Patologi Thorax

Patologi Patfis Klasifikasi DD Ekspertise

Pneumonia Infeksi paru 1. Lobaris  atelektasis à air Tampak perselubungan opak
↓ bronchogram (-), volume inhomogen dengan airbronchogram (+)
Peradangan akut pada (inhalasi/aspirasi) paru berkurang di lapang .... paru....
paru yang disebabkan saluran nafas bawah
oleh infeksi ↓ 2. Lobularis/BP Tampak perbercakan di lapang....
mikroorganisme dan Invasi bakteri ke Biasanya di lapang tengah- sampai ... paru....
sebagian kecil parenkim paru bawah paru
disebabkan oleh ↓ 3. Interstitial Tampak bayangan opak
penyebab non-infeksi konsolidasi eksudatif  Linear noduler/retikuler/linear halus/kecil
yang akan menimbulkan jaringan ikat paru  Nodular multipel tersebar difus di seluruh lapang
konsolidasi jaringan paru ↓  Reticular paru
dan gangguan hepatisasi merah 4. Cavitary Pneumonia Abses paru Tampak lesi kavitasi multipel di
pertukaran gas ↓ lapang ... paru..
setempat. hepatisasi kelabu
5. Round pnemonia  Massa paru à tepi Tampak bayangan opak bulat di
↓
biasanya ireguler lapang .... paru ...
resolusi konsolidasi
 Tb Kesan : bayangan opak bulat di lapang ...
terjadi setelah 8-10 hari
paru ... e.c. suspek round pneumonia
dimana eksudat dicerna
secara enzimatik à
direabsorbsi dan
dikeluarkan melalui
batuk.
Abses paru  Air fluid level (+)  Cavitary pneumonia Tampak rongga lusen berdinding tebal
- Trauma bronkial  TB cavitas à ireguler, < dengan air fluid level (+) di dalamnya
infeksi destruktif berupa - Bakteri yang air fluid level, lokasi: disertai pebercakan disekitarnya
lesi nekrotik pada menghasilkan gas apeks/ subapikal (dekat
jaringan paru yang  Air fluid level (-) dgn bercak lunaknya),
terlokalisir, sehingga jarang terdapat cairan
membentuk kavitas yang  Kista kongenital
berisi nanah (pus) dalam  Soliter, dinding tipis,
parenkim paru pada satu dapat berisi cairan yang
lobus atau lebih. berhubungan dengan
bronkus
TBC paru Tipe:
TB Primer: Biasanya terdapat
- Infeksi baru  limfadenopati: “tampak bayangan
- Anak2 opak lobulated di perihiler kiri”
- Lokasi bisa dimana saja  konsolidasi
- Biasanya disertai  efusi pleura
limfadenopati  tb milier

TB Sekunder (post primer) Biasanya terdapat:

- kronis  kavitas
- reaktivasi/reinfeksi  fibrosis
- pada dewasa
- lokasi : apex
Komplikasi
 Tb dengan kavitas Abses à cairan lebih Tampak bercak lunak di apeks sampai
Akibat melunaknya banyak lapang atas kedua paru dengan rongga
sarang keju lusen multipel berdinding relatif tebal di
(liquefaction), dinding ......
tipis (3-5mm), batas licin
(mungkin juga Kesan: Tb paru aktif dengan multipel
sebaliknya) kavitas
 Milliary tb Tampak bayangan opak noduler
Penyebaran hematogen multipel sebesar kepala jarum pentul
yang tersebar difus di seluruh lapang
paru (sampai di kedua sinus)
 Pneumonia tb
 Stenosis bronkus
 Pleuritis dan Efusi pleura
Campuran
Secara radiologis:
Minimal tb Unilateral, lesi di apex- T4-5, kavitas Θ,
di sebagian kecil dari salah 1 atau ke2
paru
 Moderately advanced tb Uni/bilateral, bercak padat ≤½ paru, <
hemithorax, kavitas ≤ 4cm, bercak lunak
yang menjadi daerah konsolidasi ≤ 1
lobus
Far advanced tb Lebih luas, kavitas >4cm
Chronic fibroid Terjadi penarikan paru karena fibrosis &
pembentukkan scar à vol paru ↓, ICS
menyempit, trakea&hilus tertarik,
hemithorax mengecil,
diafragma&jantung tertarik
Tambahan temuan tb:
TB aktif -bercak lunak/infiltrat
-di apex
-kavitas
-efusi pleura
TB tenang (lama) -noda keras
-garis keras (garis fibrosis) à tidak
bercabang!
-Fibrosis à trakea tertarik, hilus tertarik,
diafragma tertarik ke sisi fibrosis

