PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI DI SUMBAWA
Jl. Lintas Sumbawa – Bima Km 05 Telp.(0371) 2628077 Fax. (0371) 2628099
Sumbawa Besar

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI DI SUMBAWA

NOMOR : 824.3/ /RSUDP/VIII/2014

TENTANG

PENUNJUKAN RUANG RAWAT INAP VIP/VVIP SEBAGAI PILOT PROJECT

PELAYANAN PRIMA

KEPALA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI DI SUMBAWA

MENIMBANG : a. Bahwa untuk kepentingan kelancaran pelaksanaan Pelayanan dan

peningkatan mutu pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah
Provinsi Di Sumbawa dipandang perlu menunjuk Ruang Rawat
Inap VIP/VVIP sebagai pilot project pelayanan prima
b. Bahwa dalam rangka pelayanan prima di Rumah Sakit perlu
pelayanan terbaik yang diberikan oleh karyawan Rumah Sakit
dalam memenuhi harapan pasien atau pengguna jasa Rumah Sakit
c. Bahwa untuk maksud tersebut pada point a dan b di atas
dipandang perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumah
Sakit Umum Daerah Provinsi Di Sumbawa.
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 192 tentang kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara;
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang pembendaharaan
Negara;
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan
Pengelolaan dan Tanggungjawab Keuanagan Negara;
5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
 Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan.
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1546/MENKES/ SK/ Per/
II / 1988 tentang Rumah Sakit.
8. Keputusan Menpan Nomor 81/1993 tentang Pelayanan Prima;
9. Instruksi Menteri Kesehatan RI Nomor. 828/Menkes/VII/1999
tentang Pelaksanaan pelayanan Bidang Kesehatan.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN
PERTAMA : Ruang Rawat Inap VIP/VVIP Sebagai Pilot Project Pelayanan
Prima Di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Di Sumbawa
KEDUA : Susunan Tim Pelayanan Prima Di Rumah Sakit Umum Daerah
Provinsi Di Sumbawa terlampir;
KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkan keputusan ini
dibebankan pada APBD RSUD Provinsi di Sumbawa;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan didalamnya akan
ditinjau kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumbawa Besar

Pada Tanggal : Agustus 2014

Kepala UPTD RSUD Provinsi di Sumbawa

Drg. Toyib Tri Waluyo, MPH

Pembina Tingkat I, (IV/b)
NIP.19690627 199903 1 010

TEMBUSAN:
1. Gubernur Provinsi Nusa Tenggara Barat di Mataram;
2. Inspektorat Provinsi Nusa Tenggara Barat di Mataram;
3. Kepala Biro Keuangan Provinsi Nusa Tenggara Barat di Mataram;
4. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTB di Mataram;
Lampiran: Surat Keputusan Kepala RSUD Provinsi Di Sumbawa
Nomor : 824.3/ / RSUDP/VIII/2014

Tugas Pokok dan Fungsi Ruang Rawat Inap VIP/VVIP sebagai pilot project pelayanan
prima di RSUD Provinsi Di Sumbawa.

Pelaksanaan Ruang Rawat Inap VIP/VVIP sebagai pilot project pelayanan prima di RSUD
Provinsi Di Sumbawa perlu memperhatikan hal – hal sebagai berikut :

1. Mengupayakan paparan yang jelas melalui papan informasi atau petunjuk yang mudah
dipahami dan diperoleh pada setiap tempat / lokasi pelayanan sesuai dengan
kepentingannya menyangkut prosedur / tata cara pelayanan, pendaftaran, pengambilan
sample atau hasil pemeriksaan, biaya / tarif pelayanan serta jadwal / waktu pelayanan.
2. Setiap aturan tentang prosedur / tata cara / petunjuk seperti yang tersebut diatas harus
dilaksanakan secara tepat, konsisten, konsekuen sesuai dengan peraturan perundang –
undangan yang berlaku.
3. Hak dan kewajiban pemberi atau penerima pelayanan diatur secara jelas, setiap
persyaratan yang diwajibkan dalam rangka menerima pelayanan harus mudah diperoleh
dan berkaitan langsung dengan kepentingan pelayanan serta tidak menambah beban
masyarakat penerima pelayanan.
4. Tersedia loket informasi dan kotak saran bagi penerima pelayanan yang mudah dilihat /
dijumpai pada setiap tempat pelayanan. Saran yang masuk harus selalu dipantau dan
dievaluasi, bila perlu diberi tanggapan atau tindak lanjut dalam rangka upaya perbaikan
dan peningkatan mutu pelayanan.
5. Penanganan proses pelayanan sedapat mungkin dilakukan oleh petugas yang berwenang
atau kompeten, terampil dan professional sesuai spesifikasi tugasnya. Setiap pelaksanaan
pemberian pelayanan dan hasilnya harus dapat menjamin perlindungan hukum dan dapat
dijadikan alat bukti yang sah.
6. Selalu diupayakan untuk menciptakan pola pelayanan yang tepat sesuai dengan sifat dan
jenis pelayanan yang bersangkutan dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektivitas
dalam pelaksanaannya.
7. Biaya atau tarif pelayanan harus sesuai dengan peraturan yang ada dan ada mekanisme
yang mengatur dalam memudahkan pembayarannya, Serta Pengendalian dan pengawasan
pelaksanaannya harus dilaksanakan dengan cermat.
8. Pemberian pelayanan dilakukan secara tertib, teratur dan adil, tidak membedakan status
social masyarakat. Cakupan / jangkauan pelayanan diupayakan seluas mungkin dengan
distribusi yang merata.
9. Kebersihan dan sanitasi lingkungan tempat dan fasilitas pelayanan harus selalu dijamin
melalui pelaksanaan pembersihan secara rutin dan penyediaan fasilitas pembuangan
sampah / kotoran secukupnya sesuai dengan kepentingannya.
10. Selalu diupayakan agar petugas memberikan pelayanan dengan sikap ramah dan sopan
serta berupaya meningkatkan kinerja pelayanan secara optimal dengan kemampuan
pelayanan yang tersedia dalam jumlah dan jenis yang cukup.
Lampiran: Surat Keputusan Kepala RSUD Provinsi Di Sumbawa
Nomor : 824.3/ / RSUDP/VIII/2014

