Form:U: 05

Format Sertifikat PIGP

Logo
Pemda

Pemerintah Kabupaten/Kota/Provinsi .....................

Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota/Provinsi ......................

SERTIFIKAT PROGRAM INDUKSI BAGI GURU PEMULA

Sertifikat ini diberikan kepada:

.........................................................................
(nama guru pemula)

yang telah menyelesaikan Program Induksi di Sekolah ........, Kecamatan ..........., Kabupaten/Kota
............, Provinsi .........., dengan hasil penilaian kinerja (Baik/Amat Baik)

..........................................., ... .............., 2012

Kepaa Dinas Pendidikan
Foto Kabupaten/Kota .............................................
Guru
Pemula (tanda tangan
3X4 dan cap/stempel Kantor Dinas pendidikan ybs)

..............................................................(Nama Kepala Dinas))

NIP. ...............................................................

Sertifikat Program Induksi adalah sertifikat yang dikeluarkan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
yang menjelaskan bahwa guru pemula yang namanya tercantum dalam sertifikat tersebut adalah guru
pemula yang telah menyelesaikan Program Induksi Guru Pemula di sekolah tempatnya bertugas. Untuk
mendapatkan sertifikat tersebut, guru pemula harus mendapatkan nilai kinerja minimal Baik. Untuk
memberikan panduan/gambaran tentang Sertifikat Program Induksi, berikut contoh dan keterangan
sertifikat tersebut.

Keterangan
1. Logo Pemerintah daerah (kabupaten/kota/provinsi) sesuai kewenangan)
2. Pemerintah daerah (Kabupaten/Kota/Provinsi sesuai kewenangan)
3. Dinas Pendidikan Kab/Kota... (nama SKPD yang menangani bidang pendidikan diikuti nama
Kabupate/Kota sesuai kewenangan)
4. Nomor sertifikat (penomoran didasarkan pada ketentuan dinas pendidikank kab/kota)
5. Nama sertifikat: Sertifikat Program Induksi bagi Guru Pemula
6. Keterangan yang menjelaskan tentang pemberian sertifikat kepada... (misalnya Sertifikat ini
diberikan kepada......)

1
7. Nama guru pemula
8. Keterangan yang menjelaskan bahwa guru yang bersangkutan telah menyelesaikan program
induksi guru pemulai dengan nilai kinerja baik/amat baik
9. Nama daerah kab/kota
10. Tanggal, bulan dan tahun
11. Tanda tangan kepala dinas pendidikan kab/kota
12. Cap/stempel dinas pendidikan kab/kota
13. Foto guru pemula