Tuberkuloma -Mirip tumor

(penyakit yang tidak begitu -Batas licin, tegas, di dalam/pinggirnya
virulen) terdapat pengapuran
Bronkhitis kronis Tampak peningkatan corakan
bronkovaskular disertai cuffing sign (+),
dan trem line (+) di lapang .... paru....
Kesan : gambaran bronkitis kronis pada
paru....
Emfisema Diafragma mendatar, bentuk jantung
Penambahan volume tear drop, corakan bronkovaskuler
pada paru berkurang, tampak gambaran
hiperairasi di ................, sela iga
melebar
Kesan : emfisema paru ....
Bronkiektasis Tampak rongga lusen multipel
Pelebaran cabang- berdinding tebal/tipis dengan atau
cabang bronkus tanpa air fluid level (+), ssdi lapang
tengah sampai bawah paru ....
membentuk gambaran honey comb (+)
Kalo nyampur: gambaran bronkitis
kronis dengan bronkiektasis dan
emfisema pulmonum
Massa paru Tampak bayangan opak bulat soliter
-batas tegas, tepi berbatas tegas tepi ireguler dengan
ireguler spikula (+) di lapang .... paru ...
-reaksi paru (+)
-letak sesuai segmentasi
paru
-tidak berefek pd organ
mediastinum
-spikula (+)
Massa mediastinum Thymoma Tampak bayangan opak homogen
-batas tegas, tepi reguler Thyroid berbatas tegas tepi reguler lobulated di
-reaksi paru (-) Teratoma mediastinum.....
-letak tidak sesuai Limfoma
segmentasi paru - Letak di bawah
-sudut tumpul - Tidak Lobulated
-silhouete sign (+) à - Anak muda
menunjukkan masa itu
ada di depan/ selevel
jantung
Tumor jinak Radiasi, zat kimia,  Unknown à hamartoma
Kecil <3cm, batas tegas, genetik  Epitelial à papiloma,
tumor doubling time 2th ↓ adenoma, polip
lambat, jarang kavitasi Metaplasia  Mesodermal à fibroma,
↓ lipoma, leiomyoma
Displasia  Ekstrapulmonal à
↓ xantoma
Tumor ganas keganasan  Non small cell ca à -massa paru ...
Besar >3cm, batas tdk SCC,adeno ca, large cell ca -ada pseudopodia, sinasi, spikula
tegas, ireguler, tumor  Small cell ca
doubling time 2th cepat  campuran
 Pacnoast 
Metastase 1st tumor Milliary < 0,5 cm Milliary tb Sama kayak Tb milier
intrapulmonal ↓ -bayangan opak nodular
Penyebaran secara keciln tidak sampai mengisi
 perkontinuitatum à sinus
dari epitel karsinoma/ Coin lesion/coarse nodular Tampak bayangan opak noduler
dari mesenkim pattern 1-2 cm multipel dengan berbagai ukuran di
sarkoma (1st site: oropharynx, kedua lapang paru
 hematogen à miliary stomach, tiroid, genital tract
type pr, limfosarcoma, chorio ca) Atau sebesar coin..
(1st site: tiroid, lung,
breast, skeletal, Kesan: metastase intrapulmonal tipe
sarkoma) coin lesion
 limfogen à Golf/ cannon ball > 2cm
pembesaran nodus (1st site: sarcoma,
mediastinal &hilar, carcinoma, seminoma, renal
limfangitik, efusi cell ca, testicular terato ca)
pleura Lymphangitic spread à
corakan bronkovaskular
seolah2 bertambah, pola
retikuler
