Dokumen yang harus disiapkan utk Lab PA

SNARS AP 5 – AP 5.10.

1. Pedoman pengorganisasian Lab PA th 2019 (sistematika lihat buku Panduan

Dokumen Akre dari KARS)
- Struktur organisasi
- Bab Kendali Mutu/ Program Mutu Lab PA
- Bab Kerangka Waktu Penyelesaian (TAT)
- Bab Pemeliharaan Alat: uji fungsi, inspeksi/ pemeliharaan berkala, langkah jika
ada kegagalan fungsi
- Bab Penetapan Nilai Rujukan
2. Pedoman pelayanan Lab PA th 2019
3. Ada rujukan ke Lab PA luar tidak? Kalo ada:
- SPO
- Buat form khusus utk merujuk (nyontoh Lab PK)
- PKS/MoU dgn Lab PA Luar tsb
4. Lampiran SK Ka Inst: Uraian tugas, tanggung jawab & wewenang Ka Instalasi PA
(detail lihat punya dr.Oktien)
5. Buat UMAN (Undangan, Materi rapat, Absensi, Notulen rapat) ttg penyusunan dan
evaluasi regulasi. Regulasi bisa apa aja (SPO/ Pedoman pelayanan; pilih salah satu)
6. Laporan Tahunan Inst PA thn 2019
- Ada bab khusus berjudul: Monitoring & evaluasi pelayanan, isinya analisis thd
pelayanan yg sudah dilakukan & Rencana Tindak Lanjut utk perbaikannya
7. Laporan administrasi / keuangan bulanan (bisa download dari Medifirst)
8. Laporan QC harian/mingguan/bulanan (regulasi ttg QC masukkan di Pedoman
Pelayanan)
9. Analisis beban kerja ATLM Lab PA, kesimpulan: cukup/kurang
10. SPK & RKK dr. Daisy , yulita thn 2019
11. SPK & RKK seluruh Analis thn 2019
12. Buat ceklis supervisi pelayanan Lab PA oleh Ka instalasi
13. Prinout e-log book Analis PA
14. Program Manajemen Risiko Lab PA (contoh: Lab PK)
15. Buat laporan MonEv Program Manajemen Risiko per triwulan, mulai TW 1/2019
16. Buat pelatihan K3 oleh Instalasi K3  buat UMAN nya
17. Buat rapat penetapan nilai kritis lab PA (mengundang DPJP/PPJA)  UMAN
18. SPO Pelaporan Nilai Kritis Lab PA
19. SPO Tindak Lanjut Nilai Kritis Lab PA
20. Bukti dalam Rekam Medik ketika ada Nilai Kritis tsb
21. SPO Kerangka Waktu Penyelesaian (TAT) Pemeriksaan Lab PA
22. Bukti pencatatan TAT (bisa berupa buku)
23. Buat Laporan Monev TAT (evaluasi, tindak lanjut)
24. Uji fungsi alat
25. Sertifikat ATLM pelatihan pengoperasian alat
26. Ceklis inspeksi & pemeliharaan alat (oleh IPSRS, oleh ATLM)
27. Daftar inventaris peralatan lab PA
28. Laporan Monev Peralatan (evaluasi, tindak lanjut)
29. SPO Logistik lab PA (pengambilan reagen, penyimpanan reagen)
30. Daftar B3 di lab PA
31. Ceklis audit reagen (lihat mba Dina)
32. SPO pengambilan spesimen
33. SPO pengumpulan spesimen
34. SPO identifikasi spesimen
35. SPO pengerjaan spesimen
36. SPO Pengiriman spesimen (jika dirujuk)
37. SPO Pembuangan spesimen
38. Scan form Lab yg sudah diisi lengkap oleh DPJP beserta diagnosanya
39. Pencatatan harian hasil pemeriksaan lab PA
40. PME lab PA