SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertandatangan dibawah ini :

NIK : ………………………………………………………
Nama : ………………………………………………………
Email : ………………………………………………………
No HP : ………………………………………………………
Menjabat Sebagai PPK di : ………………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………………
Kabupaten/kota : ………………………………………………………
Provinsi : ………………………………………………………

Dengan ini menyatakan dan bertanggungjawab secara penuh atas hal-hal

sebagai berikut;
1. Saya bertanggung jawab penuh untuk melaksanakan tugas sebagaimana
ketentuan yang berlaku;
2. Bersedia menjaga kerahasiaan dan keamanan data dalam mengakses
aplikasi e-coklit
3. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan
menyebabkan masalah dikemudian hari, saya bersedia diperoses sesuai
dengan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar - benarnya , dalam keadaan

sadar dan tidak dibawah tekanan.

Yang membuat pernyataan,

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
…………………………………..

Matrai
10.000

(.………………………………)
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertandatangan dibawah ini :

NIK : ………………………………………………………
Nama : ………………………………………………………
Email : ………………………………………………………
No HP : ………………………………………………………
Menjabat Sebagai PPS di : ………………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………………
Kabupaten/kota : ………………………………………………………
Provinsi : ………………………………………………………

Dengan ini menyatakan dan bertanggungjawab secara penuh atas hal-hal

sebagai berikut;
4. Saya bertanggung jawab penuh untuk melaksanakan tugas sebagaimana
ketentuan yang berlaku;
5. Bersedia menjaga kerahasiaan dan keamanan data dalam mengakses
aplikasi e-coklit
6. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan
menyebabkan masalah dikemudian hari, saya bersedia diperoses sesuai
dengan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar - benarnya , dalam keadaan

sadar dan tidak dibawah tekanan.

Yang membuat pernyataan,

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
…………………………………..

Matrai
10.000

(.………………………………)