Pneumonic/ peribronchial Tampak bayangan opak berbentuk baji
pattern seperti air bronchogram (-)
Pleural efusion (ada yang
bilang bukan metastase
intrapulmonal)
Pneumothorax Defek pleura viseralis à Spontan Tampak bayangan lusen avaskular
Adanya akumulasi udara udara masuk à tekanan - Primer dengan pleural line (+) di hemithorax ....
di cavum pleura tidak lagi negatif à paru - Sekunder yang menyebabkan paru ... kolaps ke
kolaps Iatrogenik medial, trakea terdorong ke lateral ...
Tension pneumothorax - Traumatik cor terdorong ke ... dan deep sulcus sign
à jika sudah ada - Non traumatik (+)
pergeseran organ
mediastinum ke sisi yang
sehat
Pneumoperitoneum Tampak bayangan lusen di bawah
Adanya udara di diafragma berbentuk crescent sign (+)
peritoneum, biasanya di:
Bawah diafragma
Hidropneumothorax Tampak bayangan lusen avaskular
dengan air fluid level (+), pleural line (+),
disertai gambaran paru kolaps
Tampak banyangan opak homogen di ....
hemithorax.....
Efusi pleura Infeksi/tumor/ Efusi pleura - Pneumonia à Sinus tumpul, diafragma tertutup
- Adanya cairan yang metastasis di paru, inhomogen, air perselubungan
berlebih di kavum hipoproteinemia Dapat mendorong organ bronchogram (+) Tampak perselubungan opak homogen
pleura ↓ dalam - Atelektasis à ada di ... sampai ... hemithorax kanan/kiri
- Normal: 2 – 5 cc atau • ↑ tek hidrostatik penarikan dengan meniscus sign (+)
1-20 cc mikrovaskuler paru-
- Foto yang sensitif u/ paru (co: CHF) Kalo berbaring, foto AP à membentuk
efusi pleura: • ↓ tek onkotik plasma gambaran apical cap
Lateral decubitus (15- (co: hipoalbuminemia) Kesan: efusi pleura kanan/kiri/kiri dan
50ml) • ↑permeabilitas kanan
Lateral (75 ml) mikrovaskuler (co: Efusi terlokalisir/ vanishing - Massa paru à tepi Tampak bayangan opak homogen
PA (300 ml) neoplasma) tumor ireguler, spikula (+) loculated berbatas tegas tepi reguler di
• Gangguan drainase Cairan berkumpul di daerah - Round pneumonia hemithorax ....
limfatik dari pleura pleura di daerah fisura
(co: obstruksi KGB) interlobaris akibat empiema
• ↑ tek negatif rongga disertai perlekatan pleura
pleura (co: atelektasis) parietal & viseralis
• Cairan peritoneal yang Efusi pleura subpulmoner
mengalir melalui defek Cairan berkumpul di antara
pada diafragma diafragma & permukaan
bawah paru, menyerupai
peningkatan hemidiafragma
Atelektasis Tampak perselubungan opak homogen
Paru tidak dapat di lapang... paru... yang menarik fisura
mengembang secara minor ke atas membentuk gambaran s
sempurna sehingga golden sign/ open umbrella sign dan
udara dalam paru menarik trakea ke lateral .... menarik
berkurang/tidak ada hilus dan diafragma ... ke atas. Sela iga
(kolaps paru) tampak menyempit. Corakan
bronkovaskular overcrowded.
 Kesan : atelektasis lobus... paru....

