Patologi Thorax

Patologi
Pneumonia
Peradangan
akut
pada paru yang
disebabkan
oleh
infeksi
mikroorganisme
dan sebagian kecil
disebabkan
oleh
penyebab
noninfeksi yang akan
menimbulkan
konsolidasi jaringan
paru dan gangguan
pertukaran
gas
setempat.

Abses paru
infeksi
destruktif
berupa lesi nekrotik
pada jaringan paru
yang
terlokalisir,
sehingga
membentuk kavitas
yang berisi nanah
(pus)
dalam
parenkim paru pada
satu
lobus
atau
lebih.
TBC paru

Patfis
Infeksi paru

(inhalasi/aspirasi)
saluran nafas
bawah

Invasi bakteri ke
parenkim paru

konsolidasi
eksudatif jaringan
ikat paru

hepatisasi merah

hepatisasi
kelabu

resolusi konsolidasi
terjadi setelah 8-10
hari dimana
eksudat dicerna
secara enzimatik
direabsorbsi dan
dikeluarkan melalui
batuk.

Klasifikasi
1. Lobaris

2. Lobularis/BP
Biasanya di lapang
tengah-bawah paru
3. Interstitial
Linear
Nodular
Reticular
4. Cavitary Pneumonia
5. Round pnemonia

Air fluid level (+)

- Trauma bronkial
- Bakteri
yang
menghasilkan gas
Air fluid level (-)

DD
atelektasis
air
bronchogram
(-),
volume
paru
berkurang

Tampak
perbercakan
lapang.... sampai ... paru....

Pneumonia tb
Stenosis bronkus
Pleuritis dan Efusi
pleura

di

Tampak
bayangan
opak
noduler/retikuler/linear
halus/kecil multipel tersebar
difus di seluruh lapang paru
Abses paru
Massa paru tepi
biasanya ireguler
Tb

Cavitary pneumonia
TB
cavitas

ireguler, < air fluid

level, lokasi: apeks/
subapikal (dekat dgn
bercak
lunaknya),
jarang
terdapat
cairan
Kista kongenital
Soliter, dinding tipis,
dapat berisi cairan
yang berhubungan
dengan bronkus

Tipe:
TB Primer:
- Infeksi baru
- Anak2
- Lokasi bisa dimana
saja
- Biasanya
disertai
limfadenopati
TB
Sekunder
(post
primer)
- kronis
- reaktivasi/reinfeksi
- pada dewasa
- lokasi : apex
Komplikasi
Tb dengan kavitas
Akibat melunaknya
sarang
keju
(liquefaction),
dinding tipis (35mm), batas licin
(mungkin
juga
sebaliknya)
Milliary tb
Penyebaran
hematogen

Ekspertise
Tampak perselubungan opak
inhomogen
dengan
airbronchogram
(+)
di
lapang .... paru....

Tampak lesi kavitasi multipel di

lapang ... paru..
Tampak bayangan opak bulat di
lapang .... paru ...
Kesan : bayangan opak bulat di
lapang ... paru ... e.c. suspek
round pneumonia

Tampak rongga lusen berdinding

tebal dengan air fluid level (+)
di dalamnya disertai pebercakan
disekitarnya

Biasanya terdapat
limfadenopati:
tampak
bayangan opak lobulated di
perihiler kiri
konsolidasi
efusi pleura
tb milier
Biasanya terdapat:
kavitas
fibrosis

Abses cairan lebih

banyak

Tampak bercak lunak di apeks

sampai lapang atas kedua paru
dengan rongga lusen multipel
berdinding relatif tebal di ......
Kesan: Tb paru aktif dengan
multipel kavitas
Tampak bayangan opak noduler
multipel sebesar kepala jarum
pentul yang tersebar difus di
seluruh lapang paru (sampai di
kedua sinus)

Campuran
Secara radiologis:
Minimal tb
Moderately
tb

advanced

Far advanced tb
Chronic fibroid

Tambahan
tb:
TB aktif

temuan
-bercak lunak/infiltrat
-di apex
-kavitas
-efusi pleura
-noda keras
-garis keras (garis fibrosis)
tidak bercabang!
-Fibrosis trakea tertarik, hilus
tertarik, diafragma tertarik ke
sisi fibrosis

