Anak - Anak :
1. Jumlah Anak yang Ditanggung 2. Jumlah Anak Laki-laki 3. Jumlah Anak Perempuan
No NAMA ANAK L/P USIA JABATAN HUBUNGAN KELUARGA
1
2
3
4
5

5 Apakah Anda Mempunyai Keluarga Bekerja di Bank Kesejahteraan ? [ ] TIDAK [ ] YA , sebutkan :

NAMA KANTOR JABATAN HUBUNGAN KELUARGA

C RIWAYAT PENDIDIKAN
1 Pendidikan Formal
JENIS NAMA & ALAMAT LAMANYA TAHUN JURUSAN
Sekolah Dasar ( SD ) SEKOLAH LULUS
SMP/SLTP
SMA/SLTA
AKADEMI
UNIVERSITAS ( S1 )
UNIVERSITAS ( S2 )

2 Kursus-Kursus Yang Pernah Diikuti

NAMA DAN JENIS KURSUS TEMPAT KURSUS LAMA KURSUS

D RIWAYAT PEKERJAAN
1 Uraikan dengan jelas dan singkat pengalaman kerja anda ( mulai dari pekerjaan anda saat ini)
1. Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
No. Telpn Perusahaan
Jenis Usaha Perusahaan
Jabatan Saat Anda Diterima
 Uraian Tugas Jabatan Terakhir

Lamanya Bekerja s/d

Gaji Permulaan Rp.
Gaji Terakhir Rp.
Alasan Keluar

Nama Atasan
Jabatan Atasan

2. Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
No. Telpn Perusahaan
Jenis Usaha Perusahaan
Jabatan Saat Anda Diterima
Uraian Tugas Jabatan Terakhir

Lamanya Bekerja s/d

Gaji Permulaan Rp.
Gaji Terakhir Rp.
Alasan Keluar

Nama Atasan
Jabatan Atasan

3. Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
No. Telpn Perusahaan
Jenis Usaha Perusahaan
Jabatan Saat Anda Diterima
Uraian Tugas Jabatan Terakhir

Lamanya Bekerja s/d

Gaji Permulaan Rp.
Gaji Terakhir Rp.
Alasan Keluar

Nama Atasan
Jabatan Atasan

2 Lingkungan Pekerjaan Yang Anda Senangi

[ ] Dikantor [ ] Di Lapangan ( tugas Luar) [ ] Dikantor & Di lapangan

3 Jenis Pekerjaan yang Anda Kehendaki

[ ] Pemasaran [ ] Sistem & Design [ ] Pelayanan Nasabah [ ] Personalia
[ ] Public Relation [ ] Pembukuan/Akunting [ ] Pengawasan & Audit [ ] Administrasi
[ ] Kredit [ ] Perencanaan [ ] Komputer
[ ] Lainnya, sebutkan
 4 Kondisi Pekerjaan
1. Kerja Shift apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
2.Ganti Pekerjaan ( Rotasi ) [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
3.Kerja malam / lembur apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
4.Perjalanan ke daerah apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
5.Ditempatkan di daerah apabila diperlukan [ ] Tidak Keberatan [ ] Keberatan ( berikan alasannya)
Alasan :

E KEAHLIAN
1 Bahasa Asing dan Daerah yang dikuasai
Bicara / Baca / Tulis
Bicara / Baca / Tulis
Bicara / Baca / Tulis
Bicara / Baca / Tulis

2 Keahlian Lain Yang Dikuasai

[ ] Menggunakan Komputer, Jenis :
[ ] Program :
[ ] Mengetik, Jenis mesin Ketik :
[ ] Kecepatan :
[ ] Steno, Kecepatan :
[ ] lain-lain, sebutkan :

F KEGIATAN / AKTIVITAS ORGANISASI

1 Sebutkan Organisasi Yang Pernah atau masih diikuti sejak SMA sampai dengan sekarang
Nama Organisasi Periode jabatan / Status

G KONDISI KESEHATAN
1 Sebutkan Kondisi Anda
[ ] Jarang Sakit
[ ] Sering Sakit tetapi Tidak pernah Dirawat di Rumah Sakit
[ ] Pernah Di rawat di Rumah Sakit, Berapa Kali ?, jelaskan :

2 Pengelihatan [ ] Kacamata
[ ] Juling
[ ] Buta Warna
[ ] Buta sebelah
[ ] Normal
[ ] Lain-lain,

3 Pendengaran [ ] Tuli Sebelah

[ ] Pekak ( budek )
[ ] Normal
[ ] Lain-lain, sebutkan
 4 Berbicara [ ] Gagap
[ ] Normal
[ ] Lain-lain, sebutkan
5 Kondisi Dalam Tubuh
Apabila terdapat gangguan pada kondisi dalam tubuh (spt : Ginjal, Jantung, Paru-paru, Limpa, Pencernaan dll), sebutkan.

6 Pantangan Atau Peringatan Sesuai dengan Kondisi Kesehatan (jika ada)

H REFERENSI
Sebutkan 4 (empat) Orang yang dapat memberikan Referensi (yang tidak ada hubungan keluarga) seperti : Guru, Dosen, majikan dll.
NO. NAMA NO. TLP / HP PEKERJAAN / JABATAN
1
2
3
4

I LAIN - LAIN
1 Sebutkan Sumber Penghasilan Sampingan Anda (bila Ada)

2 Sebutkan Jumlah Hutang Anda pada Saaat ini , dan kepada Siapa (bila ada)

3 Adakah Kenalan Anda yang saat ini Bekerja di Bank Kesejahteraan ?

[ ] TIDAK ADA [ ] A D A, sebutkan :
Nama Kantor Jabatan Lama kenalan

4 Jelaskan Secara Singkat Mengapa Anda Ingin Melamar ke Bank Kesejahteraan :

5 Apabila Anda Diterima, Kapan Anda Dapat Mulai Bekerja?

Berapa besarnya Gaji yang di harapkan ?
6 Berikan Penjelasan Singkat tentang Diri Anda Sendiri ( seperti : Apa yang penting dalam hidup anda ?, Apa motivasi anda
dalam mengejar kesuksesan ?, Apa cita-cita anda ?, Bagaimana pendapat orang lain mengenai diri anda ?, Dll).
Keterangan-keterangan diatas saya buat dengan jujur dan sungguh-sungguh serta tanpa tekanan. Apabila ternyata
tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya, saya bersedia diberhentikan seketika.
Apabila nanti saya diterima sebagai Pegawai Bank Kesejahteraan, saya berjanji untuk patuh dan taat pada peraturan
perusahaan dan seandainya saya melanggar peraturan-peraturan tersebut, saya bersedia diberhentikan seketika.
Tanggal Tanda Tangan
Nama Lengkap
Nomor KTP
Alamat Surat
Menyurat