*Tanda langsung
↑ opasitas
Penarikan fisura interlobaris
Corakan bronkovaskuler overcrowded
Tanda tidak langsung
Volume <, mediastinum tertarik,
diafragma tertarik, sela iga menyempit,
hiperaerasi di jar paru yang berbatasan,
perubahan letak hilus
Fibrosis paru Etiologi: -Tampak garis keras yang tidak
 Pembentukkan jar. Inflamasi kronis mengikuti corakan BV
Parut jar interstitial, (sarcoidosis, SLE), -Gambaran retikuler luas dan emfisema
peribronkial & infeksi, benda asing di basis dan lapang tengah
perivaskuler paru (asbestosis, silikosis), -Kadang tampak kalsifikasi KGB
radiasi, obat -Hili melebar
-Kadang disertai emfisema
kompensatoar
Schwarte -Efusi pleura kronis Tampak perselubungan homogen di ......
Penebalan/ proses -Tb lama yang menarik diafragma ke atas, hilus ....
fibrosis pada dinding -pleuritis kronis ke atas, disertai dengan garis keras di ....
paru (pleura) ↓
Penimbunan jar. ikat Kalo di + dengan kondisi tb paru :
↓ Kesan: TB paru lama aktif dengan top
Kalsifikasi (↓ volume schwarte
paru)
Kista paru Tampak rongga lusen berdinding tipis
berbatas tegas tepi reguler di lapang....
paru...
Giant bula Tampak rongga lusen besar berdinding
tipis di lapang .... paru....

Patologi Jantung

Basic Science Patfis Klasifikasi DD Ekspertise

Kardiomegali
Kardiomegali+bendungan
paru
Kardiomegali + edema paru
Ventrikel kanan - cor membesar ke lateral kiri dengan apex
membulat diatas diafragma (PA)
- tampak bayangan jantung mengisi ruang
retrosternal
Ventrikel Kiri - cor membesar ke lateral kiri dengan apex
tertanam pada diafragma dengan pinggang
jantung mendatar (PA)
- tampak banyangan jantung mengisi ruang
retrocardial (LA)
Atrium Kanan cor membesar ke lateral kanan >1/3 lapang
kanan
Atrium Kiri pinggang jantung mendatar/menonjol
dengan double contour (+)
- cor membesar……(deskripsi lengkap)
Pulmo:
- Hilus kanan/kiri melebar
- Corakan BV bertambah
- Kranialisasi/cephalisasi (+)
Vena pulmonalis yang keatas lebih besar 3:1
dibandingkan yang ke bawah
N= kebawah lebih besar dibandingkan yang
keatas
Patfis: cor membesar……(deskripsi lengkap)
 ↑ tek vena dan arteri di Edema paru interstitial Pulmo:
paru - Corakan BV bertambah
↑ permeabilitas kapiler Garis kerley A
↑ tek. Hidrostatis - Dilapang atas paru, terletak dari hilus ke
↓ perifer, lurus tidak bercabang-cabang,
Cairan ke interstitial panjang 4-6 cm, lbr 1-3mm
(edema interstitial) - Garis tipis yang tidak bercabang,
↓ menyebar dari hilus, panjang 2-6 cm
Kegagalan drainase yang disebabkan karena bendungan
limfatik u/ limfatik entral dan penebalan septa
mereabsorpsi interlobular di daerah dalam
↓ Garis kerley B (paling sering)
Masuk ke paru-paru - Di lapang bawah paru daerah sinus
(Edema alveolar) costaphrenicus, lurus tidak berkelok 2-4
cm, lbr 2 mm
- Garis tipis medatar pada basis paru di
perifer sepanjang 1-3 cm
Garis kerley C
- Spider web/ jala/ retikuler line
- Perivaskular da perbronkial cuffing
- Penebalan dan edema subpleura-
penembalan fissure interlobar

“Tampak garis kerley positif pada…”

Edema paru alveolar Hili tertutup pebercakan
Tampak perbercakan di 2/3 medial kedua
lapang paru dengan gambaran “batwings
appearance”
Kardiomegali + hipertensi Etiologi: Tampak jantung membesar ke lateral ......
pulmonal  ASD CTR ...% dengan apeks ....... pinggang
 Penyakit paru kronis jantung ...... conus pulmonal menonjol, hilus
à hipertensi a. kanan melebar membentuk gambaran
pulmonalis reverse coma sign (+), corakan
bronkovaskuler berkurang, kranialisasi (+)
Gagal jantung
Cor pulmonale
Efusi perikardium Tampak jantung membesar ke lateral kiri dan
kanan CTR ...% dengan apeks tertanam ke
diafragma/ apeks sulit dinilai karena
menempel ke dinding thorax, pinggang
jantung mendatar, membentuk water bottel
shape dan (+)double contour (+), aorta
tampak mengecil, disertai corakan
bronkovaskular nya normal