TB tenang (lama)

Tuberkuloma
(penyakit yang
begitu virulen)

tidak

Bronkhitis kronis

Emfisema
Penambahan
volume pada paru

Bronkiektasis
Pelebaran cabangcabang bronkus

Massa paru
-batas tegas, tepi
ireguler
-reaksi paru (+)
-letak
sesuai
segmentasi paru
-tidak berefek pd
organ mediastinum
-spikula (+)
Massa
mediastinum
-batas tegas, tepi
reguler
-reaksi paru (-)
-letak tidak sesuai
segmentasi paru
-sudut tumpul
-silhouete sign (+)

menunjukkan
masa itu ada di
depan/
selevel
jantung

Unilateral, lesi di apex- T4-5,

kavitas , di sebagian kecil dari
salah 1 atau ke2 paru
Uni/bilateral, bercak padat
paru, < hemithorax, kavitas
4cm, bercak lunak yang menjadi
daerah konsolidasi 1 lobus
Lebih luas, kavitas >4cm
Terjadi penarikan paru karena
fibrosis & pembentukkan scar
vol paru , ICS menyempit,
trakea&hilus
tertarik,
hemithorax
mengecil,
diafragma&jantung tertarik

Thymoma
Thyroid
Teratoma
Limfoma
- Letak di bawah
- Tidak Lobulated
- Anak muda

-Mirip tumor
-Batas
licin,
tegas,
di
dalam/pinggirnya
terdapat
pengapuran
Tampak peningkatan corakan
bronkovaskular
disertai
cuffing sign (+), dan trem
line (+) di lapang .... paru....
Kesan : gambaran bronkitis
kronis pada paru....
Diafragma mendatar, bentuk
jantung tear drop, corakan
bronkovaskuler
berkurang,
tampak gambaran hiperairasi
di ................, sela iga melebar
Kesan : emfisema paru ....
Tampak rongga lusen multipel
berdinding tebal/tipis dengan
atau tanpa air fluid level (+),
ssdi lapang tengah sampai
bawah paru .... membentuk
gambaran honey comb (+)
Kalo
nyampur:
gambaran
bronkitis
kronis
dengan
bronkiektasis
dan emfisema
pulmonum
Tampak bayangan opak bulat
soliter berbatas tegas tepi
ireguler dengan spikula (+) di
lapang .... paru ...

Tampak
bayangan
opak
homogen berbatas tegas tepi
reguler
lobulated
di
mediastinum.....

Tumor jinak
Kecil <3cm, batas
tegas,
tumor
doubling time 2th
lambat,
jarang
kavitasi

Radiasi, zat kimia,

genetik

Metaplasia

Displasia

keganasan

Tumor ganas
Besar >3cm, batas
tdk tegas, ireguler,
tumor
doubling
time 2th cepat
Pacnoast
Metastase
intrapulmonal

Pneumothorax
Adanya akumulasi
udara
di cavum
pleura
Tension
pneumothorax

jika
sudah
ada
pergeseran
organ
mediastinum ke sisi
yang sehat
Pneumoperitoneu
m
Adanya udara di
peritoneum,
biasanya di:
Bawah diafragma
Hidropneumothor
ax

1st tumor

Penyebaran secara
perkontinuitatum

dari
epitel
karsinoma/
dari
mesenkim
sarkoma
hematogen

miliary type
(1st site: tiroid,
lung,
breast,
skeletal,
sarkoma)
limfogen

pembesaran
nodus
mediastinal
&hilar,
limfangitik, efusi
pleura

Defek
pleura
viseralis udara
masuk tekanan
tidak lagi negatif
paru kolaps

Efusi pleura
Infeksi/tumor/
- Adanya
cairan
metastasis
di
paru,
yang berlebih di
hipoproteinemia
kavum pleura

- Normal: 2 5 cc
tek hidrostatik
atau 1-20 cc
mikrovaskuler
- Foto yang sensitif
paru-paru
(co:

Unknown

hamartoma
Epitelial papiloma,
adenoma, polip
Mesodermal

fibroma,
lipoma,
leiomyoma
Ekstrapulmonal

xantoma
Non small cell ca
SCC,adeno ca, large
cell ca
Small cell ca
campuran

Milliary < 0,5 cm

-bayangan
opak
nodular keciln tidak
sampai mengisi sinus
Coin
lesion/coarse
nodular pattern 1-2
cm
(1st site: oropharynx,
stomach, tiroid, genital
tract pr, limfosarcoma,
chorio ca)

-massa paru ...

