PERSALINAN SUNGSANG

Kanadi Sumapradja
kanadisuma@yahoo.com

Department of Obstetrics and Gynecology

Faculty of Medicine University of Indonesia
 Insidens

– 3 sampai 4% dari semua kehamilan

– Meningkat seiring dengan berkurangnya
usia gestasi
– 3 - 4% pada aterm
– 7 - 10% pada 32 minggu
– 25 - 35% pada < 28 minggu
Etiologi Presentasi Bokong

– idiopatik
– prematuritas (ukuran kepala-batang tubuh)
– Abnormalitas struktur panggul dan uterus
– Fibroma uteri
– Abnormalitas atau anomali fetus
– polihidramnion
– Gestasi multipel
 Rekomendasi Persalinan Bokong

– Rekomendasi partus percobaan pada ≥ 36 minggu

atau ketika TBJ 2500-4000 gram
– Menawarkan partus percobaan pada masa gestasi
31-35 minggu Atau TBJ 1500-2500 gram
– Menawarkan SC pada ≤ 30 masa gestasi minggu
atau TBJ <1500 gram*
– Tidak ada rekomendasi bila TBJ >4000 gram*

* acknowledged lack of evidence for recommendation

Kriteria Seleksi untuk Partus Pervaginam

– Frank atau bokong komplit

– Kepala fetus tidak hiperekstensi
– TBJ 2500-3500 gram
 Kontraindikasi Partus Pervaginam

– Kontraindikasi fetus atau ibu terhadap

persalinan
– Bokong kaki
– Hiperekstensi kepala fetus
– Tidak ada informed consent
– Tidak ada penolong yang berpengalaman
 Manajemen Persalinan

– Direncanakan persalinan di RS
– MRS pada persalinan dini atau dengan ROM
– Observasi ketat fetus
– Epidural dan ARM sesuai indikasi
– VT segera di ROM untuk menyingkirkan prolaps tali
plasenta
– Partus maju dengan baik (≥ 0,5 cm/jam setelah 3 cm)
– Diijinkan induksi dan augmentasi
 Pelvic inlet

Mid-pelvic

Pelvic outlet
Hold the baby by the hips. Do not hold
the baby by the flanks or abdomen as
this may cause kidney or liver damage
Lovset’s maneuver
 FLEXED HEAD

NEUTRAL POSITION

DEFLEXED HEAD