Kesan: efusi perikardium + kardiomegali

VSD cor membesar ke lateral kiri dengan apex
Dilatasi atrium kiri dan membulat diatas diafragma dengan pinggang
ventrikel kanan jantung mendatar/menonjol dengan corakan
Hipertrofi Ventrikular kiri bronkovaskular bertambah
Arteri Pulmonalis melebar
ASD cor membesar ke lateral kiri disertai/tidak ke
Dilatasi ventrikel dan atrium kanan dengan apex membulat diatas
kanan diafragma dengan pinggang jantung normal
Pembesaran arteri dan vena dengan corakan bronkovaskular bertambah
pulmonalis
PDA cor membesar ke lateral kiri dengan apex
Dilatasi atrium kiri tertanam pada diafragma dan pinggang
Hipertrofi ventrikel kiri jantung mendatar/menonjol disertai dengan
Hilus melebar dan Corakan pelebaran hilus dan corakan bronkovaskular
BV meningkat bertambah
TOF cor membesar ke lateral kiri dengan apeks
- ventrikel kanan membesar membulat diatas diafragma dengan pinggang
- VSD jantung dalam/cekung membentuk gambaran
- Overriding aorta seperti sepatu (couer en sabot) dengan aorta
- Stenosis Pulmonal berada di sebelah kanan

*pinggang jantung dalam: conus pulmonalis

hilang (terjadi stenosis)

Tambahan:
* Pinggang jantung dibentuk oleh auricle atrium kiri-conus pulmonalis.
 - Cara mengukur: tarik garis khayal dari aorta ke apex jantung. Ambil garis tegak lurus dari garis khayal ke pinggang. N= 1.5-2 cm
- perbesaran conus pulmonalis: disertai dengan perbesaran hilus kanan
- perbesaran atrium kiri: double contour (+)

* Elongasi aorta
- cara mengukur::
1. Tarik garis khayal dari prosesus spinosus lalu tarik garis tegak lurus ke batas kanan aorta.
Elongasi= >4cm
Aneurysm= >5cm
2. Jarak arcus aorta-clavicle= < 1cm → elongasi

Patologi GI, UG

Basic Science Patfis Klasifikasi DD Ekspertise

Ileus obstruktif Letak tinggi Tampak distribusi udara berlebih pada usus
halus disertai penebalan dinding pada
abdomen tengah bawah dengan gambaran
coil spring (+) dan herring bone (+)

Pada foto erect à air fluid level (+) yang

membentuk gambaran stepladder (+)
Letak rendah Tampak distribusi udara berlebih pada usus
besar disertai penebalan dinding, gambaran
haustra (+)

Pada foto erect à air fluid level (+) berbentuk

panjang

Ileus paralitik Tampak distribusi udara berlebih pada usus

halus dan usus besar, tonus otot menghilang,
tanpa gambaran valvula convinentes dan
haustra. Stepladder memanjang
Peritonitis Preperitoneal fat menghilang
Psoas line tidak tampak/menghilang
Tampak udara bebas berlebih pada abdomen
….sampai…. (free air)

Divertikulosis Kontras mengisi rectum, sigmoid, colon

desenden, transversum, dan asenden,
tampak filling affect multipel berbentuk
seperti kantung di .... colon ...
Hisprung Tampak penyempitan rectosigmoid disertai
pelebaran tiba-tiba pada colon desenden
Ulcerative colitis Acute Kontras mengisi rectum, sigmoid, colon
- rectal 95% -Dinding menebal desenden, transversum, dan asenden dengan
-pola lesi berkelanjutan -thumb printing à distribusi tidak merata
-biasanya pada laki2 ischemic colitis Mukosa ...... ireguler
-mengenai mukosa -haustra menebal Colon desenden tampak menyempit, string
-terjadi toxic megakolon sign (+)