-ada
pseudopodia,
spikula

Milliary tb

Golf/ cannon ball >

2cm
(1st
site:
sarcoma,
carcinoma, seminoma,
renal cell ca, testicular
terato ca)
Lymphangitic spread

corakan
bronkovaskular seolah2
bertambah,
pola
retikuler
Pneumonic/
peribronchial pattern
Pleural efusion (ada
yang
bilang
bukan
metastase
intrapulmonal)
Spontan
- Primer
- Sekunder
Iatrogenik
- Traumatik
- Non traumatik

Sama kayak Tb milier

Tampak bayangan opak noduler

multipel
dengan
berbagai
ukuran di kedua lapang paru
Atau sebesar coin..
Kesan: metastase intrapulmonal
tipe coin lesion

Tampak
bayangan
opak
berbentuk
baji
seperti
air
bronchogram (-)

Tampak
bayangan
lusen
avaskular dengan pleural line
(+) di hemithorax .... yang
menyebabkan paru ... kolaps ke
medial, trakea terdorong ke
lateral ... cor terdorong ke ...
dan deep sulcus sign (+)

Tampak bayangan
bawah diafragma
crescent sign (+)

Efusi pleura

- Pneumonia

inhomogen,
air
Dapat
mendorong
bronchogram (+)
organ dalam
- Atelektasis ada
penarikan

sinasi,

lusen di
berbentuk

Tampak
bayangan
lusen
avaskular dengan air fluid level
(+), pleural line (+), disertai
gambaran paru kolaps
Tampak
banyangan
opak
homogen di .... hemithorax.....
Sinus
tumpul,
diafragma
tertutup perselubungan
Tampak perselubungan opak
homogen di ... sampai ...
hemithorax kanan/kiri dengan
meniscus sign (+)
Kalo

berbaring,

foto

AP

u/ efusi pleura:
CHF)
Lateral decubitus
tek
onkotik
(15-50ml)
plasma
(co:
Lateral (75 ml)
hipoalbuminemia)
PA (300 ml)
permeabilitas
mikrovaskuler (co:
neoplasma)
Gangguan
drainase limfatik
dari pleura (co:
obstruksi KGB)

tek
negatif
rongga pleura (co:
atelektasis)
Cairan peritoneal
yang
mengalir
melalui
defek
pada diafragma

Efusi
terlokalisir/ - Massa paru tepi
vanishing tumor
ireguler, spikula (+)
Cairan berkumpul di - Round pneumonia
daerah
pleura
di
daerah
fisura
interlobaris
akibat
empiema
disertai
perlekatan
pleura
parietal & viseralis
Efusi
pleura
subpulmoner
Cairan berkumpul di
antara diafragma &
permukaan
bawah
paru,
menyerupai
peningkatan
hemidiafragma

Atelektasis
Paru tidak dapat
mengembang
secara sempurna
sehingga
udara
dalam
paru
berkurang/tidak
ada (kolaps paru)

membentuk gambaran apical

cap
Kesan:
efusi
pleura
kanan/kiri/kiri dan kanan
Tampak
bayangan
opak
homogen loculated berbatas
tegas tepi reguler di hemithorax
....

Tampak perselubungan opak

homogen di lapang... paru...
yang menarik fisura minor ke
atas membentuk gambaran s
golden sign/ open umbrella sign
dan menarik trakea ke lateral ....
menarik hilus dan diafragma ...
ke atas. Sela iga tampak
menyempit.
Corakan
bronkovaskular overcrowded.
Kesan :
paru....

Fibrosis paru

Pembentukkan
jar.
Parut
jar
interstitial,
peribronkial
&
perivaskuler paru

Schwarte
Penebalan/
fibrosis
dinding
(pleura)

proses
pada
paru

atelektasis

lobus...