Pilot Project Pelayanan Prima Ruang Rawat Inap VIP/VVIP

Di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Di Sumbawa

NO KEGIATAN PARAMETER
1 Respon time pelayanan - Dalam waktu 5 menit pasien sudah diruang
VIP/VVIP
- Dalam waktu 10 menit pasien memahami
tata tertib dan aturan di ruang VIP/VVIP
2 Pelayanan Keperawatan - Pelayanan keperawatan umum atau
Profesiaonal keperawatan spesifik untuk sistem tubuh
tertentu
- Pemberian motivasi dan dukungan emosi
pada pasien
- Pemberian obat sesuai prinsip 6 benar (obat,
waktu, dosis, pasien, cara pemberian,
pendokumentasian )
3 Komunikasi - Berkomunikasi yang baik dengan dokter
dan petugas penunjang medis
- Berkomunikasi yang baik dengan pasien
sehingga memahami betul kondisi pasien
(kunjungi pasien 3 jam sekali setiap shif)
- Berkomunikasi dengan tim jaga
keperawatan yang lain dalam bentuk operan
jaga dan laporan jaga
4 Menjalin hubungan dengan - Komunikasi yang baik dengan keluarga
keluarga pasien pasien untuk membantu kesembuhan pasien
5 Menjaga Lingkungan - Perawat betanggung jawab tehadap
lingkungan ruang perawatan VIP/VVIP :
1. Kebersihan ruangan (sampah tidak
berserakan, lantai bersih, ruangan
wangi, tempat tidur dan seprei bersih &
rapi)
2. Keamanan (tidak ada laporan
kehilangan barang, tidak ada laporan
ancaman terhadap pasien dan keluarga,
cctv dalam kondisi on)
6 Melakukan penyuluhan kesehatan - penyuluhan pada pasien dengan materi
dalam upaya pencegahan penyakit spesifik sesuai dengan
penyakit yang di derita pasien.
Lampiran: Surat Keputusan Kepala RSUD Provinsi Di Sumbawa
Nomor : 824.3/ / RSUDP/VIII/2014

Tim Pilot Project Pelayanan Prima Ruang Rawat Inap VIP/VVIP

Di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Di Sumbawa

1. Koordinator : Kasie Pelayanan Medis

2. Penanggung Jawab
3. Perawat Primer
4. Perawat Tim 1
5. Perawat Tim 2
6. Perawat Tim 3
7. Perawat Tim 4
: - Dr. Adi Kurniawan ( Kepala Instalasi Rawat Inap)
- Siti Eka Yuli Wardiana, S.Kep Ns ( Karu VIP/VVIP )
:- Liem Romda Vina Z, S.Kep. Ns
:- Suriyanti, A.Md. Kep (Ketua Tim)
- Fatria ekawati, A.Md. Kep
- I Wayan Budi Arta, S.Kep. Ns
: - Agus Sumirat, amd.kep (Ketua Tim)
- Putri Ayu Purnama, A.Md. Kep
- Trie hajira H, A.Md. Kep
- Sito Resmi Lestari, A.Md. Kep
: - Ririn Indayani S.Kep. Ns (Ketua Tim)
- Rizal Tri Ardiansyah, S.Kep. Ns
- Nany Kartika S , A.Md. Kep
: - Raudatul Aulia, S.Kep. Ns(Ketua Tim)
- Sapruddin, A.Md. Kep
- Widriyani handika, A.Md. Kep

Kepala UPTD RSUD Provinsi di Sumbawa

Drg. Toyib Tri Waluyo, MPH

Pembina Tingkat I, (IV/b)
NIP.19690627 199903 1 010