*string sign
Kalo di kolon à kolitis
Di rectum à proktitis
Late Kontras mengisi rectum, sigmoid, colon
Haustra menghilang à desenden, transversum, dan asenden
lead pipe colon Mukosa ............ ireguler
Tampak penyempitan colon desenden
membentuk collar button appearance
Haustra tidak tampak, membentuk gambaran
seperti lead pipe colon
Chron’s disease Kontras mengisi rectum, sigmoid, colon
- small bowel 70-80% desenden, transversum, dan asenden dengan
- skip lesion distribusi tidak merata
- sampai semua lapisan Tampak mukosa ..... ireguler
- terjadi obstruksi Disertai gambaran cobble stone dan string
sign (+) dengan pola skip lesion
Massa abdomen
  Ca Colon Fungating type Kontras mengisi rectum, sigmoid, colon
-medullary ca desenden, transversum, dan asenden
-lokasi: caecum, colon Tampak lumen menyempit di daerah .....
asenden, rectum tampak filling defect membentuk gambaran
Polypoid type apple core di ....
-lokasi: kolon asenden,
bisa ditemoat lain
Annular type
- adenokarsinoma
- lokasi: sigmoid, colon
asenden, kedua flexura
Nefrolitiasis Tampak konkermen opak soliter/multipel
berbentuk bulat di kalix/pelvic ginjal ka/ki
dgn acustic shadow
Ureterolitiasis Tampak konkermen opak soliter/multipel
berbentuk oval/... setinggi paravertebral .......
kanan/kiri

Vesikolitiasis Tampak konkermen opak soliter/multipel

berbentuk lamelar di vesico urinaria/ di
daerah rongga pelvis
HSG Tampak kontras mengisi uterus, tuba
Indikasi : kanan/kiri/keduanya
 Fertilitas Besar, bentuk, posisi : besar uterus normal,
primer/sekunder posisi uterus ante/retrofleksi
 Perdarahan Tampak filling affect/defect/ tidak tampak
 Tumor Tampak spil (+) dari ... kanan/kiri/ keduanya
 Translokasi (keluar ke rongga abdomen)
BNO (IVP) Pada menit ke 5,15,30 kontras mengisi (tidak
tampak perbesaran dll)

Patologi MS

Basic Science Patfis Klasifikasi DD Ekspertise

Trauma
Fraktur:
 Fraktur montegia Tampak fraktur ......... pada 1/3 proksimal os
1/3 proksimal ulna ulna disertai dengan dislokasi kaput radius
 Fraktur galeazi Tampak fraktur ......... pada 1/3 distal os radius
1/3 distal radius disertai dengan dislokasi kaput ulna
 Fraktur kompresi (wedge Tampak deformitas pada corpus vertebra
fracture) lumbal .... berbentuk kampak.wedge/baji atau
dengan bagian anterior yang menyempit,
bagian posteriornya tetap, dengan diskus
intervertebralis tidak menyempit
Kesan : fraktur kompresi dengan diskus
intervertebralis tidak menyempit

*diskus intervertebralis
Menyempit à inflamasi
Tidak à trauma
 FrakturBoxer’s Tampak garis fraktur di ujung distal metacarpal
(biasa terjadi pada digiti V ka/ki
petinju)
 Fraktur Colles Tampak fraktur di distal os radius dengan
angulasi segmen distal ke dorsal membentuk
gambaran seperti garpu
 Fraktur Smith Tampak fraktur di distal os radius dengan
angulasi segmen distal ke volar membentuk
gambaran seperti sekop
 Fraktur Benneth’s Tampak garis fraktur di basis metacarpal 1
ka/ki
 Fraktur Le Fort Le Fort I melibatkan Tampak garis fraktur di os…….(sesuai
maksila yang klasifikasinya)
menyandang gigi.