*Tanda langsung
opasitas
Penarikan fisura interlobaris
Corakan
bronkovaskuler
overcrowded
Tanda tidak langsung
Volume
<,
mediastinum
tertarik, diafragma tertarik, sela
iga menyempit, hiperaerasi di
jar paru yang berbatasan,
perubahan letak hilus
-Tampak garis keras yang tidak
mengikuti corakan BV
-Gambaran retikuler luas dan
emfisema di basis dan lapang
tengah
-Kadang tampak kalsifikasi KGB
-Hili melebar
-Kadang
disertai
emfisema
kompensatoar
Tampak
perselubungan
homogen di ...... yang menarik
diafragma ke atas, hilus .... ke
atas, disertai dengan garis keras
di ....

Etiologi:
Inflamasi
kronis
(sarcoidosis, SLE),
infeksi, benda asing
(asbestosis,
silikosis),
radiasi,
obat
-Efusi pleura kronis
-Tb lama
-pleuritis kronis

Penimbunan jar.
ikat

Kalsifikasi (
volume paru)

Kalo di + dengan kondisi tb paru

:
Kesan: TB paru lama aktif
dengan top schwarte
Tampak rongga lusen berdinding
tipis berbatas tegas tepi reguler
di lapang.... paru...
Tampak rongga lusen besar
berdinding tipis di lapang ....
paru....

Kista paru
Giant bula

Patologi Jantung
Basic Science
Kardiomegali

Patfis

Klasifikasi
Ventrikel kanan

DD

Ekspertise
- cor membesar

ke

lateral

kiri

Ventrikel Kiri

Atrium Kanan
Atrium Kiri
Kardiomegali+bend
ungan paru

Kardiomegali
edema paru

Kardiomegali
+
hipertensi pulmonal

Patfis:
tek vena dan
arteri di paru

permeabilitas
kapiler
tek. Hidrostatis

Cairan ke
interstitial (edema
interstitial)

Kegagalan
drainase limfatik u/
mereabsorpsi

Masuk ke paruparu (Edema

alveolar)

Etiologi:
ASD

Gagal jantung
Cor pulmonale
Efusi perikardium

Penyakit
paru
kronis

hipertensi
a.
pulmonalis

Edema
interstitial

paru

Edema
alveolar

paru

dengan apex membulat diatas

diafragma (PA)
- tampak bayangan jantung mengisi
ruang retrosternal
- cor membesar ke lateral kiri
dengan
apex
tertanam
pada
diafragma
dengan
pinggang
jantung mendatar (PA)
- tampak
banyangan
jantung
mengisi ruang retrocardial (LA)
cor membesar ke lateral kanan >1/3
lapang kanan
pinggang
jantung
mendatar/menonjol dengan double
contour (+)
- cor
membesar(deskripsi
lengkap)
Pulmo:
- Hilus kanan/kiri melebar
- Corakan BV bertambah
- Kranialisasi/cephalisasi (+)
Vena pulmonalis yang keatas lebih
besar 3:1 dibandingkan yang ke
bawah
N=
kebawah
lebih
besar
dibandingkan yang keatas
cor
membesar(deskripsi
lengkap)
Pulmo:
Corakan BV bertambah
Garis kerley A
Dilapang atas paru, terletak dari
hilus ke perifer, lurus tidak
bercabang-cabang, panjang 4-6
cm, lbr 1-3mm
Garis
tipis
yang
tidak
bercabang, menyebar dari hilus,
panjang
2-6
cm
yang
disebabkan karena bendungan
limfatik entral dan penebalan
septa interlobular di daerah
dalam
Garis kerley B (paling sering)
Di lapang bawah paru daerah
sinus
costaphrenicus,
lurus
tidak berkelok 2-4 cm, lbr 2 mm
Garis tipis medatar pada basis
paru di perifer sepanjang 1-3
cm
Garis kerley C
Spider web/ jala/ retikuler line
Perivaskular
da
perbronkial
cuffing
Penebalan
dan
edema
subpleura- penembalan fissure
interlobar
Tampak garis kerley positif pada
Hili tertutup pebercakan
Tampak perbercakan di 2/3 medial
kedua
lapang
paru
dengan
gambaran batwings appearance
Tampak jantung membesar ke
lateral ......
CTR ...% dengan
apeks ....... pinggang jantung ......
conus pulmonal menonjol, hilus
kanan
melebar
membentuk
gambaran reverse coma sign (+),
corakan bronkovaskuler berkurang,
kranialisasi (+)

