SURAT KEPUTUSAN

PIMPINAN KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA

NOMOR : XXX/KDPM-IN/SK/XI/2018

TENTANG
PELAKSANAAN LAYANAN KLINIS PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
PADA UNIT KERJA KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Organisasi dan Tata Kerja

Klinik, perlu menetapkan Kebijakan Tentang Pelaksanaan
Layanan Klinis pada Klinik Diana Permata Medika;
b. bahwa sesungguhnya dengan hal dimaksud huruf a, perlu
diatur dan ditunjuk Ketentuan mengenai Pelaksanaan Layanan
Klinis untuk dilaksanakan sesuai yang ditetapkan dengan
Keputusan Pimpinan Klinik Diana Permata Medika.

Mengingat Undang-undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

: Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 42;
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 112;
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144;
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
Peraturan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193;
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015
tentang RPJMN Tahun 2015-2019;
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015
tentang RPJMN Tahun 2015-2019;
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015
tentang RPJMN Tahun 2015-2019;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011
tentang Izin Praktik dan pelaksanaan Praktik Kedokteran;
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer;

1
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2014 tentang
Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2015 – 2019;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK DIANA PEMATA MEDIKA

TENTANG PELAKSANAAN LAYANAN KLINIS PENANGANAN
PASIEN GAWAT DARURAT PADA UNIT KERJA KLINIK DIANA
PEMATA MEDIKA.

Kesatu : Kebijakan Pelaksanaan Layanan Klinis pada Unit Kerja Klinik Diana
Permata Medika sebagaimana terlampir dan menjadi satu
kesatuan yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akandiadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang
Pada tanggal : 01 September 2018
PIMPINAN KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA

Dr. Fachrudiana F.A

2
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK DIANA
PERMATA MEDIKA
NOMOR : XXX/KDPM-IN/SK/XI/2018
TENTANG : PELAYANAN KLINIS PELAYANAN PASIEN
GAWAT DARURAT PADA UNIT KERJA
KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA

PELAKSANAAN LAYANAN KLINIS

1. Pelaksanaan layanan dipandu dengan pedoman dan prosedur pelayanan klinis

2. Pedoman dan prosedur layanan klinis meliputi: pelayanan medis, keperawatan,
kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan yang lain
3. Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai rencana layanan
4. Pelaksanaan layanan dan perkembangan pasien dicatat dalam rekam medis
5. Jika dilakukan perubahan rencana layanan dicatat dalam rekam medis
6. Tindakan medis/pengobatan yang berisiko diinformasikan pada pasien sebelum
mendapatkan persetujuan
7. Pemberian informasi dan persetujuan pasien (informed consent)
didokumentasikan
8. Pelaksanaan layanan klinis dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjut
9. Evaluasi dilakukan terhadap evaluasi dan tindak lanjut
10. Kasus-kasus gawat darurat diprioritaskan dan dilaksanakan sesuai prosedur
pelayanan pasien gawat darurat
11. Kasus-kasus berisiko tinggi ditangani sesuai dengan prosedur pelayanan kasus
berisiko tinggi
12. Kasus-kasus yang perlu kewaspadaan universal terhadap terjadinya infeksi
ditangani dengan memperhatikan prosedur pencegahan (kewaspadaan universal)
13. Pemberian obat/cairan intravena dilaksanakan dengan prosedur pemberian
obat/cairan intravena yang baku dan mengikuti prosedur aseptik.
14. Kinerja pelayanan klinis dimonitor dan dievaluasi dengan indikator yang jelas
mengacu pada Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Setiabudi Nomor
31 tahun 2017 tentang Indikator Mutu Puskesmas.
15. Hak dan kebutuhan pasien diperhatikan pada saat pemberian layanan.
16. Keluhan pasien/keluarga diidentifikasi, didokumentasikan dan ditindak lanjuti
17. Pelaksanaan layanan dilaksanakan secara tepat dan terencana untuk menghindari
pengulangan yang tidak perlu
18. Pelayanan mulai dari pendaftaran, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
perencanaan layanan, pelaksanaan layanan, pemberian obat/tindakan, sampai
dengan pasien pulang atau dirujuk dijamin kesinambungannya
19. Pasien berhak untuk menolak pengobatan
20. Pasien berhak untuk menolak jika dirujuk ke sarana kesehatan lain
21. Penolakan untuk melanjutkan pengobatan maupun untuk rujukan dipandu oleh
prosedur yang baku.
22. Jika pasien menolak untuk pengobatan atau rujukan, diberikan informasi tentang
hak pasien untuk membuat keputusan, akibat dari keputusan dan tanggung jawab
mereka berkenaan dengan keputusan tersebut
23. Pelayanan anestesi dan pembedahan dipandu dengan prosedur baku
24. Pelayanan anestesi dan pembedahan dilaksanakan oleh petugas yang kompeten
25. Sebelum melakukan anestesi dan pembedahan mendapatkan informed consent
26. Tanda-tanda vital pasien wajib dimonitor setelah pemberian anestesi dan
pembedahan.

3
 27. Pendidikan/penyuluhan kesehatan pada pasien dilaksanakan sesuai dengan
rencana layanan

PIMPINAN KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA

Dr. Fachrudiana F.A