Le Fort II melibatkan
maksila, tulang nasal
dan aspek medial dari
orbita.
 Le Fort III melibatkan
maksila, tulang nasal,
vomer, etmoid dan
tulang-tulang kecil yang
membentuk basis
tengkorak. Wajah
terpisah dari basis
tengkorak.

 Fraktur Salter-Harris Type I – Epiphyseal Tampak garis fraktur di os…….(sesuai

plate alone klasifikasinya)

Type II – Epiphyseal
plate and metaphysis

Type III – Epiphyseal

plate and epiphysis

Type IV – Epiphyseal
plate, metaphysis and
epiphysis

Type V – crush fracture

of epiphyseal plate

Sinusitis Tampak perselubungan opak di sinus .....

dengan air fluid level (+) di dalamnya
Mastoiditis Fungsi tuba terganggu Akut Tampak bayangan opak pada air cell mastoid
 Infeksi/radang pada à obstruksi tuba à ka/ ki
rongga mastoid reabsorbsi udara à Kronik Pneumotisasi selule mastoidea tampak
 Komplikasi tersering tekanan negatif à menghilang/berselubung disertai dengan lesi
dari OMA infeksi à OMA à lusen destruktif
 Foto : Schuller & mastoiditis
stenver
 Dicari: celula Canalis akustikus tampak normal
mastoidea, Angulus citelli : normal
pneumotisasi mastoid,
canalis akustik, Kesan : mastoiditis kronis dengan kolesteatom
 Fungsi : menilai selula
mastoidea, menilai
canalis akustik, ada lesi
litik/ tidak, tegmen
timpani, angulus citelli
Tumor ganas tulang
 Osteosarcoma Osteoblast à Tampak lesi osteoblastik/sklerotik pada .....
osteoblastik/osteogenik os ..... dengan gambaran reaksi periosteal
sunburst appearance/sunray (+) dengan sof
tissue swe lling (+)
Osteoclast à osteolitik Sklerotik à opasitas lebih tinggi
(densitas berkurang) Pada tulang panjang anak ada epifisis plate
- tumor tumbuh daru utk perpanjangan tulang. (diafisis metafisis
ujung meta ke diafisis dominan dimana??????)
- batas tidak tegas - Tampak lesi litik dan sklerotik di daerah
- < reaksi periosteal metadiafisis os____ disertai reaksi periosteal
(codman triangle)à berupa sunburst appearance.
terjadi kalsifikasi dan
pembengkakan