Tampak jantung membesar ke

lateral kiri dan kanan CTR ...%
dengan
apeks
tertanam
ke
diafragma/ apeks sulit dinilai karena
menempel
ke
dinding
thorax,

pinggang
jantung
mendatar,
membentuk water bottel shape dan
(+)double contour (+), aorta tampak
mengecil,
disertai
corakan
bronkovaskular nya normal
Kesan:
efusi
perikardium
+
kardiomegali
cor membesar ke lateral kiri dengan
apex membulat diatas diafragma
dengan
pinggang
jantung
mendatar/menonjol dengan corakan
bronkovaskular bertambah

VSD
Dilatasi atrium kiri dan
ventrikel kanan
Hipertrofi
Ventrikular
kiri
Arteri
Pulmonalis
melebar
ASD
Dilatasi ventrikel dan
atrium kanan
Pembesaran arteri dan
vena pulmonalis
PDA
Dilatasi atrium kiri
Hipertrofi ventrikel kiri
Hilus
melebar
dan
Corakan BV meningkat

cor membesar ke lateral kiri

disertai/tidak ke kanan dengan apex
membulat diatas diafragma dengan
pinggang jantung normal dengan
corakan bronkovaskular bertambah
cor membesar ke lateral kiri dengan
apex tertanam pada diafragma dan
pinggang
jantung
mendatar/menonjol disertai dengan
pelebaran
hilus
dan
corakan
bronkovaskular bertambah
cor membesar ke lateral kiri dengan
apeks membulat diatas diafragma
dengan
pinggang
jantung
dalam/cekung
membentuk
gambaran seperti sepatu (couer en
sabot) dengan aorta berada di
sebelah kanan

TOF
ventrikel
kanan
membesar
- VSD
- Overriding aorta
- Stenosis Pulmonal

*pinggang jantung dalam: conus

pulmonalis hilang (terjadi stenosis)

Tambahan:
* Pinggang jantung dibentuk oleh auricle atrium kiri-conus pulmonalis.
Cara mengukur: tarik garis khayal dari aorta ke apex jantung. Ambil garis tegak lurus dari garis khayal
ke pinggang. N= 1.5-2 cm
perbesaran conus pulmonalis: disertai dengan perbesaran hilus kanan
perbesaran atrium kiri: double contour (+)
* Elongasi aorta
- cara mengukur::
1. Tarik garis khayal dari prosesus spinosus lalu tarik garis tegak lurus ke batas kanan aorta.
Elongasi= >4cm
Aneurysm= >5cm
2. Jarak arcus aorta-clavicle= < 1cm elongasi

Patologi GI, UG
Basic Science
Ileus obstruktif

Patfis

Klasifikasi
Letak tinggi

Letak rendah

DD

Ekspertise
Tampak distribusi udara berlebih
pada usus halus disertai penebalan
dinding pada abdomen tengah
bawah dengan gambaran coil spring
(+) dan herring bone (+)
Pada foto erect air fluid level (+)
yang
membentuk
gambaran
stepladder (+)
Tampak distribusi udara berlebih
pada usus besar disertai penebalan
dinding, gambaran haustra (+)
Pada foto erect air fluid level (+)
berbentuk panjang

Ileus paralitik

Tampak distribusi udara berlebih

pada usus halus dan usus besar,
tonus
otot
menghilang,
tanpa
gambaran valvula convinentes dan
haustra. Stepladder memanjang
Preperitoneal fat menghilang
Psoas line tidak tampak/menghilang
Tampak udara bebas berlebih pada
abdomen .sampai. (free air)

Peritonitis

Divertikulosis

Hisprung
Ulcerative colitis
- rectal 95%
-pola lesi berkelanjutan
-biasanya pada laki2
-mengenai mukosa
-terjadi
toxic
megakolon

Acute
-Dinding menebal
-thumb printing
ischemic colitis
-haustra menebal

Late
Haustra
menghilang lead
pipe colon

Chrons disease
- small bowel 70-80%
- skip lesion
sampai
semua
lapisan
- terjadi obstruksi
Massa abdomen
Ca Colon

Nefrolitiasis

Ureterolitiasis

Vesikolitiasis

HSG
Indikasi :

