PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK

Jl. Raya Ngabang-Sanggau N0. 109 Telp.(0563) 21027.21585 Fax.(0563) 202845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK

NOMOR : 445.3/ 13 /RSUD-L/ II /2019
TENTANG
KEBIJAKAN UNIT AMBULANCE DAN RUJUKAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN LANDAK

Menimbang : a. Bahwa pelayanan Unit Ambulance dan

Rujukan merupakan pelayanan transportasi
pasien rujukan dengan kondisi tertentu antar
fasilitas kesehatan yang disertai dengan upaya
atau kegiatan untuk menjaga kestabilan
kondisi pasien untuk kepentingan keselamatan
pasien;
b. bahwa agar pelayanan Unit Ambulance dan
Rujukan dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur sebagai landasan
bagi penyelenggaraan pelayanan Unit
Ambulance dan Rujukan di RSUD Landak;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai
mana dimaksud pada butir a, dan b, perlu
ditetapkan dengan keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Landak Tentang
kebijakan Unit Ambulan dan Rujukan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
22Tahun 2009 tentang LaluLintas;
4. Peraturan presiden No.12 Tahun 2013 Pasal :
20 yaitu manfaat non medis meliputi manfaat
akomodasi dan ambulance.
5. Peraturan Menteri kesehatan Republik
Indonesia Nomor 71 Tahun 2013 pasal : 29
Pelayanan ambulance merupakan pelayanan
transfortasi pasien rujukan dengan kondisi
tertentu antara fasilitas kesehatan disetai
 dengan upaya atau kegiatan menjaga kesetabilan
kondisi pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor.1333 /
Menkes / SK / XII / 1999 Tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1691 / Menkes / SK / VIII /
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN LANDAK TENTANG
KEBIJAKAN UNIT AMBULANCE DAN RUJUKAN.
KEDUA : Menetapkan kebijakan tentang pelayanan unit
ambulance dan rujukan di RSUD Landak sebagai
Tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KETIGA : Pelayanan unit ambulance dan rujukan diberikan
kepada pasien dalam kondisi tertentu berdasarkan
rekomendasi medis dari dokter yang merawat.
KEEMPAT : Diberikan pada transfortasi darat bagi pasien
dengan kondisi tertentu antar Fasilitas kesehatan
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
KELIMA : Surat Keputusan Direktur Ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di : Ngabang
Tanggal : 27 Febuary 2019
Direktur RSUD Landak

Dr. H.S.Wahyu Purnomo,Sp.B

NIP.19810715 200904 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK
Jl. Raya Ngabang-Sanggau N0. 109 Telp.(0563) 21027.21585 Fax.(0563) 202845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

Lampiran : Peraturan Direktur RSUD Landak

Nomor : 445.3/ 13 /RSUD-L/ II / 2019
Tanggal : 27 Febuari 2019

KEBIJAKAN UNIT AMBULANCE DAN RUJUKAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK

A. Kebijakan Umum Transpor Pasien:

1. Pelayanan Transpor harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan.
2. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien setiap petugas harus
memperhatikan privasi pasien.
3. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi
ketentuan dalam K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
4. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, etiket, dan
menghormati hak pasien.
5. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
6. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan
rapat rutin bulanan minimal satu bulan sekali.
7. Setiap bulan wajib membuat laporan.
8. Secara umum pelayanan dalam gedung RSUD Landak dilaksanakan
dalam 7 (tujuh ) jam.
9. Semua petugas wajib memiliki Surat Ijin Praktek (SIP) dan Surat Tanda
Registrasi (STR) sesuai dengan standar profesi dan ketentuan yang
berlaku di RSUD Landak.
10. Peralatan di unit pelayanan Ambulans dan Rujukan harus selalu siap
pakai dan dilakukan pemeliharaan secara berkala sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

B. Kebijakan khusus:
1. Mengikuti kegiatan pemantapan mutu internal dan eksternal.
2. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap
petugas wajib mengikuti pelatihan yang diselenggarakan oleh RSUD
Landak.
3. Yang bertugas melakukan perawatan kendaraan ambulans meliputi cek
accu, kelengkapan administrasi kendaraan (pajak), servis rutin lainnya
adalah sopir ambulans.
4. Selain ambulans jenazah tidak diperkenankan ambulans transpor untuk
membawa jenazah.
5. Ambulans transpor hanya dipergunakan untuk merujuk pasien.
6. Petugas pendamping rujukan adalah diutamakan perawat yang khusus
merujuk sedangkan perawat rujuk ruangan hanya bertugas ketika diminta
bantuan.
7. Ambulans tidak boleh dibawa pulang ke rumah dan harus diparkirkan di
parkir khusus ambulans di RSUD Landak.
8. Penggunaan ambulans diluar ketentuan seperti mengantar dokter,
perawat, bakti sosial dan kegiatan lain-lain harus mendapatkan
persetujuan dari direktur RSUD Landak.
9. Setiap melakukan transpor pasien ke rumah sakit yang dituju harus
didampingi oleh tim unit ambulans dan rujukan minimal sopir dan salah
satu dari dokter/perawat/bidan.
10. Dalam proses melakukan transpor pasien, ambulans harus dalam
keadaan siap pakai dalam hal fisik ambulans dan kelengkapan peralatan
yang dibutuhkan pasien selama dalam proses transfer yaitu oksigen,
BVM (bag Valve Mask) dan perlengkapan emergency.
11. Semua pasien yang berada dalam kondisi kritis atau beresiko kritis
dalam proses rujukan harus menggunakan ambulans. Mobil pribadi
dapat digunakan rujuk pasien apabila pasien dalam kondisi stabil dan
tidak perlu pendampingan tenaga medis yang ditentukan oleh dokter
yang merawat.
12. Untuk penanggung jawab Ambulans jenazah adalah Kasie. Pengendalian
instalasi dan RM dengan Karu ambulans).
13. RSUD Landak mempunyai 4 (empat) ambulans transpor yang aktif, 1
(satu) ambulans jenazah, dan 1 (satu) ambulans emergency yang
penggunaannya harus sesuai dengan fungsinya.

Direktur RSUD Landak

Dr.H.S.Wahyu Purnomo, Sp.B

NIP.19810715 200904 1 002