Sugestif suatu tumor tulang primer

Campuran
Tumor jinak tulang:
 Osteokondroma Sessile
Tumor primer pada tulang Pedunculated Tampak eksotosis/ penonjolan tulang
(benign) menjauhi sendi disertai tangkai membentuk
gambara cauliflower disertai sof tissue
swelling di ...................
Giant Cell tumor (GCT) Tampak lesi litik ekspansif yang membentuk
- usia: tua (20-40 th) gambaran soap bubble dengan korteks yang
- lokasi : epimetafisis (dari menipis di .... os.......
metafisis ke epifisis), tulang
panjang, > di ekstrimitas Atau
bawah
 - zona transisional: Θ jelas
(<1cm)
- lesi litik ekspansif
- gambaran soap bubble à
di dalem rongganya ada
bulet-bulet (tampak lesi
radiolusen pada ujung
tulang panjang batas tidak
tegas)
- korteks menipis
 Aneurysme bone cyst
(ABC)
- usia: anak
- lokasi : metadiafisis
- zona transisional: jelas
- lesi litik ekspansif
- gambaran soap bubble
- korteks menipis
Osteoporosis
Spondiloarthrosis
Osteoarthrosis
Gouty arthritis
Rheumatoid arthritis
Osteomielitis
Infeksi progresif dari korteks
tulang dan medulla tulang
Neuroimaging
Basic Science
Trauma
Epidural hemorrhage
Subdural hemorrhage
Subarachnoid hemorrhage
Tampak bayangan radiolusen ekspansif yang
membentuk gambaran soap bubble di ....
disertai dengan penipisan cortex di daerah
tersebut...
Tampak lesi litik ekspansif yang membentuk
gambaran soap bubble dengan korteks yang
menipis di .... os.......
Tampak lesi litik pada os ...... kanan/kiri
disertai penipisan cortex
Tampak osteofit pada os .... kanan/kiri disertai
penyempitan sendi dan peruncingan ...?
Kesan: osteoarthritis lumbalis pada level
vertebra ..........
Tampak osteofit pada os .... kanan/kiri disertai
penyempitan sendi dan peruncingan ...?
Tampak lesi “punch out” pada phalang ...
proksimal disertai tofus dan pembengkakan
jaringan lunak
Tampak erosi tulang, deformitas pada
phalang ... serta penyempitan sela sendi....
Bakteri à darah à Akut Tampak lesi litik pada os .... ki/ ka disertai
sistem vaskuler tulang -gambaran destruksi gambaran moth eaten
à destruksi inflamasi tulang (moth eaten) di
tulang à nekrosis area metafisis karena
tulang à remodelling hiperemia
tulang Subakut Tampak lesi berbatas tegas tidak tumpang
-gambaran infeksi yang tindih dengan proses sklerotik disertai
terlokalisasi menjadi gambaran brodie abses (kavitas dengan
abses dinding di dekat ujung tulang)
Kronis Tampak lesi sklerotik pada os ..... ka/ki dengan
-ada pertumbuhan bentuk tulang tidak teratur
tulang baru
Patfis Klasifikasi DD Ekspertise
Tampak lesi hiperdens berbentuk konveks
berbatas tegas dengan ketebalan
maksimal .... dan panjang maksimal .... yang
mengisi konkavitas daerah lobus ......
kiri/kanan
*jika menekan:
..yang tampak mendesak ventrikel .... dan
menyebabkan midline shif ke lateral ....
SDH Akut (hiperdens) Tampak lesi hiperdens dengan permukaan
<72 jam datar membentuk gambaran crescent sign
(+) dengan ketebalan maksimal .... panjang
maksimal ..... yang mengisi konkavitas daerah
lobus .... kiri/kanan
SDH Subakut Tampak lesi hiperdens dengan permukaan
(iso/hipodens) datar membentuk gambaran crescent sign
3 -20 hari (+) dengan ketebalan maksimal .... panjang
maksimal ..... dengan bayangan yang lebih
hipodens dianteriornya yang mengisi
konkavitas daerah lobus .... kiri/kanan
SDH Kronis (hipodens)
≥ 21 hari (3 minggu)
Tampak lesi hiperdens yang mengisi sulci
 corticalis di daerah lobus... kanan/kiri, fisura
sylvii kiri/kanan, fissura interhemisfer cornu
anterior/ posterior, sisterna basalis dan
sisterna ambiens
Intracerebral hemorrhage Cara manual = 0,52 mm Tampak lesi hiperdens berbatas tegas tepi
relatif reguler/ireguler berukuran p....x l.....x
t... di lobus ..... kanan/kiri dengan lesi
hipodens di sekitarnya
Kesan : perdarahan intraserebral di ......
dengan edema perifokal
Intraventrikular Tampak lesi hiperdens yang mengisi ventrikel
hemorrhage .....
Stroke infark Lama Tampak lesi hipodens pada regio lobus ...../
cisterna .......... dengan batas tegas
Baru Tampak lesi hipodens pada regio lobus ...../
cisterna .......... dengan batas tidak tegas

USG

Basic Science Patfis Klasifikasi DD Ekspertise

Kista ginjal Tampak lesi anecoik berbatas tegas bebas
gema di….
Efusi pleura Tampak lesi anecoik bebas gema di supra
diafragma.
Hepatobilier
Tumor hepar
Abses hepar
Ascites Tampak lesi anecoik bebas gema di …..
(hepatorenal)
kholelitiasis Tampak bayangan hiperekoik bulat,
ukuran ....cm, soliter/ multipel di gallbladder
disertai penebalan dinding dengan gambaran
accoustic shadow
Nefrolitiasis Tampak bayangan hiperekoik dengan
gambaran accoustic shadow