Fungating type
-medullary ca
-lokasi:
caecum,
colon
asenden,
rectum
Polypoid type
-lokasi:
kolon
asenden,
bisa
ditemoat lain
Annular type
- adenokarsinoma
- lokasi: sigmoid,
colon
asenden,
kedua flexura

Kontras mengisi rectum, sigmoid,

colon desenden, transversum, dan
asenden,
tampak
filling
affect
multipel berbentuk seperti kantung
di .... colon ...
Tampak penyempitan rectosigmoid
disertai pelebaran tiba-tiba pada
colon desenden
Kontras mengisi rectum, sigmoid,
colon desenden, transversum, dan
asenden dengan distribusi tidak
merata
Mukosa ...... ireguler
Colon desenden tampak menyempit,
string sign (+)
*string sign
Kalo di kolon kolitis
Di rectum proktitis
Kontras mengisi rectum, sigmoid,
colon desenden, transversum, dan
asenden
Mukosa ............ ireguler
Tampak
penyempitan
colon
desenden membentuk collar button
appearance
Haustra tidak tampak, membentuk
gambaran seperti lead pipe colon
Kontras mengisi rectum, sigmoid,
colon desenden, transversum, dan
asenden dengan distribusi tidak
merata
Tampak mukosa ..... ireguler
Disertai gambaran cobble stone dan
string sign (+) dengan pola skip
lesion
Kontras mengisi rectum, sigmoid,
colon desenden, transversum, dan
asenden
Tampak lumen menyempit di daerah
..... tampak filling defect membentuk
gambaran apple core di ....

Tampak
konkermen
opak
soliter/multipel berbentuk bulat di
kalix/pelvic ginjal ka/ki dgn acustic
shadow
Tampak
konkermen
opak
soliter/multipel berbentuk oval/...
setinggi
paravertebral
.......
kanan/kiri
Tampak
konkermen
opak
soliter/multipel berbentuk lamelar di
vesico urinaria/ di daerah rongga
pelvis
Tampak kontras mengisi uterus, tuba
kanan/kiri/keduanya
Besar, bentuk, posisi : besar uterus

 Fertilitas
primer/sekunder
Perdarahan
Tumor
Translokasi

normal, posisi uterus ante/retrofleksi

Tampak filling affect/defect/ tidak
tampak
Tampak spil (+) dari ... kanan/kiri/
keduanya
(keluar
ke
rongga
abdomen)
Pada menit ke 5,15,30 kontras
mengisi (tidak tampak perbesaran
dll)

BNO (IVP)

Patologi MS
Basic Science
Trauma
Fraktur:
Fraktur montegia
1/3 proksimal ulna

Patfis

Klasifikasi

DD

Tampak fraktur ......... pada 1/3

proksimal os ulna disertai dengan
dislokasi kaput radius
Tampak fraktur ......... pada 1/3 distal
os radius disertai dengan dislokasi
kaput ulna
Tampak deformitas pada corpus
vertebra
lumbal
....
berbentuk
kampak.wedge/baji
atau
dengan
bagian anterior yang menyempit,
bagian posteriornya tetap, dengan
diskus
intervertebralis
tidak
menyempit
Kesan : fraktur kompresi dengan
diskus
intervertebralis
tidak
menyempit

Fraktur galeazi
1/3 distal radius

Fraktur kompresi
(wedge fracture)

FrakturBoxers
(biasa
terjadi
pada petinju)
Fraktur Colles

Fraktur Smith

Fraktur Benneths

Fraktur Le Fort

Ekspertise

*diskus intervertebralis
Menyempit inflamasi
Tidak trauma
Tampak garis fraktur di ujung distal
metacarpal digiti V ka/ki

Le

Fort

Tampak fraktur di distal os radius

dengan angulasi segmen distal ke
dorsal membentuk gambaran seperti
garpu
Tampak fraktur di distal os radius
dengan angulasi segmen distal ke
volar membentuk gambaran seperti
sekop
Tampak garis fraktur di basis
metacarpal 1 ka/ki
Tampak garis fraktur di os.(sesuai
klasifikasinya)

melibatkan maksila
yang
menyandang gigi.
Le

Fort

II

melibatkan
maksila,
tulang
nasal dan aspek
medial dari
orbita.
Le

Fort

III

melibatkan
maksila,
tulang
nasal,
vomer,
etmoid dan tulangtulang kecil yang
membentuk basis
tengkorak. Wajah
terpisah dari basis
tengkorak.

Fraktur
Harris

Type I
Epiphyseal plate
alone

Salter-

Tampak garis fraktur di os.(sesuai

klasifikasinya)

Type II
Epiphyseal plate
and metaphysis
Type III
Epiphyseal plate
and epiphysis
Type IV
Epiphyseal plate,
metaphysis and
epiphysis
Type V crush
fracture of
epiphyseal plate
Sinusitis
Mastoiditis
Infeksi/radang
pada
rongga
mastoid
Komplikasi
tersering dari OMA
Foto : Schuller &
stenver
Dicari:
celula
mastoidea,
pneumotisasi
mastoid,
canalis
akustik,
Fungsi : menilai
selula mastoidea,
menilai
canalis
akustik, ada lesi
litik/ tidak, tegmen
timpani,
angulus
citelli
Tumor ganas tulang
Osteosarcoma

Fungsi
tuba
terganggu

obstruksi tuba
reabsorbsi
udara
tekanan negatif
infeksi OMA
mastoiditis

Akut
Kronik

Tampak perselubungan opak di

sinus ..... dengan air fluid level (+) di
dalamnya
Tampak bayangan opak pada air cell
mastoid ka/ ki
Pneumotisasi
selule
mastoidea
tampak
menghilang/berselubung
disertai dengan lesi lusen destruktif
Canalis akustikus tampak normal
Angulus citelli : normal
Kesan : mastoiditis kronis dengan
kolesteatom

Osteoblast

osteoblastik/osteog
enik
Osteoclast

osteolitik (densitas
berkurang)
- tumor tumbuh
daru ujung meta ke
diafisis
- batas tidak tegas
<
reaksi
periosteal (codman
triangle) terjadi
kalsifikasi
dan
pembengkakan

Tampak lesi osteoblastik/sklerotik

pada ..... os ..... dengan gambaran
reaksi
periosteal
sunburst
appearance/sunray (+) dengan soft
tissue swe lling (+)
Sklerotik opasitas lebih tinggi
Pada tulang panjang anak ada
epifisis plate utk perpanjangan
tulang. (diafisis metafisis dominan
dimana??????)
- Tampak lesi litik dan sklerotik di daerah
metadiafisis os____ disertai reaksi periosteal
berupa sunburst appearance.

Sugestif suatu tumor tulang primer

Campuran
Tumor jinak tulang:
Osteokondroma
Tumor primer pada
tulang (benign)

Giant
Cell
tumor
(GCT)
- usia: tua (20-40 th)
- lokasi : epimetafisis

Sessile
Pedunculated

Tampak eksotosis/ penonjolan tulang

menjauhi sendi disertai tangkai
membentuk gambara cauliflower
disertai
soft
tissue
swelling
di ...................
Tampak lesi litik ekspansif yang
membentuk gambaran soap bubble
dengan korteks yang menipis di ....
os.......

(dari
metafisis
ke
epifisis),
tulang
panjang,
>
di
ekstrimitas bawah
- zona transisional:
jelas (<1cm)
- lesi litik ekspansif
gambaran
soap
bubble di dalem
rongganya ada buletbulet
(tampak
lesi
radiolusen pada ujung
tulang panjang batas
tidak tegas)
- korteks menipis
Aneurysme
bone
cyst (ABC)
- usia: anak
- lokasi : metadiafisis
- zona transisional:
jelas
- lesi litik ekspansif
gambaran
soap
bubble
- korteks menipis
Osteoporosis

Atau
Tampak
bayangan
radiolusen
ekspansif
yang
membentuk
gambaran soap bubble di .... disertai
dengan penipisan cortex di daerah
tersebut...

Tampak lesi litik ekspansif yang

membentuk gambaran soap bubble
dengan korteks yang menipis di ....
os.......

Tampak lesi litik pada os ......

kanan/kiri disertai penipisan cortex
Tampak
osteofit
pada
os
....
kanan/kiri disertai penyempitan sendi
dan peruncingan ...?

Spondiloarthrosis

Kesan: osteoarthritis lumbalis pada

level vertebra ..........
Tampak
osteofit
pada
os
....
kanan/kiri disertai penyempitan sendi
dan peruncingan ...?
Tampak lesi punch out pada
phalang ... proksimal disertai tofus
dan pembengkakan jaringan lunak
Tampak erosi tulang, deformitas pada
phalang ... serta penyempitan sela
sendi....
Tampak lesi litik pada os .... ki/ ka
disertai gambaran moth eaten

Osteoarthrosis
Gouty arthritis
Rheumatoid
arthritis
Osteomielitis
Infeksi progresif
korteks tulang
medulla tulang

dari
dan

Bakteri darah
sistem
vaskuler
tulang destruksi
inflamasi tulang
nekrosis tulang
remodelling tulang

Akut
-gambaran
destruksi
tulang
(moth eaten) di
area
metafisis
karena hiperemia
Subakut
-gambaran infeksi
yang terlokalisasi
menjadi abses

Tampak lesi berbatas tegas tidak

tumpang
tindih
dengan
proses
sklerotik disertai gambaran brodie
abses (kavitas dengan dinding di
dekat ujung tulang)
Tampak lesi sklerotik pada os .....
ka/ki dengan bentuk tulang tidak
teratur

Kronis
-ada pertumbuhan
tulang baru

Neuroimaging
Basic Science
Trauma
Epidural
hemorrhage

Subdural
hemorrhage

Patfis

Klasifikasi

DD

Ekspertise
Tampak lesi hiperdens berbentuk
konveks berbatas tegas dengan
ketebalan maksimal .... dan panjang
maksimal
....
yang
mengisi
konkavitas
daerah
lobus
......
kiri/kanan

SDH
(hiperdens)
<72 jam

Akut

*jika menekan:
..yang
tampak
mendesak
ventrikel .... dan menyebabkan
midline shift ke lateral ....
Tampak lesi hiperdens dengan
permukaan datar membentuk
gambaran crescent sign (+)
dengan ketebalan maksimal ....

panjang maksimal ..... yang mengisi

konkavitas
daerah
lobus
....
kiri/kanan
Tampak lesi hiperdens dengan
permukaan datar membentuk
gambaran crescent sign (+)
dengan ketebalan maksimal ....
panjang maksimal ..... dengan
bayangan yang lebih hipodens
dianteriornya
yang
mengisi
konkavitas
daerah
lobus
....
kiri/kanan

SDH Subakut
(iso/hipodens)
3 -20 hari

SDH
Kronis
(hipodens)

21
hari
(3
minggu)
Subarachnoid
hemorrhage

Intracerebral
hemorrhage

Cara manual
0,52 mm

Intraventrikular
hemorrhage
Stroke infark

Lama
Baru

Tampak
lesi
hiperdens
yang
mengisi sulci corticalis di daerah
lobus... kanan/kiri, fisura sylvii
kiri/kanan, fissura interhemisfer
cornu
anterior/
posterior,
sisterna basalis dan sisterna
ambiens
Tampak lesi hiperdens berbatas
tegas tepi relatif reguler/ireguler
berukuran p....x l.....x t... di lobus
.....
kanan/kiri
dengan
lesi
hipodens di sekitarnya
Kesan : perdarahan intraserebral
di ...... dengan edema perifokal
Tampak
lesi
hiperdens
yang
mengisi ventrikel .....
Tampak lesi hipodens pada regio
lobus ...../ cisterna .......... dengan
batas tegas
Tampak lesi hipodens pada regio
lobus ...../ cisterna .......... dengan
batas tidak tegas

USG
Basic Science
Kista ginjal
Efusi pleura
Hepatobilier
Tumor hepar
Abses hepar
Ascites
kholelitiasis

Nefrolitiasis

Patfis

Klasifikasi

DD

Ekspertise
Tampak lesi anecoik berbatas tegas
bebas gema di.
Tampak lesi anecoik bebas gema di
supra diafragma.

Tampak lesi anecoik bebas gema di

..(hepatorenal)
Tampak bayangan hiperekoik bulat,
ukuran ....cm, soliter/ multipel di
gallbladder
disertai
penebalan
dinding dengan gambaran accoustic
shadow
Tampak
bayangan
hiperekoik
dengan gambaran accoustic shadow